Opis migotania przedsionków EKG

Migotanie przedsionków (AF) charakteryzuje się absolutnie nieregularnym rytmem komorowym i brakiem zębów R. Może być napadowe, trwałe lub trwałe (w literaturze rosyjskojęzycznej w odniesieniu do stałego AF często stosuje się terminy "stały" lub "przewlekły"). Przyczyny mogą obejmować nadciśnienie, zawał serca, kardiomiopatię, zastawkową chorobę serca, nadczynność tarczycy, SSS i spożywanie alkoholu. Często arytmia jest idiopatyczna. Jego rozpowszechnienie zwiększa się wraz z wiekiem, a prawdopodobieństwo jego wystąpienia w całym okresie życia wynosi 26%.

Konieczne jest indywidualne podejście do leczenia, biorąc pod uwagę czynniki etiologiczne, objawy kliniczne i ryzyko samej arytmii. Chociaż w większości przypadków możliwe jest przywrócenie rytmu zatokowego za pomocą kardiowersji, dość często powtarza się arytmia. Możesz zatrzymać i / lub zapobiec nawrotowi OP za pomocą flekainidu, amio-darona i sotalolu, ale nie digoksyny. Częstotliwość skurczów komorowych w AF może być kontrolowana za pomocą blokerów kanałów wapniowych lub BAB; stosowanie digoksyny może nie wystarczyć do kontrolowania rytmu, zwłaszcza podczas wysiłku fizycznego.

Stratyfikacja ryzyka zatorów ogólnoustrojowych za pomocą skali CHA2DS2VASc pozwala wybrać sposób zapobiegania tym powikłaniom za pomocą niezastawkowego AF: zażywanie aspiryny, pośrednich antykoagulantów (na przykład warfaryny lub dabigatranu) lub interwencję w celu zamknięcia lewego przedsionka (LP) za pomocą specjalnego urządzenia.

Typowe fale f i absolutnie nieregularny rytm komór podczas migotania przedsionków (AF).

Migotanie przedsionków (AF) jest najczęstszą arytmią. W rzeczywistości, ze względu na wzrost średniej długości życia, zarówno w populacji jako całości, jak i wśród pacjentów z chorobami serca, jej rozpowszechnienie stale rośnie.

Ważne jest poznanie różnych przyczyn i objawów klinicznych arytmii oraz zrozumienie, że taktyka leczenia powinna być zindywidualizowana w zależności od etiologii związanej z ryzykiem wystąpienia arytmii i występujących objawów.

W przypadku migotania przedsionków (AF) przedsionki aktywowane są z częstością od 350 do 600 imp./min. Arytmia jest spowodowana istnieniem licznych fal wzbudzających krążących w przypadkowych kierunkach w obrębie mięśnia sercowego przedsionka. Bardzo wysoka częstotliwość aktywności elektrycznej prowadzi do utraty efektywnego mechanicznego skurczu przedsionkowego.

1) Aktywność przedsionkowa w migotaniu przedsionków. Wysoka częstotliwość i chaotyczna aktywność elektryczna przedsionków podczas AF prowadzi do pojawienia się bardzo częstych fal o niskiej amplitudzie i nieregularnych. Amplituda tych fal jest różna u różnych pacjentów i w różnych odprowadzeniach EKG: w niektórych odprowadzeniach fale f mogą być niedostrzegalne, podczas gdy w innych odprowadzeniach (szczególnie w odprowadzeniu V1) mogą być tak wyraźne, że można przyjąć obecność TP, chociaż aktywność przedsionkowa ma więcej wysokiej częstotliwości, niż to zwykle bywa podczas drżenia. Zęby P, oczywiście, nieobecne.

