Przerwania serca: chybia bicie, blaknięcie, co robić

W tym artykule: dlaczego serce często bije sporadycznie i są pomijanie uderzeń, przyspieszanie i zwalnianie rytmu, nieregularne skurcze. Objawy różnych zaburzeń, jak ustalić diagnozę i co zrobić, jeśli występuje patologia w prawidłowym funkcjonowaniu serca.

Skurcz serca w stałym rytmie jest gwarancją prawidłowego funkcjonowania wszystkich narządów. Aby uzyskać rytm skurczów, należy zgrupować rozruszniki serca (rozruszniki serca), tworząc impuls elektryczny o stałej częstotliwości (zatoki i węzły przedsionkowo-komorowe). Fala podniecenia, która powstała w tej strefie poprzez ścieżki przewodzące (wiązka Jego), rozprzestrzenia się na wszystkie części serca, powodując skurcz.

Przerwy w pracy serca lub arytmie są zmianami częstotliwości uderzeń związanych z upośledzeniem formacji lub przewodzenia fali wzbudzenia.

Normalny rytm skurczów serca wynosi 60-90 na minutę, z każdym uderzeniem w równym czasie. Źródłem impulsu elektrycznego jest węzeł zatokowy.

Trzy główne naruszenia:

  1. Tachykardia - przyspieszenie bicia serca.
  2. Bradykardia - spowolnienie pracy mięśnia sercowego.
  3. Extrasystole - dodatkowe redukcje na tle normalnego rytmu.

Zaburzenia rytmu mogą występować okresowo (paroksyzm), być bezobjawowe lub szybko prowadzić do pogorszenia stanu zdrowia i śmierci. Arytmie, które nie są związane z patologią serca, są dobrze leczone, a choroby przewlekłe z uszkodzeniem mięśnia sercowego wymagają ciągłej terapii.

Nie można przeoczyć zmian w rytmicznej pracy serca, dlatego należy skonsultować się z lekarzem, aby wykluczyć arytmie. Terapeuci i kardiolodzy zajmują się leczeniem pacjentów z taką patologią, aw specjalistycznych ośrodkach - arytmologami.

Tachykardia

Skurcz przedsionków i / lub komór z częstotliwością większą niż 100 na minutę.

Rodzaje częstoskurczu

Paroksyzm (nietrwałe naruszenie, występują okresy normalnego pulsu lub wystąpił tylko jeden epizod naruszenia rytmu)

Nawracające (powtarzające się przerwy w sercu)

Bardziej szczegółowy opis mechanizmu rozwoju znajduje się w bloku mechanizmu rozwoju w dalszej części artykułu.

Mechanizm rozwoju

Odwrotny (powrotny) mechanizm rozwoju stanowi 80% wszystkich tachyarytmii. Z powodu zakłócenia ruchu fali wzbudzenia impuls elektryczny przesuwa się w kółko, ponownie wzbudzając ten sam obszar serca.

Fokalne (automatyczne) tachykardia stanowią 10%, związane z zaburzeniami metabolicznymi, ze względu na zwiększoną pobudliwość szlaków. W takich warunkach wszystkie impulsy powodują skurcz. Zwykle do pojawienia się fali wzbudzającej niezbędna jest aktywność elektryczna określonego poziomu.

Tachyarytmia wyzwalacza (wyzwalacza) spowodowane są pojawieniem się impulsu elektrycznego przekraczającego normalny poziom: po przeprowadzeniu fali wzbudzenia impuls resztkowy powoduje skurcz serca.

Powody

Zwyrodnienie tkanki mięśniowej w obrębie tkanki łącznej (miopatia)

Rozszerzenie lub pogrubienie komór (przerost, serce płucne)

Niewydolność serca

Skargi na przerwy w pracy serca są dość częste u lekarza rodzinnego, jest to subiektywne odczucie pacjenta, zwykle opisywane tak, jakby serce było "przeładowane", coś jest "przewrócone" lub "bulgoczące" w klatce piersiowej. Prawdziwą przyczyną takich skarg jest naruszenie rytmu i przewodzenia (arytmia).

Przerwy w pracy serca w języku medycznym nazywane są arytmią. Przez arytmię rozumie się zmianę częstotliwości, sekwencji lub siły bicia serca.

W normalnych warunkach w sercu powstaje impuls nerwowy w węźle zatokowym, który ustawia tętno, jest to sterownik tętna. Zwykle ta częstotliwość wynosi 60-80 impulsów na minutę, następnie impuls nerwowy wzdłuż ścieżek przewodzenia dociera do węzła przedsionkowo-komorowego, prędkość propagacji impulsu nerwowego wynosi 0,8-1,0 m / s, w obszarze węzła przedsionkowo-komorowego prędkość spada do 0,05 m / s dzięki temu mechanizmowi atria są najpierw zakontraktowane. Następnie impuls nerwowy z węzła przedsionkowo-komorowego wzdłuż wiązki przedsionkowo-komorowej (jego wiązka) z prędkością 1,5 m / s, dociera do włókien Purkenye, gdzie rozprzestrzenia się z prędkością 3-4 m / s, i powoduje zmniejszenie komór, powodując przepływ krwi do krwioobiegu statków i trafia do wszystkich narządów.

Na podstawie strukturalnych cech układu przewodzenia serca zaburzenia rytmu są podzielone na:

• zaburzenia rytmu, gdy zmienia się automatyzm węzła zatokowego, gdy zmienia się tempo lub kolejność zmian impulsów (tachykardia zatokowa, bradykardia zatokowa, arytmia zatokowa);

• zaburzenia rytmu, gdy w sercu pojawia się palenisko o zwiększonej aktywności, zdolne do wytwarzania impulsów poza węzłem zatokowym (pozasystemowy (nadkomorowy, komorowy), napadowy częstoskurcz (przedsionkowy, komorowy);

• naruszenie przewodzenia impulsu z przedsionków do komór lub samych komór (blok zatokowo-przedsionkowy, blok przedsionkowy, blok przedsionkowo-komorowy, blok dokomorowy).

Fizjologiczne przyczyny arytmii

Być może każda zdrowa osoba ma do czynienia z zaburzeniem serca. Wielu po prostu nie zwraca na to uwagi. Fizjologiczne przyczyny niewydolności serca to: wyraźne obciążenie fizyczne lub emocjonalne, stres, przepracowanie, palenie tytoniu, nadmierne spożycie alkoholu, kawa, mocna herbata, leki (hormony glikokortykosteroidowe, hormony tarczycy, aminofilina, atropina, leki moczopędne, leki przeciwnadciśnieniowe ), szybka wspinaczka na wysokość, nagła zmiana pozycji ciała.

Norma i patologia

Normalnie uczucie zakłóceń w pracy serca może wystąpić u zdrowej osoby, z reguły są to pojedyncze niezwykłe skurcze serca, zjawisko całkowicie normalne, zwłaszcza jeśli pojawiły się czynniki prowokujące. Tak więc nieczęste epizodyczne odczucia niewydolności serca, którym nie towarzyszą "niepokojące" objawy, nie powinny wywoływać obawy i nie wymagają specjalnego leczenia.

Ale zdarzają się sytuacje, kiedy te odczucia pojawiają się często, ponad 2-3 razy w tygodniu lub są trwałe. Niepokój wywołują następujące objawy, które mogą towarzyszyć uczuciu niewydolności serca: duszność, ogólne osłabienie, zawroty głowy, blada skóra, nudności, pulsowanie żył szyi, ból lub pieczenie w klatce piersiowej, utrata przytomności.

Choroby, w których występują przerwy w pracy serca

Przyczyny arytmii są różnorodne. Zwykle dzieli się je na serce, to jest związane z chorobą serca i niesercowe, niezwiązane z chorobą serca.