2) Przewodzenie przedsionkowo-komorowe podczas migotania przedsionków. Na szczęście węzeł AV nie jest w stanie przeprowadzić wszystkich impulsów przedsionkowych w komorach: jeśli to możliwe, w rezultacie rozwinie się VF! Niektóre impulsy są całkowicie zablokowane, inne tylko częściowo przenikają do węzła AV i dlatego nie pobudzają komory, ale mogą blokować lub opóźniać upływ kolejnych impulsów. Ten proces "utajonego trzymania" jest odpowiedzialny za nieregularny rytm komór, co jest cechą charakterystyczną tej arytmii.

Brak fal P (nawet przy braku zauważalnych fal F) i nieregularny rytm komorowy wskazują na obecność AF. AF z dużą częstością skurczów komorowych często nie jest diagnozowana. Błędy można uniknąć, pamiętając, że nieregularność rytmu komorowego jest charakterystyczną cechą arytmii. Jeśli jednak na tle AF rozwinie się cały blok AV, wówczas rytm komorowy będzie oczywiście powolny i regularny. Częstotliwość skurczów komorowych w AF zależy od zdolności przewodzenia węzła AV, który z kolei jest zależny od autonomicznego układu nerwowego.

Migotanie przedsionków (AF): załamki są wyraźnie widoczne w odprowadzeniu V1, ledwo widoczne w odprowadzeniu II i niewidoczne w odprowadzeniu V5.

Przewodzenie AV wzrasta wraz ze wzrostem aktywności układu współczulnego i jest tłumione przez wzrost napięcia nerwu błędnego. Zwykle w okresach aktywności pacjenta częstotliwość skurczów komorowych jest wysoka (do 200 uderzeń / min), podczas gdy w spoczynku lub podczas snu zmniejsza się.

Całkowicie nieregularny rytm komorowy wskazuje na obecność AF, niezależnie od tego, jak mała lub duża jest częstotliwość skurczów komorowych.

3) Przewodnictwo wewnątrzkomorowe. Kompleksy komorowe z FP mają normalny czas trwania, z wyjątkiem przypadków blokady zespołu His, WPW lub nieprawidłowego przewodnictwa śródkomorowego, tj. zależna od częstotliwości blok bloku oddziału wiązki.

Nieprawidłowe przewodzenie śródkomorowe. Nieprawidłowe przewodzenie jest wynikiem różnej długości okresu regeneracji (to jest okresu wyjścia ze stanu refrakcji) w dwóch nogach wiązki His. Wczesny impuls przedsionkowy może dotrzeć do komór serca w czasie, gdy jedna z nóg wiązki His jest nadal oporna na aktywację po poprzednim cyklu sercowym, podczas gdy druga jest już zdolna do przewodzenia.

Migotanie przedsionków (AF) z wysoką częstością odpowiedzi komorowej (tętno 180 uderzeń / min). Rytm komorowy jest całkowicie nieregularny. F Fale nie są wyraźnie widoczne.

W rezultacie komorowy kompleks będzie miał konfigurację charakterystyczną dla blokady odpowiedniego pakietu Hisa. Ponieważ prawe ramię zwykle ma dłuższy okres refrakcji, nieprawidłowe przewodnictwo zwykle prowadzi do blokady PNPG. Czas trwania okresu refrakcji stóp paczki His zależy od czasu trwania poprzedniego cyklu sercowego. Dlatego aberracja przewodzenia jest bardziej prawdopodobna, gdy krótki cykl następuje po długim ("zjawisko Ashmana"). Czasami serię nieprawidłowych kompleksów można błędnie zinterpretować jako napadowy częstoskurcz komorowy.

Jednak nawet jeśli częstotliwość skurczów komorowych jest bardzo wysoka, możliwe jest ujawnienie wyraźnej nieregularności cyklu sercowego; Ponadto, pytanie jest zasadne: dlaczego podczas AF trzeba "biegać" w przypadku innej arytmii?

Występowanie migotania przedsionków. Migotanie przedsionków jest zwykle inicjowane przez dodatnie skurcze przedsionkowe. Czasami TP lub ABPT przekształca się w fibrylację.