Sercowe przyczyny zaburzeń rytmu serca.

• Choroba niedokrwienna serca jest dużą grupą obejmującą wysiłkową dławicę piersiową, niestabilną dławicę piersiową, ostry zawał mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego po zawale oraz ciche niedokrwienie mięśnia sercowego. Oprócz zaburzeń rytmu, patologia ta charakteryzuje się dyskomfortem, pieczeniem lub bólem w klatce piersiowej, który rozciąga się na dolną szczękę, lewe ramię, pod lewym łopatką. Bóle są sprowokowane przez wysiłek fizyczny, spożycie pokarmu, stres, ustępują po ustaniu działania czynnika prowokującego, biorąc nitrogliceryny.

• Nadciśnienie tętnicze, które charakteryzuje się wzrostem profilu ciśnienia krwi powyżej 140/90 mm Hg, często towarzyszą bóle głowy, migotanie "much" przed oczami, "szumy uszne", zawroty głowy.

• Niewydolność serca, w której pacjenci obawiają się zadyszka, która zwiększa się w pozycji leżącej i podczas ćwiczeń, może mieć obrzęk nogi.

• Wrodzone i nabyte wady serca charakteryzują się pojawieniem się duszności, pulsowania żył szyi, czasami sami pacjenci słyszą dodatkowy "hałas", gdy serce pracuje podczas odpoczynku, i może wystąpić obrzęk kończyn dolnych.

• Zapalenie mięśnia sercowego oprócz zaburzeń rytmu, w ostrym okresie może wystąpić wzrost temperatury ciała, duszność, pojawienie się obrzęku, wysypka skórna, ból stawów.

• Kardiomopatiom towarzyszy stopniowo narastająca duszność, ogólne osłabienie.

• Infekcyjne zapalenie wsierdzia, dla którego typowa jest długotrwała gorączka, w ciągu kilku tygodni od 37 stopni C i więcej, może pojawić się wysypka, ból w stawach i mięśniach, suchy kaszel, pogarszający się w pozycji leżącej, stopniowy wzrost duszności i obrzęk.

• Zapalenie osierdzia (wysiękowe i przylepne) jest również możliwe zwiększenie temperatury ciała powyżej 37 ° C, ból w lewej połowie klatki piersiowej, stopniowy wzrost duszności.

• Zatorowość płucna - mogą wystąpić nagłe ataki duszności, bez wyraźnego związku z aktywnością fizyczną, zawroty głowy, nagła utrata przytomności, często występuje u pacjentów z zakrzepowym zapaleniem żył kończyn dolnych.

Przyczyny zewnętrzne zaburzeń rytmu

• Dystonia wegetatywno-naczyniowa - zaburzenie autonomicznego układu nerwowego, częściej obserwuje się w młodym wieku, w okresie dojrzewania. Zaburzeniom rytmu towarzyszyć mogą bóle głowy, uczucie "braku" powietrza, podwyższone ciśnienie krwi, uczucie strachu i ogólny niepokój.

• Thyrotoxicosis - wzrost produkcji hormonów tarczycy, charakteryzujący się wahaniami nastroju, lękiem, biegunką, suchością w jamie ustnej, ogólną pobudliwością, swędzeniem; z guzami kory nadnerczy (pheochromocytoma), adrenalina pędzi do krwioobiegu, co prowadzi do zwiększenia częstości akcji serca, wzrostu ciśnienia krwi, duszności.

• Niedokrwistość (obniżenie poziomu hemoglobiny) charakteryzuje się dodatkowo dusznością, wysiłkiem podczas wysiłku fizycznego, zawrotami głowy, bladością skóry, łamliwymi paznokciami, włosami, przerzedzaniem i "suchością" skóry, objawy rozwijają się stopniowo.

• Ostra utrata krwi, wstrząs o różnej etiologii, podczas gdy obraz kliniczny rozwija się szybko, zaburzeniom rytmu towarzyszy duszność, ogólne osłabienie, bladość skóry, utrata przytomności. Ostremu atakowi bólu może towarzyszyć rozwój zaburzeń rytmu.

• Wszelkie choroby, którym towarzyszy gorączka.

• Brak równowagi elektrolitowej z niedoborem potasu i magnezu, oprócz arytmii, skurcze mięśni, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, drażliwość.

• Choroby przewodu pokarmowego (przewlekłe zapalenie żołądka, zapalenie żołądka i jelit, choroby pęcherzyka żółciowego, jelit).

• Ostre infekcje wirusowe.

Objawowe leczenie niewydolności serca

W przypadku odczuć przerw w pracy serca, przed rozpoczęciem leczenia należy ustalić, co dokładnie powoduje te odczucia, wyjaśnić charakter zaburzeń rytmu, potencjalne zagrożenie dla osoby, spróbować wyeliminować czynniki prowokujące, jeśli takie istnieją, i dopiero po tym lekarz przepisuje terapię. Niezależne stosowanie leków antyarytmicznych może spowodować znaczne szkody dla zdrowia i zagrażać życiu.

Jako leki objawowe można stosować

• leki antyarytmiczne - duża grupa leków, które różnią się mechanizmem działania i podzielone są na kilka grup:

1 grupa blokerów kanału sodowego stabilizujących monambrę podzielona jest na 3 podgrupy: 1A chinidyna, prokainamid; 1B lidokaina; 1C propafenon, etatsizin.
Beta-blokery grupy 2 (bisoprolol, metoprolol, propranolol).
Blokery kanałów potasowych grupy 3: amiodaron (cordarone), sotalol.
Blokery kanału wapniowego grupy 4 (werapamil, diltiazem).
Digoksyna grupy 5, adenozyna.

• ziołowe środki uspokajające na bazie matki, waleriany, piwonii;

• połączone leki uspokajające (Corvalol, Valocordin);

• leki metaboliczne są przepisywane w celu poprawy procesów metabolicznych w sercu (mildronian, mexidol, omega-3-wielonienasycone kwasy tłuszczowe, preparaty magnezu);

Jakiego lekarza należy się skontaktować, jeśli czujesz niewydolność serca

Jeżeli uczucie zakłóceń w pracy serca rzadko występuje, jest epizodyczne, nie towarzyszą mu inne objawy, to możesz szukać pomocy medycznej w zaplanowany sposób. Pierwszym lekarzem, z którym należy się skonsultować, powinien być terapeuta.

Terapeuta przepisze wszystkie niezbędne badania i zdecyduje o dalszej taktyce.

Jeśli odczucie przerw w pracy serca stało się częste lub stałe, w połączeniu z pojawieniem się niepokojących objawów, należy jak najszybciej skontaktować się z lekarzem. Kiedy odczuwaniu przerw towarzyszą zawroty głowy, ciężka duszność, utrata przytomności, ból w klatce piersiowej, konieczne jest wezwanie karetki.

Jakie testy przejść w przypadku przerw w pracy serca

Minimalna liczba badań na zaburzenia rytmu i przewodzenia obejmuje

• kliniczne badanie krwi (w celu wykluczenia niedokrwistości, infekcji, chorób krwi, zapalnych chorób niezakaźnych);

• ogólna analiza moczu (w celu oceny stanu nerek);

• biochemiczne badanie krwi (aktywność aminotransferaz, bilirubina - ocena stanu wątroby, kreatyniny, elektrolitów - w celu oceny czynności nerek, wykluczenie zaburzeń elektrolitowych, poziomu glukozy);

• określenie poziomu hormonów tarczycy (najpierw bada się poziom hormonu tarczycy);

• elektrokardiogram jest koniecznie przeprowadzany w celu obiektywnej oceny częstości akcji serca, w celu oceny poprawności rytmu, w celu zdiagnozowania możliwych sercowych przyczyn rozwoju zaburzenia rytmu;

• przegląd radiogramu klatki piersiowej w celu oceny wielkości serca, stanu tkanki płucnej;

• codzienne monitorowanie elektrokardiogramu jest konieczne, aby naprawić zaburzenia rytmu, wyjaśnić charakter zaburzeń rytmu, zmienić częstość akcji serca w ciągu dnia, w zależności od poziomu aktywności fizycznej, zapisać możliwe epizody bezbolesnego niedokrwienia mięśnia sercowego;

• wykonanie echokardiografii (ECHO-CS), która jest konieczna do oceny zmian strukturalnych i funkcjonalnych serca (stanu zastawek, mięśnia sercowego, osierdzia, średnicy tętnicy płucnej, ciśnienia w tętnicy płucnej, nowotworów serca, itp.).

Po wykonaniu standardowej objętości badania lekarz zazwyczaj określa przyczyny rozwoju arytmii. Konieczne może być skonsultowanie się ze specjalistami: kardiologiem, endokrynologiem, gastroenterologiem.

Jeżeli arytmii nie można naprawić za pomocą wskazanych metod, wykonywane są testy z aktywnością fizyczną. Podczas testu używana jest bieżnia lub rower treningowy, a podczas ładowania rejestruje się elektrokardiogram. Zamiast aktywności fizycznej można stosować leki. Test z nachyloną tabelą jest stosowany, jeśli występuje niewyjaśniona utrata przytomności. Badania elektrofizjologiczne i mapowanie, za pomocą specjalnych elektrod, badają rozprzestrzenianie się impulsów nerwowych wzdłuż układu przewodzenia serca, jest również możliwe działanie terapeutyczne podczas tego badania, najczęściej stosowane do migotania przedsionków (migotanie przedsionków).

Zaburzenie rytmu serca jest bardzo poważnym problemem, który może przynieść pacjentom nie tylko dyskomfort, ale także prowadzić do poważnych powikłań, takich jak udar, niewydolność serca, choroba zakrzepowo-zatorowa o różnej lokalizacji. Dlatego też, gdy pojawia się uczucie niewydolności serca, konieczne jest zwrócenie się o pomoc medyczną do badania. Jeśli zakłócenia rytmu są łagodne, musisz być obserwowany. Jeśli twoja arytmia jest niebezpieczna, wczesna wizyta u lekarza może uratować ci życie.

Kołatanie serca, przerwy w sercu i inne często rejestrowane arytmie. Co dzieje się w normie? Co mówi o chorobach serca? Codzienne monitorowanie EKG.

(często zadawane pytania)

Jestem bardzo zaniepokojony pracą mojego serca. Kilka razy specjalnie zmierzony impuls. Kiedy jestem w ruchu, puls wzrasta nieznacznie, odpowiednio, gdy tylko usiądziesz, zaraz po zwiększonym impulsie, natychmiast pojawi się 5 wolnych uderzeń, a następnie przyspiesza i powraca do normy. Powiedz mi, czy taka zmiana pulsu jest normalna czy nie? A także, kiedy robiłem EKG, puls był częsty. Mam 21 lat, nie palę. Rzadko piję alkohol.
Częstotliwość rytmu normalnego (zatokowego) różni się znacznie u danej osoby, w zależności od stanu aktywności fizycznej i regulacji nerwowej. Dolna granica normalnej (minimalnej) częstotliwości wynosi około 40 uderzeń na minutę, rzadki puls jest normalny w stanie relaksacji, fizycznego odpoczynku i snu w nocy, nazywa się to bradykardią zatokową. Przy energicznym wysiłku fizycznym puls powinien wzrosnąć o więcej niż 100 na minutę, a także z niepokojem, uczuciami, lękiem i niepokojem (!), A inne emocje również naturalnie zwiększają się (tachykardia zatokowa).
Górną granicę maksymalnej częstotliwości pulsu osoby w odpowiedniej sytuacji fizjologicznej oblicza się w przybliżeniu za pomocą wzoru 220 minus wiek. Często nie jest to podejrzane, ale zakres normalnej częstotliwości rytmu u żywej, aktywnej lub aktywnej osoby jest bardzo duży.
Naturalnie, powtarzające się cięcia i rytmy zwiększają się w ciągu dnia (i nocy), od minimalnej do maksymalnej, nawet w tak wyraźnym zakresie, charakteryzują się przejściami - spowolnieniem lub przyspieszeniem rytmu serca - czyli arterią zatokową, okej Jest to normalne nawet podczas jednego cyklu oddechowego, coraz częstsze i zwalniające w zależności od fazy oddychania - wdechu lub wydechu, które często rejestruje się podczas wykonywania EKG. Nazywa się to arytmią zatokową oddechową.
W oparciu o powyższe, staje się jasne, że sądząc, czy częstotliwość rytmu zatokowego jest normalna, czy nie jest normalna przy użyciu prawidłowego EKG, co odzwierciedla tylko krótki moment, epizod jest jednym z wielu, które składają się na cały zakres częstotliwości w ciągu dnia, co do zasady, jest niemożliwe. Oświadczenie o tachykardii zatokowej lub bradykardii w momencie strzelania niczego nie wskazuje.
Najbardziej obiektywne są wskaźniki częstotliwości obliczane dla codziennego monitorowania EKG: minimalna, średnia, maksymalna. Średnie dzienne tętno podczas monitorowania EKG metodą Holtera powinno wynosić więcej niż 50 na minutę i mniej niż 100 na minutę. Jeśli średnia częstotliwość na dzień mieści się w tych ramach, oznacza to, że osąd "Mam stale (rzadko) puls" jest błędny i subiektywny: nie stale, ale w granicach dopuszczalnych fluktuacji, w przeciwnym razie średnia nie mieściłaby się w normalnym zakresie. Tylko wtedy, gdy średnia częstotliwość rytmu dziennie u osoby dorosłej według danych z monitoringu (a nie okresowych obliczeń w ciągu dnia) przekracza 110-115 na minutę, pojawia się niebezpieczeństwo tzw. kardiomiopatię arytmogenną, tj. dysfunkcję serca z powodu przeciążenia, spowodowaną w rzeczywistości stałym wzrostem rytmu serca. W przypadku tachykardii zatokowej jest to rzadkie i tylko z poważnych powodów: z oczywistymi ciężkimi chorobami, które objawiają się i występują w wielu innych zaburzeniach, z wyjątkiem częstoskurczu.
A jeśli wahania twojego pulsu pasują do powyższych ograniczeń w ramach odpowiednich sytuacji fizjologicznych, zarówno wymienionych, jak i wielu innych, które składają się na życie danej osoby, nie masz się czym martwić i nie ma powodów, aby przyjmować leki wpływające na częstotliwość rytmu. Wielu boi się fizjologicznego tachykardii, ale na próżno. Problemem tutaj nie jest tachykardia, ale pojawienie się strachu, niepokój sam w sobie. Na przykład podczas zajęć wychowania fizycznego, kiedy byłeś w szkole, twoje tętno było znacznie wyższe. Tak, i kiedy właśnie biega się przy wnęce. Albo zdobądź dwójkę przy tablicy na nieuczoną lekcję. Ale nie przyszło ci do głowy, aby go rozważyć i obawiać się.
Zwiększony niepokój i nawyk trzymania się pulsu szybko staje się niezależnym problemem, który nie ma nic wspólnego z sercem. Ale, jak każdy niezrównoważony stan psychiczny, naturalnie wpływa na regulację normalnego rytmu serca, tylko uczy się go bardziej. W strachu, nie tylko oczy są duże, ale puls jest zawsze częsty. Często niepokój prowadzi do tego, że uczucie bicia serca zaczyna niepokoić nawet wtedy, gdy nie ma ilościowego wzrostu częstości tętna.
Jeśli istnieje podejrzenie, że częstość tętna nie odpowiada warunkom fizjologicznym lub regularność rytmu jest zakłócona w większym stopniu niż wynika to z arytmii zatokowej, należy wykonać codzienne monitorowanie EKG.