Migotanie przedsionków (AF) w połączeniu z kompletnym blokiem AV. Rytm komorowy regularny, tętno 39 uderzeń / min.

Oznaki migotania przedsionków w EKG:

- Aktywność przedsionkowa:
Brak zębów P
Zwykle przynajmniej w niektórych odprowadzeniach widoczne są fale

- Aktywność komórkowa:
Absolutnie nieregularne
Czas trwania zespołu QRS jest normalny w przypadku braku stałej lub zależnej od częstotliwości blokady zestawu His.

Przykłady migotania przedsionków:
i Norma-arytmiczna postać migotania przedsionków. Częstotliwość skurczów komorowych wynosi około 80 na minutę. CHD. Migające fale są wyraźnie widoczne.
b Tachyarytmiczna postać migotania przedsionków w chorobie niedokrwiennej serca. Komórki kurczą się z częstotliwością 150 na minutę. Migotanie na EKG nie jest widoczne.
z bradyarytmiczną formą migotania przedsionków u pacjenta z niewydolnością mitralną. Komórki kurczą się z częstotliwością około 35 na minutę. EKG pokazuje fale migotania. Migotanie przedsionków (AF) w połączeniu z blokadą LDL. Rytm komorowy jest całkowicie nieregularny. Migotanie przedsionków (AF). Po 7 normalnie wykonanych komorowych kompleksach można zobaczyć 2 kompleksy z konfiguracją blokady PNPG (górna krzywa jest zapisana w odprowadzeniu V1). Dodatkowa ekstrakcja przedsionkowa, "nałożona" na załamek T trzeciego kompleksu zatok, rozpoczyna migotanie przedsionków (AF). Drugi i trzeci kompleks podczas AF są przeprowadzane na komorach z aberracją.

Diagnoza migotania przedsionków na EKG

Migotanie przedsionków lub, jak to się nazywane, migotanie przedsionków jest patologiczną zmianą rytmu serca, w której impuls elektryczny w przedsionkach porusza się nieregularnie z częstotliwością 350-700 uderzeń na minutę, przez co niemożliwe staje się normalne skurcze mięśni przedsionkowych.

Lekarz może podejrzewać migotanie przedsionków u pacjenta podczas oceny tętna i osłuchiwania serca, ale ostatecznym potwierdzeniem rozpoznania może być jedynie badanie EKG.

Procedura kardiogramowa

Proces usuwania elektrokardiogramu jest bezbolesny i nieinwazyjny, a dostępność tej metody badawczej jest szeroka: elektrokardiograf można znaleźć w każdym szpitalu.

• Wszystkie informacje na stronie mają charakter wyłącznie informacyjny i NIE stanowią instrukcji do działania!
• Tylko DOCTOR może dostarczyć DOKŁADNE DIAGNOZA!
• Nalegamy, aby nie robić samoleczenia, ale zarejestrować się u specjalisty!
• Zdrowie dla Ciebie i Twojej rodziny!

Usunięcie elektrokardiogramu nie jest tak proste, jak się wydaje na pierwszy rzut oka. Wiele w procesie badań diagnostycznych zależy nie tylko od pacjenta, ale także od profesjonalizmu lekarza, więc nie są one dozwolone bez specjalnego wstępnego przygotowania do zabiegu.

Usunięcie EKG to prawidłowe umiejscowienie elektrod. Jednocześnie ważne jest, aby pacjent sam wykonywał szereg zaleceń przed rozpoczęciem badania, aby nie przypadkowo wpłynąć na wyniki.

Zalecenia są następujące:

• przed zabiegiem nie wolno się przejadać;
• 12 godzin przed zabiegiem zaleca się nie palić;
• przed zabiegiem zabronione jest używanie alkoholu;
• przed zabiegiem konieczne jest wykluczenie w momencie przyjmowania pewnych leków, które mogą wpływać na wyniki, ale można to zrobić tylko po konsultacji z lekarzem, samo-anulowanie leków jest niedopuszczalne;
• nie można dać się ponieść wigilię ciężkiej pracy fizycznej lub być narażonym na silny stres;
• kawa jest również w przeddzień procedury jest zabronione.