Cześć doktorze! Mam 25 lat, ostatnie lata martwiły mnie przerwy w moim sercu. Uczucie fali w sercu, zamach stanu lub silny wstrząs. Jak gdyby serce ścisnęło coś, a potem popchnęło. Przerwy te mogą być wykonywane codziennie i raz w miesiącu. Kiedy zacząłem mieć te przerwy, poszedłem do lekarza, zrobiłem EKG, wypiłem kilka tabletek i wydawało się, że mam mniej przerw. Mówili, że tarczycy jest powiększony, teraz jest normalne. Co to może być i czy konieczne jest przyjmowanie leków?
Przede wszystkim musisz zrozumieć, że to, co cię martwi, nie jest zjawiskiem serca, ale jest nerwowe. Wykonuj codzienne monitorowanie EKG, aby upewnić się, że oprócz ewentualnych dodatkowych skoków napięcia, które wyjaśniają przerwy, nic nie jest już wykrywane. Często obawia się przerywania (choć często nie są zauważane), ale niepokój o to jest problemem, same nie przynoszą szkody zdrowemu sercu. Ultradźwięki serca można zrobić, bardziej dla porządku i spokoju, aby upewnić się, że jest zdrowe. A analiza na poziomie TSH i hormonów tarczycy, jeśli nie jest określona, ​​USG do oceny funkcji tarczycy nic nie daje.
Najlepszym sposobem, aby pomóc Ci znormalizować tryb życia, odrzucenie złych nawyków, regularną aktywność fizyczną, zabiegi wodne i, oczywiście, psychoterapię - zmuszaj się, aby niepotrzebnie nie przesadzać i nie lękać się. Pozbądź się lęku i obaw - wszystko przeminie. I nie ma się czego bać, i szukać chorób serca, tam gdzie ich nie ma.
Nie ma potrzeby przyjmowania lekarstw na arytmię w tym zakresie: następnym pytaniem po ich umówieniu się będzie - ile mam wziąć, kiedy mogę przestać? Poważne leki nasercowe na poważne wskazania do ich celu nie są anulowane, ale przyjmowane w sposób ciągły. Ale to nie twoja sprawa. Skutki uboczne leków antyarytmicznych mogą być znacznie bardziej niebezpieczne niż nieszkodliwe dodatki skurczowe.

Mam 25 lat, od 2 lat cierpię na przedwczesne bicie komorowe, częste, rzadkie. Badanie wykazało, że nie było problemów z sercem: rozpoznanie VVD sercowo-płucne, kardiolog nawet nie przepisał żadnego leku, powiedział, że ta arytmia nie stanowi zagrożenia dla życia, a leczenie może tylko zaszkodzić.
Ale ostatnio nasz neurolog powiedział, że każda arytmia jest niebezpieczna i wymaga leczenia, aw moim przypadku może się rozwinąć jeszcze bardziej niebezpieczna arytmia - częstoskurcz komorowy i migotanie komór, jeśli nie stosuję ekstrasystolu. Co powinienem zrobić? Żyłem przez 2 lata i nie zwracałem uwagi na te blaknące serca, ale teraz się boję. Powiedz mi, proszę, czy arytmia w moim przypadku może przekształcić się w niebezpieczną arytmię? Dlaczego wszyscy mówią inaczej? I czy powinienem ją traktować?
Musisz posłuchać specjalisty. Neurolog nie jest specjalistą od arytmii. Jest wątpliwe, czy jest on nawet specjalistą od układu nerwowego, jeśli robi tak szczerze neurotycznych pacjentów i przerażających wypowiedzi.
Kardiolog powiedział ci, że wszystko jest absolutnie poprawne. Nie ma potrzeby, aby cierpieć z powodu tej pozaustrojowej, a ściślej mówiąc, z niepokoju, lęków i obaw o to, ponieważ same dodatkowe skurcze nie powodują żadnych zakłóceń w pracy serca lub "mękach". Nie, nawet częste dodatkowe skurcze naprzemienne z kolejnymi skurczami serca (bigeminia, trigeminia), nie mają same w sobie "gradacji" wpływu na serce i zdrowie i nie powodują zatrzymania akcji serca. Takie uderzenia, bez poważnej choroby serca (co potwierdza badanie), nie mają żadnego wpływu na zdrowie. Im więcej cierpieć i nadrabiać zaległości w tej kwestii, tym bardziej to przeszkadza - w pełnej zgodności z prawami wyższego poziomu aktywności nerwowej odkrytymi przez naszego wielkiego rodaka I.P. Pawłow, który zdobył Nagrodę Nobla za swoje odkrycia. Wszystko to jest bardzo dobrze opisane i wyjaśnione w książkach A. Kurpatova ("Środki z dystonia wegetatywna", "Środki ze strachu" i inne), niezwykle przydatne jest czytanie.
A jeśli podczas badania okaże się, że istnieją choroby stanowiące realne zagrożenie nagłym rozwojem częstoskurczu komorowego i migotania komór, lekarze są zobowiązani do zapobiegania temu zagrożeniu, a nie tylko do mówienia o tym. W tym celu nie są poddawane zabiegom dodatkowym - jest to mało przydatne, ale wszczepiane jest specjalne urządzenie przenośne, zwane kardiowererem-defibrylatorem. W przypadku potencjalnej nagłej zagrażającej życiu arytmii, urządzenie to włącza się i daje wyładowanie elektryczne, które przywraca prawidłowy rytm. Wskazania do implantacji tego urządzenia są dobrze znane i dobrze określone. Extrasystole samo w sobie, oczywiście, nie jest takie, właśnie dlatego, że nie stanowi zagrożenia, pomimo wszelkich nieprzyjemnych odczuć i lęków.
W rzadkich przypadkach u osób bez poważnych strukturalnych chorób serca może to być konieczne, na przykład, przy łączeniu następujących kryteriów:
- częste kąpiele parowe, polikopowe komory dodatkowe i biegun częstoskurczu komorowego (szczególnie tzw. wrzecionowokomorowy częstoskurcz komorowy)
- ze znacznym wydłużeniem odstępu QT na EKG przez ponad 500 ms (jeśli wydłużenie odstępu QT i arytmia nie są spowodowane lekami)
- z niewyjaśnionym omdleniem i nagłą śmiercią w młodym wieku w rodzinie.
Ale takie sytuacje są niezmiernie rzadsze niż banalne przedwczesne rytmy komór, które są całkowicie nieszkodliwe i nie mają wpływu na rokowanie życia.
Wykonaj prostą analizę porównawczą: przejrzyj strony z konsultacjami, zobacz, jak często osoby młode i w średnim wieku są zakłócane przez dodatkowe skurcze, takie jak twoje, i niepokój o ich niebezpieczeństwo. Jest wielu takich ludzi. A teraz pamiętaj o sobie i poproś wszystkich znajomych - czy ktoś zna osobę z wszczepionym defibrylatorem (nie mylić z rozrusznikiem serca, to jest coś zupełnie innego).
Ponadto, jeśli ponownie rozważysz swój styl życia i odżywianie, użyj rozpraszających i antystresowych (na przykład regularnych ćwiczeń, jogi, podróży, ciekawych aktywności) i lekkich środków uspokajających (lepiej niż pochodzenia roślinnego - naparów kojących ziół oraz poważnych zaburzeń lękowych i panicznych - leki przeciwlękowe przepisane przez psychoterapeutę), bije, stopniowo i niepostrzeżenie dla ciebie, przestanie Cię zawracać. Byłoby o wiele bardziej logiczne usłyszeć od kompetentnego neuropatologa, który zna zasady budowy wyższej aktywności nerwowej i ludzkiego autonomicznego układu nerwowego.

Cześć! Chcę podziękować Tobie i Twojej witrynie. Twoja rada bardzo mi pomogła. Dawniej istniała ciągła ekstrasystolia, ale dzięki waszej radzie już jej nie ma, chociaż brałem wiele leków, tabletek, które pomagały tylko podczas leczenia lub w ogóle nie pomagały. Pomógł tylko wysiłek fizyczny i pomyłka pospolita, pił przez 3 miesiące i zniknęły dodatkowe skurcze. Dziękuję
Cieszę się, że mogę Ci pomóc i cieszę się. Najważniejsze - właściwe podejście do problemu. Dzięki temu radziłeś sobie z dysfunkcją wegetatywną i byłeś przekonany, że nie powinieneś się go bać.

Cześć! Moja matka ma 55 lat. Skargi na przerwy w pracy serca, duszność. Po nawiązaniu do kardiologa sformułowano wniosek: choroba niedokrwienna serca, przedwczesne bicie komorowe. Na ergometrii rowerowej: początkowe częste ZŻ, zniknięcie podczas załadunku i pojawienie się ponownie w okresie rekonwalescencji. Wyniki monitorowania EKG: rytm zatokowy 57-141 bije. za 1 min 30452 dodatkowe skurcze komorowe. Ze względu na wysoką częstotliwość uderzeń, przedstawiono rozwiązanie problemu ablacji częstotliwością radiową (RFA). Powiedz mi, proszę, jak niebezpieczny jest ten stan? Czy możliwe jest alternatywne leczenie?
Jeśli nie uzyskano dodatniego testu niedokrwiennego z VEM, IHD nie ma z tym nic wspólnego. Sama extrasystolia, jako jedyna oznaka, częściej nie ma nic wspólnego z chorobą wieńcową i, ogólnie, chorobami serca jako takimi. Jeśli CHD jest "i" (co jest mało prawdopodobne), to "nic" RFA. RFA nie jest leczeniem CHD.
Przyczyną dodatkowych skurczów może być choroba neuro-wegetatywna, psychogenna, elektrolitowa, hormonalna (na przykład menopauzalna), drażniący wpływ wszelkich narządów wewnętrznych i splotów nerwowych. Dostępne są dodatkowe skurcze z odruchem. Sam w sobie, bije w izolacji, na dowolnej częstotliwości, nie jest niebezpieczny, nie wpływa na pracę serca, nie powoduje duszności i nie zagraża niczemu. Dzisiaj, podczas monitoringu, może być 30 tysięcy, jutro 10 lub 3000. Po tygodniu znów jest 30. W jednej lub drugiej ilości jest rejestrowane u wielu zdrowych osób. Około 1000 dodatków skurczowych dziennie jest ogólnie uważane za pełną normę. To nie ilość określa znaczenie extrasystole, a nie gradacja według klas zgodnie z tradycyjnymi, formalnie stosowanymi klasyfikacjami.
Pod koniec lat 80. udowodniono, że tłumienie pozaustrojowej "gojenia" z niej nie przynosi pozytywnych rezultatów, ani w odniesieniu do oczekiwanej długości życia ludzi, ani w odniesieniu do ich zdrowia. Właśnie dlatego, że sama extrasystolia nie ma na to wpływu. Dlatego od tego czasu obliczanie jego dziennej ilości, tradycyjnie wyprodukowanej, wbudowanej w programy komputerowe do rozszyfrowania wyników monitorowania, ściśle rzecz biorąc, straciło znaczenie kliniczne.
Potrzeba leczenia dodatkowych skurczów (w tym leków przeciwarytmicznych) może wystąpić, jeśli jest to jeden z objawów ciężkiej choroby serca lub inne, bardziej poważne arytmie, a także znane czynniki ryzyka ich wystąpienia, są wykrywane podczas monitorowania. Nie mniej ważne w tej sytuacji jest leczenie choroby podstawowej, w tym na czas: przywrócenie przepływu wieńcowego w ciężkiej chorobie wieńcowej, korekta chorób serca i inne.
W sytuacji, gdy powstają zagrażające życiu, częstoskurcze komorowe lub zagrażają im, jak już wspomniano powyżej, konieczne jest wszczepienie defibrylatora kardiowertera, a nie tylko ulga od pozazapróżniowości.
W odniesieniu do stosowania RFA w łagodnej ekstrasystolii, która nie jest skutkiem chorób serca, nie jest to uzasadnione. Teraz jest to bardzo popularna metoda interwencji w extrasystoles, głównie z dwóch powodów: jest łatwa do wdrożenia dla arytmologów i przydzielane są jej kwoty finansowe. Te dwie okoliczności bardzo stymulują aktywność chirurgów-arytmologów. Metoda RFA jest naprawdę progresywna, ale nie z dodatkowymi skurczami, ale z pewnymi ciężkimi zaburzeniami rytmu wymagającymi ciągłego leczenia. Właśnie wtedy RFA jest prawdziwym wyjściem. Do tego została wymyślona - punktowe kauteryzowanie (ablacja) paleniska arytmii.
Często mówi się, że powodem odesłania do RFA jest subiektywny dyskomfort zakłóceń, zaniku i szoków, których chcą się pozbyć przy pomocy. Należy rozumieć, że prawdziwa przyczyna tych odczuć i ich znaczenie dla osoby (a raczej strach i panika, wynikające z odczuwania przerw i wielokrotnego ich mnożenia) nie są poza tym niczym, ale cechami stanu psychicznego i rodzaju reakcji człowieka. Stosowanie RFA jako psychoterapii nie jest zbyt racjonalne, istnieją o wiele bardziej ukierunkowane, radykalne i bezkrwiste metody oddziaływania psychoterapeutycznego.
Dzięki dodatkowym rozmiarom skala RFA pomaga tylko wtedy, gdy wszystkie skurcze dodatkowe pochodzą z tego samego punktu skupienia. Dodatkowa forma po RFA może stać się rzadsza (ale może bez niej), ale nikt nie gwarantuje, że nie pojawi się później. Zapytaj lekarzy, którzy wysyłają matkę do RFA o to, jakie są te gwarancje. I czy są pewni, że po wyeliminowaniu jednego ogniska extrasystole, matka nie będzie miała innych - i to znowu, kauteryzuje? W końcu, sam RFA w żaden sposób nie wpływa na sam odruch, który powoduje dodatkowe skurcze. A jego źródłem, najprawdopodobniej, jak już wspomniano powyżej, jest pozasercowe (pozasercowe). Dlatego lepiej jest na nią wpływać.
Co więcej, jeśli nie przeraża, extrasystole bardzo często znika, lub zmniejsza się samoistnie, a także ze środków uspokajających i przeciwlękowych, z wykonalnej - ale regularnej (!) Sprawności i zwiększonego poziomu codziennej aktywności fizycznej, od przyjmowania leków o wysokiej aktywności fizycznej. zawartość potasu, preparat żelaza - w przypadku niedostatecznej dawki pokarmowej u osób, które lubią tracić na wadze i niedobór żelaza, oraz w zastępowaniu herbaty i kawy zmineralizowanymi wodami. Po raz kolejny potwierdza to pozytywny wpływ wysiłku fizycznego na znikanie dodatkowych skurczów podczas testów HEM, które z reguły są charakterystyczne dla łagodnych dodatkowych skurczów niezwiązanych z chorobami mięśnia sercowego.
Tak więc, o wiele ważniejsze jest ustalenie, czy dodatkowe skurcze są związane z jakąkolwiek istotną chorobą serca. Jeśli tak - musisz nad nią popracować. Jeśli nie są powiązane, musisz traktować je poprawnie.