Nieprzestrzeganie tych prostych zaleceń zmniejszy całkowitą wartość badania do zera, ponieważ większość z tych czynników powoduje pojawienie się tachykardii w EKG, a czasami innych patologii.

Przed zabiegiem pacjentowi zaleca się usiąść i uspokoić się przez kilka minut, aby uspokoić się i psychicznie przygotować do badania (w ten sposób można uniknąć wpływu na wynik tzw. "Białej gownowej" syndromu - gwałtownego skoku ciśnienia krwi, któremu towarzyszy atak tachykardii).

Kiedy pacjent jest gotowy, zostaje poproszony o rozebranie się do talii, a także o uwolnienie nóg z tkanki przynajmniej do środka chwały. Dlatego zaleca się noszenie lekkich i luźnych ubrań, które można łatwo zdjąć.

Po rozbiorze pacjent leży na kanapie. Teraz jego głównym zadaniem jest położyć i poczekać, aż badania się skończą.

W międzyczasie pielęgniarka lub lekarz przesmaruje miejsce nałożenia elektrod specjalnym żelem, który poprawi przyczepność skóry i zainstaluje elektrody. Podczas badania pacjent musi leżeć nieruchomo, dlatego zaleca się natychmiast przyjąć wygodną postawę.

Badanie nie trwa długo, a na jego końcu wyniki są przekazywane pacjentowi, którego lekarz prowadzący zajmuje się dekodowaniem.

Na co zwrócić uwagę

Przyczyny rozwoju migotania przedsionków można łatwo wytłumaczyć z naukowego punktu widzenia. Aby to zrobić, lekarz musi najpierw uzyskać od pacjenta informację o ewentualnych uszkodzeniach układu sercowo-naczyniowego, a zwłaszcza samego mięśnia sercowego.

Sposoby leczenia stałego migotania przedsionków opisano tutaj.

Konieczne jest również wyjaśnienie, czy dana osoba niedawno przeniosła jakiekolwiek interwencje chirurgiczne bezpośrednio do serca lub w jego bezpośrednim sąsiedztwie.

Jeśli interwencje były dość niedawne, rozwój arytmii jest zjawiskiem normalnym, które ostatecznie powinno się zmniejszyć, ale nadal wymaga terapii i obserwacji.

Konieczne jest również wyjaśnienie, czy w historii pacjenta występuje wpływ następujących czynników:

• zmiany patologiczne w zastawce mitralnej;
• zmiany chorobowe w chorobach reumatycznych mięśnia sercowego, zmiany w patologiach ogólnoustrojowych typu reumatoidalnego;
• choroba niedokrwienna serca w różnych postaciach;
• niewydolność serca w różnych postaciach;
• kardiomiopatia;
• choroby układu oskrzelowo-płucnego przewlekłego.

Pełny stan zdrowia fizycznego zmniejsza ryzyko migotania przedsionków do zera, a brak chorób układu sercowo-naczyniowego znacznie go zmniejsza.

Współczynnik proporcji

Obliczając stosunek współczynników, lekarz zazwyczaj ocenia, ile fal przedsionkowych widzianych na EKG poprzedziło pojawienie się kompleksu komorowego. W sposób prognostyczny, nawet stosunki są uważane za bardziej korzystne, takie jak 1: 2, 1: 4 itd., Które są charakterystyczne dla trzepotania przedsionków, a nie dla migotania przedsionków.

Analiza wskaźnika jest ważna. Jego wskaźniki na zasadzie 1: 2-1: 4 są bardziej korzystne i częściej są łatwiej tolerowane przez pacjentów niż nieparzysty współczynnik charakterystyczny dla fibrylacji.