Czy migracja rozrusznika, rytmu przedsionkowego u dzieci jest niebezpieczna? Czy jest to przeciwwskazaniem do wychowania fizycznego?
Jako wynik na EKG u zdrowego dziecka, u dorosłych, z reguły nie ma to samodzielnego znaczenia. Ćwiczenie fizyczne można zrobić.

Moja matka ma 42 lata, w wieku 14 lat zdiagnozowano tachykardię aw-guzowatą. Ataki około raz w miesiącu sugerują operację. Powiedz mi, czy istnieją alternatywne metody leczenia bez operacji, jeśli nie, ile kosztuje zabieg i jaki jest odsetek dobrego wyniku?
Istnieją alternatywne metody, tylko one są znacznie gorsze. W przypadku częstych ataków udowodnionej aw-częstoskurczu, lepiej wykonać zabieg wewnątrznaczyniowy RFA (ablacja prądem o częstotliwości radiowej) bez nacięcia i znieczulenia, i pozbyć się tego problemu, niż zażywać leki na całe życie, które nie są pozbawione efektów ubocznych i wcale nie są radykalne. Dokładnie tak jest, gdy preferowane i pokazane są RFA.
Ile to kosztuje - musisz się dowiedzieć w konkretnym szpitalu. Zgodnie z państwową kwotą lub ubezpieczeniem obywatel Federacji Rosyjskiej nie będzie niczego warty.
Jeśli chodzi o efektywność, jest jednoznacznie wyższy niż w przypadku narkotyków, ale właśnie - mówi arytmolog, zależy to od konkretnego przypadku.

Zakłócenie serca: przyczyny, czas i sposób leczenia, konsekwencje i rokowanie

Przerwy w sercu występują z różnych powodów, dlatego skargi pacjentów są bardzo zróżnicowane. Czyjeś serce po prostu "zatrzymuje się", "zatrzymuje", "fala przechodzi przez serce", ktoś ma wrażenie przerwania, któremu towarzyszą inne objawy: zawroty głowy, duszność, ból, osłabienie.

Co robić Czy jest możliwe, aby przyzwyczaić się do takich zjawisk, aby nigdzie nie iść i żyć, czy trzeba natychmiast udać się do lekarza po poradę?

Aby rozwiązać te trudne pytania, trzeba przynajmniej zacząć odkrywać przyczynę przerw i dowiedzieć się, będziesz musiał udać się do lekarza, wykonać niezbędne testy i poddać się badaniu. Wtedy można podejmować decyzje dotyczące leczenia, chociaż należy zauważyć, że indywidualne zaburzenia rytmu nie wymagają specjalnych efektów terapeutycznych, na przykład, częstoskurcze sytuacyjne, dodatkowe skurcze, które często występują w zaburzeniach nerwicowych lub są częstymi towarzyszami dysfunkcji autonomicznej. Leczenie skierowane na samo serce, w tym przypadku, oczywiście, nie pomoże.

Drobiazg lub katastrofa?

Zwykli ludzie, silni i wytrzymali od dzieciństwa, którzy nie widzieli żadnego zapisu na własnym zdekodowanym elektrokardiogramie, z wyjątkiem - "rytmu zatokowego", którzy nie są zaznajomieni z patologią i medycyną, w większości przypadków postrzegają zakłócenie pracy serca jako sygnał debiutu poważnej choroby serca.. Być może jest to prawda, ale nie zawsze. Uczucie przerwania może wystąpić u absolutnie zdrowej osoby i nie przerodzić się w poważną chorobę.

Jednocześnie naruszenie czynności serca, przerwanie rytmu serca może naprawdę wskazywać, że "serce stało się żartem" i potrzebuje pomocy specjalisty. Aby coś potwierdzić lub obalić, należy przynajmniej uzyskać elementarne dane kliniczne i elektrokardiograficzne (analizy, EKG), a jeśli to konieczne, pogłębić badanie.

Pod "przerwami" - zaburzenia rytmu, arytmie i blokady serca są zazwyczaj ukryte.

blokada w przewodzącym układzie serca

2) Blokada - zaburzenia przewodnictwa:

  • Sinauuricular;
  • Intraatrial;
  • Przedsionkowo-komorowe (niepełne, całkowite poprzeczne zjawisko Fryderyka - połączenie kompletnego poprzecznego bloku AV z migotaniem przedsionków);
  • Śródkomorowe (blokada na różnych poziomach systemu His-Purkinjego: blokada prawej i lewej nogi pakietu His);
  • Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a (W-P-W) lub zespół przedwczesnego pobudzenia komór.

Nieco poza jedną z przyczyn zaburzeń należy syndromu chorych zatok serca, który charakteryzuje się różnymi rytmu serca (bradykardia bradyarytmii, ektopowych arytmii) i objawów klinicznych. Zaburzenia rytmu w chorym zespole zatok mogą spowodować zatrzymanie akcji serca.

Najczęstsze przyczyny niewydolności serca podczas blokady i arytmie

sercowego, praca układu przewodzenia serca jest normalna

Przyczyny przerw w blokadach i arytmii polegają na zmianie głównych funkcjonalnych zdolności głównego organu:

  1. Automatyzm;
  2. Pobudliwość;
  3. Przewodnictwo;
  4. Połączenie tych zaburzeń;

Zmiany mogą mieć charakter zarówno organiczny, jak i funkcjonalny, powstały pod wpływem różnych zaburzeń:

Tymczasem blokady i arytmie mają swoje przyczyny, które są również przyczyną przerw w rytmie serca. Oczywiście, często serce bije sporadycznie z powodu uformowanej lub wrodzonej patologii serca, wymaga leczenia, ale leczenie to nie przerwy, ale warunki, które je spowodowały, to znaczy, że w każdym przypadku trzeba leczyć chorobę, a nie symptom.

Wszystkie te pytania zostaną omówione w odpowiednich sekcjach tego artykułu, z wyjątkiem drżenia i migotania komór. Chociaż występuje zakłócenie w sercu, oczywiście, jest, ale w tym przypadku osoba jest mało prawdopodobne, aby móc narzekać na uczucie zakłóceń. Jego stan na to nie pozwala. Migotanie i trzepotanie komór - końcowe zaburzenie czynności serca, które powstaje na tle najtrudniejszej patologii serca (zatrucie narkotykami - glikozydy nasercowe, sympatykomimetyki, naruszenie równowagi kwasowo-zasadowej, wstrząs elektryczny, rozległy zawał mięśnia sercowego, hemotamponada itp.) - zwykle osoba szybko traci świadomość i po prostu nie ma czasu na wyjaśnienie czegokolwiek, nie ma pulsu, umiera.

Arytmia zatokowa

W przypadku arytmii zatok (zaburzenie węzła zatokowego), zaburzenia rytmu serca w czasie ataku odczuwane przez pacjenta, zapisane z zapisu EKG (różnica pomiędzy cykli sercowych> 0,05). Jeśli arytmia jest związana z czynnością oddechową, zauważalne, ale nie bardzo wyraźne zaburzenie rytmu podczas inhalacji (wzrost) i wydechu (zmniejszenie częstotliwości). Syndrom oddechowo-oddechowy ("cykliczny") nie czeka na żadną patologię lub wiek, zaburzenie czynnościowe może pojawić się u młodych ludzi, a nawet małych dzieci.

przykład zatokowej arytmii oddechowej

Takie czynniki mogą powodować takie przerwy w rytmie serca:

  1. Brak równowagi między podziałami autonomicznego układu nerwowego (ANS), ze względu na jego niepełną dojrzałość, nerwice i stany neurotyczne;
  2. Okres dojrzewania;
  3. Sport

W identyfikacji formy zatok arytmii, nie związane z fazami aktywności oddechowe ( „nie-oddechowej”, „niecykliczny”) można przyjąć inne patologie (głównie serca):

  • Choroby sercowo-naczyniowe, na przykład, choroba niedokrwienna serca (CHD), która często rozwija się u osób w podeszłym wieku, zawał mięśnia sercowego, kardiomorfoza po zawale serca;
  • Kardiomiopatia w wyniku strukturalnych i odpowiednio oraz funkcjonalnych zmian w mięśniu sercowym;
  • Infekcje, które dotarły do ​​mięśnia sercowego i uderzyły go (zapalenie wsierdzia, zapalenie mięśnia sercowego);
  • Wady serca (naruszenie automatyzmu, pobudliwość, przewodzenie);
  • Zakłócenie równowagi elektrolitów.

Uczucie przerwania pracy serca może wystąpić w chorobach, które nie mają szczególnego związku z sercem, na przykład:

  1. Patologia endokrynologiczna (tyreotoksykoza - choroba tarczycy, guz chromochłonny - guz nadnerczy);
  2. Choroby hematologiczne (głębokie niedokrwistości);
  3. Odurzenie (alkoholik, narkotyk).

Cykliczna arytmia lub łagodna postać, niezwiązana z oddychaniem, najprawdopodobniej nie objawi się żadnymi symptomami, zostanie wykryta, jeśli dana osoba zostanie wysłana do sali diagnostyki funkcjonalnej (na EKG).

Wydaje się, że wyraźna postać nie przejdzie niezauważona, jej objawy będą odczuwane stale lub okresowo:

  • Częste i ciężkie bicie serca (tachyarytmia);
  • Uczucie przerwania, "blaknięcie" serca (bradyarytmia).

Leczenie arytmii oddechowej nie jest przedmiotem, ale zapobieganie jest pożądane, ale głównie sprowadza się do wychowania fizycznego, regulacji reżimu, pracy, odpoczynku i odżywiania.

W sytuacjach, w których nie- cykliczna arytmia przeszkadza, naturalnie trzeba leczyć główną chorobę, a nie pojedyncze przerwy w biciu serca. Korekta równowagi elektrolitowej, leczenie zaburzeń endokrynologicznych i stanów anemicznych prawie zawsze eliminuje uczucie niewydolności serca.

Ciężka tachyarytmia będzie musiała być leczona β-blokerami, lekami antyarytmicznymi, wyrazistą bradyarytmią dotkniętą impulsami elektrycznymi, środkami zawierającymi atropinę, w przypadku braku efektu takich środków, należy rozważyć zainstalowanie rozrusznika.

Powód przerwania - extrasystole

Extrasystole - prawdopodobnie najczęstsza przyczyna niewydolności serca u młodych, praktycznie zdrowych osób. Istotą patologii jest przedwczesne wzbudzenie i skurcze całego serca lub jego izolowanych odcinków pod wpływem impulsów, które naruszają uporządkowaną sekwencję skurczów serca. W zależności od działu, w którym powstały impulsy, dodatkowe skurcze podzielone są na przedsionkowe, komorowe lub dodatkowe skurcze, które pochodzą z węzła przedsionkowo-komorowego.

przykład pozaustrojowej komorowej, objawiający się ostrym wstrząsem, przerwaniem w sercu

Przyczyny powstawania dodatkowych skurczów:

  • Reakcje zapalne;
  • Procesy dystroficzne;
  • Pokonaj zawory serca;
  • Choroba niedokrwienna serca;
  • Zatrucie.

Ponadto, pewna rola należy do reakcji reakcji (odruchów) na stymulację poszczególnych narządów wewnętrznych: pęcherzyk żółciowy (kamienie), żołądek (wrzód), jelita (gazy) i dodatkowe skurcze często wywołują cierpienie psychiki i wegetatywnego układu nerwowego.

Dodatki skórne mogą pojawiać się i znikać bez jednoczesnego zgłaszania jakichkolwiek objawów - zostaną ujawnione przypadkowo (podczas rejestracji EKG). Jednak niektórzy pacjenci wciąż skarżą się na:

  1. Przerwy w pracy serca;
  2. Zawroty głowy;
  3. Słabość, mdłości.

Sam napad wygląda mniej więcej tak: naciśnięcie klatki piersiowej → "blaknięcie", które pacjent interpretuje jako zatrzymanie, lub "serce zrywa się i zawodzi" → pulsowanie w okolicy nadbrzuszu → pauza po zabiegu pozastaniowym.

Poczucie zakłócenia w funkcjonowaniu serca o charakterze funkcjonalnym zwykle pojawia się u osób poniżej 50. roku życia. Dosyć często tacy pacjenci zauważają, że przy obciążeniu (fizycznym) wszystkie objawy znikają gdzieś, jakby nigdy się nie wydarzyły, ale zakłócenia w stanie spoczynku (szczególnie w pozycji leżącej na plecach) pojawiają się raz za razem. Są odnawiane z obciążeniem psychoemotorycznym, któremu towarzyszy spadek częstości akcji serca (bradykardia), ale atropina i środki uspokajające szybko eliminują te objawy.

Przeciwnie, u osób po 50 roku życia obserwuje się dodatkowe skurcze różnego rodzaju - występują one podczas wysiłku fizycznego, któremu towarzyszy częste bicie serca (tachykardia). Przerwy w stanie odpoczynku dla tej kategorii pacjentów nie są typowe.

Konieczne jest leczenie dodatków tylko tych, które zaburzają dobre samopoczucie pacjenta lub są niekorzystne z punktu widzenia rokowania, ponieważ mogą prowadzić do migotania komór, a to jest śmierć kliniczna (patrz powyżej). Leczenie jest złożone i zależy od czynników patogenetycznych zaangażowanych w rozwój dodatniego zwężenia, jakie objawy przejawiają i jakie choroby mu towarzyszą. Terapeutyczne działanie na dodatkowe skurcze wymagające leczenia leży w gestii lekarza.

Tachykardia napadowa

Przerwy w rytmie serca w napadowym tachykardii (przedsionkowe, komorowe, przedsionkowo-komorowe) pojawiają się nagle. Bez powodu pacjent odczuwa wstrząs w klatce piersiowej, a następnie częste bicie serca (od 140 do 240 uderzeń / min). Objawy napadowego częstoskurczu są podobne do tych z dodatkowym skokiem. Oprócz zaburzeń rytmu, charakterystyczne dla tej patologii są inne objawy przypominające dysfunkcje wegetatywne:

  • Zawroty głowy;
  • Drżenie mięśni;
  • Pocenie się;
  • Częsta potrzeba oddawania moczu przy uwolnieniu znacznych ilości moczu;
  • Podniecenie;
  • Niepokój

opcje napadowego przyspieszenia rytmu serca (napadowy częstoskurcz)

W przypadku organicznego uszkodzenia mięśnia sercowego istnieje ryzyko rozwoju niewydolności serca.

Przerwy w sercu napadowego częstoskurczu polega na tym, że pacjent słyszy pierwszy impuls, a następnie część wpływu, ale przerwy impulsowe nie są charakterystyczne dla tej choroby. Częsty, mały impuls wypełniający - rytmiczne, brakujące rytmy.

Terapię napadowego częstoskurczu, jeśli to możliwe, prowadzi się w szpitalu, gdzie łatwiej jest kontrolować. Po wypisaniu do domu pacjent otrzymuje zalecenia dotyczące dalszego leczenia i zapobiegania napadom.

Bezwzględna arytmia, migotanie przedsionków (migotanie przedsionków i migotanie przedsionków)

Jeśli dodatkowe skurcze są pewnie utrzymywać pierwsze miejsce w częstotliwości przypadków przerw w rytmie, migotanie przedsionków zaraz po nich. Migotanie przedsionków charakteryzuje się bezkrytycznym pobudzeniem i skurczem tylko niektórych włókien przedsionkowych, podczas gdy pozostałe nie uczestniczą w procesie, pozostając w spoczynku. Przy wzbudzeniu pojedynczych włókien część ułamków impulsu jest tracona bez dotarcia do węzła przedsionkowo-komorowego, a tylko nieliczni docierają do komór serca, pobudzając je i powodując chaotyczne skurcze.

Migotanie przedsionków jest ciągłe lub napadowe (gdy napady różnią się czasem trwania), a także (w zależności od częstości akcji serca):

  • Bradysystolic (tętno mniejsze niż 60 uderzeń / min);
  • Normosystolic (HR - od 60 do 90 uderzeń / min);
  • Tachystolik (tętno ponad 90 uderzeń / min).

Zasadniczo "migotanie", jak nazywają to lekarze "awaryjne", rozwija się po prostu na tle uszkodzenia mięśnia sercowego o charakterze organicznym, u osób starszych, migotanie przedsionków jest często spowodowane chorobą niedokrwienną serca, młodzi ludzie dowiadują się o takich zaburzeniach rytmu po takich chorobach jako gorączka reumatyczna, mitral (stenoza) i choroba zastawki aortalnej.

Czasami bodźcem do rozpoczęcia ataku jest choroba tarczycy (nadczynność tarczycy), w innych przypadkach atak powoduje wady serca (wrodzone). Ponadto migotanie przedsionków może być spowodowane:

  1. Zawał mięśnia sercowego;
  2. Zapalenie osierdzia lub zapalenie mięśnia sercowego;
  3. Ostre serce płucne;
  4. Kardiomiopatia;
  5. Syndrom W-P-W.

Migotanie przedsionków jest wyraźnie widoczne na tętnicy promieniowej, nie trafia rytmu, przerwy w pulsie - jego charakterystyczne objawy. Gdy napadowa postać migotania przedsionków nagle przeniknie do człowieka:

  • Uczucie braku powietrza, duszności i przerw w sercu, kołatanie serca;
  • Ból w klatce piersiowej;
  • Pocenie się ("ostro wrzucone do puli");
  • Drżenie całego, słabość;
  • Zmęczone nudności i mdłości;
  • Zawroty głowy.

Uważa, że ​​gwałtowny wzrost lub spadek ciśnienia krwi jako niekorzystny objaw migotania przedsionków, zarówno w pierwszym, jak i drugim przypadku, zwiększa ryzyko wystąpienia ostrego naruszenia krążenia mózgowego.

Normy i postać bradystolichesky pod nieobecność dekompensacji serca celowo traktowane nie jest konieczne. Wszystkie interwencje terapeutyczne powinny być adresowane do zwalczania podstawowej choroby, która spowodowała zaburzenie rytmu.

Migotanie przedsionków będzie wymagało leczenia, zwłaszcza w postaci tachystolicznej, która wkrótce zamienia się w objawy niewydolności serca. I należy pamiętać, że ulga w ataku to nie wszystko, najważniejsze jest utrzymanie przywróconego rytmu na właściwym poziomie. Aby przywrócić rytm, dożylnie wstrzyknięto novyninamid, a jeśli "migotanie" towarzyszy niewydolność lewej komory, będziesz musiał dodać strophanthin lub Korglykon (również dożylnie). Z reguły atak usuwa lekarza z brygady pogotowia ratunkowego. (Powyższe leki są bardzo poważne, należy je przepisywać z zachowaniem ostrożności). Zapobieganie napadom i dalszemu leczeniu jest również monitorowane i przeprowadzane przez lekarza, autonomia w tym przypadku jest niewłaściwa.

Mniej powszechne w praktyce klinicznej można zaobserwować trzepotanie przedsionków. Istnieje również podniecenie i redukcja nie tylko wszystkich, ale tylko niektórych włókien, jednak częstość akcji serca jest zwykle mniejsza niż w przypadku migotania przedsionków. Rozróżniają prawidłową formę trzepotania przedsionków z prawidłowym rytmem skurczów komorowych (bez zaburzeń rytmu) i niewłaściwym. W nieregularnym kształcie przez pewien czas do komory dochodzi inna liczba impulsów, co prowadzi do pomijania uderzeń serca (przerw w rytmie serca).

Przyczyny trzepotania przedsionków pochodzą z tych samych zmian organicznych, co w migotaniu przedsionków. Brady i normosystoliczne formy mogą nie dawać żadnych objawów, pacjent nie ma poczucia niewydolności serca, w innych przypadkach po prostu czuje szybkie bicie serca, gdy przyspiesza tętno. Często zdarza się, że osoba o długiej cierpliwości przestaje zauważać (przyzwyczajając się) częstość tętna do 120 uderzeń / min, i tylko z ładunkiem pamięta, że ​​"jego serce powinno zostać uratowane". Aby uniknąć napadowego trzepotania przedsionków, pacjenci zwykle przyjmują β-blokery lub glikozydy nasercowe (lub oba). Będzie jednak konieczne leczenie, jak mówi lekarz, a nie tak, jak wydaje się to pacjentowi.

Zaburzenie przewodzenia (blokada)

Zakłócenia w układzie przewodzenia serca (blokada) mogą być przyczyną niewydolności serca. Niektóre z nich mogą być wrodzone, jeśli dana osoba urodziła się z anomalią na tak ważnym narządzie lub nabytą. Z reguły te same powody mogą powodować powstawanie różnych rodzajów blokad. Zatem następujące stany patologiczne mogą zakłócać przewodnictwo:

  1. Choroba niedokrwienna serca;
  2. Zawał mięśnia sercowego;
  3. Zapalenie mięśnia sercowego, reumatyczna choroba serca;
  4. Wrodzone anomalie i nabyte wady serca;
  5. Przedawkowanie różnych środków farmaceutycznych (preparaty naparstnicy, leki przeciwarytmiczne, β-blokery itp.);
  6. Niewydolność krążenia dowolnego pochodzenia;
  7. Zakłócenie równowagi elektrolitów.

przykład blokady węzła AV serca

przykład EKG z pomijaniem uderzeń serca podczas blokad AV o różnym stopniu

Nie wszystkie blokady ukazują się w ten sam sposób. Niektóre, różniące się niedostatkiem objawów, nie przeszkadzają szczególnie pacjentowi przerwami w stanie spoczynku, ale przypominają sobie od czasu do czasu podczas ćwiczeń. Na przykład, raczej poważny, w zasadzie blok przedsionkowo-komorowy, będąc na początku jego rozwoju (stopień I), może, z obciążeniem, dać następujące symptomy:

  • Skrócenie oddechu i nieregularne bicie serca;
  • Zawroty głowy, błyskające muchy na jego oczach;
  • Zmęczenie i ogólne osłabienie.

Jednak z biegiem czasu, ze względu na przejście patologii na nowy poziom nasila się nasilenie objawów:

  • Ból w sercu staje się jeszcze bardziej nieprzyjemny;
  • Zawroty głowy kończą się omdleniem;
  • Nieobecności uderzeń serca lub impulsów są już widoczne nawet dla pacjenta;
  • Być może rozwój zespołu konwulsyjnego.

Takie stany zagrażają zatrzymaniu krążenia i śmierci.

Jeśli chodzi o leczenie, istnieją różne efekty dla różnych blokad. Jeśli w jakiś sposób można ominąć, na przykład, niepełną blokadę właściwego pakietu Hisa, nie można nie skupić się na blokadzie przedsionkowo-komorowej, zespole Wolffa-Parkinsona-White'a (W-P-W) ani na zespole chorej zatoki. Możesz pozbyć się niektórych blokad, skutecznie wpływając na przyczynę tych, którzy ich pobudzili, a wtedy zakłócenia w sercu również znikną. W przypadku innych osób potrzebne jest inne podejście - poważne leczenie w szpitalu i domu, wszczepienie sztucznego stymulatora.

Pinterest