Współczynnik pomaga również w diagnostyce różnicowej trzepotania przedsionków i migotania przedsionków. Migotanie charakteryzuje się nieregularnością współczynnika i jego dziwnością, chociaż w niektórych przypadkach dziwny współczynnik występuje także w drżeniu (to się rzadko zdarza, ale nawet w przypadku dziwności w drganiach współczynnik ten pozostaje regularny).

Wynika to przede wszystkim z faktu, że przy równomiernym współczynniku skurczu przedsionków pozostają skoordynowane, a przy nieparzystej pełnej synchronizacji. Właśnie dlatego drżenie pacjentów jest łatwiejsze niż migotanie przedsionków.

Migotanie przedsionków jest podstępną patologią o cechach własnych. Jego rozwój jest trudny do przewidzenia ze względu na fakt, że skok częstotliwości skurczów serca występuje zbyt gwałtownie, gdy tylko zmienia się czynnik nośny.

Ważnym elementem diagnozy są objawy, na które należy zwrócić uwagę w diagnozowaniu migotania przedsionków. Głównym kryterium jest częstotliwość skurczów serca. Oprócz częstotliwości skurczów mięśnia sercowego ocenia się również cechy patologii serca u każdego pacjenta.

W diagnostyce klinicznej tej patologii serca główną rolę odgrywa ocena tętniczych impulsów. W migotaniu przedsionków puls tętniczy jest zwykle scharakteryzowany jako arytmia, natomiast w trzepotaniu jest rytmiczny i szybki.

Pomimo znaczenia oceny tętniczego tętna, jego ocena nadal nie jest główną metodą klinicznej diagnostyki różnicowej. Nie jest on wykorzystywany do tych celów z uwagi na fakt, że proporcja 4: 1 może oznaczać, że częstość akcji serca utrzymuje się na poziomie 85 uderzeń na minutę.

Zawarcie EKG w migotaniu przedsionków może ustalić tylko lekarz, ponieważ tylko on może ocenić wszystkie czynniki i w pełni przeprowadzić diagnostykę różnicową między migotaniem przedsionków a trzepotaniem.

Od poprawności diagnozy zależy od terapii, która jest zalecana pacjentowi w konkretnym przypadku, dlatego niezwykle ważne jest, aby odróżnić chorobę.

Migotanie przedsionków na EKG

Oznaki migotania przedsionków na EKG charakteryzują się następującymi cechami, na które należy zwrócić uwagę przy dokonywaniu oceny wyników elektrokardiogramu i postawieniu diagnozy:

• Fala P całkowicie znika we wszystkich tropach;
• fala P zastępowana jest przez wiele różnych amplitudy i szerokości fal, które nazywane są falami f;
• częstotliwość tych fal może osiągnąć 200-400 cięć na minutę;
• charakterystyczne fale, które nie mają dobrze zdefiniowanego układu najlepiej widać w odprowadzeniach aVF, II, III, V1 i V2;
• rytm komorowy ulega zmianie, staje się nieregularny, co charakteryzuje się zmianą odstępów między zębami R;
• komorowe kompleksy same w sobie nie podlegają żadnym istotnym zmianom diagnostycznym, przy zachowaniu prawidłowego kształtu bez przedłużenia.

W niektórych przypadkach trzepotanie przedsionków może być, podobnie jak w przypadku migotania, nie rytmiczne.

W tym przypadku diagnostyka różnicowa patologii jest przeprowadzana według następujących kryteriów:

• z migotaniem przedsionków kompleksy komorowe będą zlokalizowane arytmicznie;
• fala P będzie całkowicie nieobecna;
• charakterystyczne małe fale f zostaną określone;
• Częstość uderzeń serca będzie wynosić 300 uderzeń na minutę, a czasem więcej.

Oczywiście najbardziej doświadczeni lekarze zwracają uwagę na rytm komorowych kompleksów, ponieważ to kryterium w diagnostyce różnicowej odgrywa największą rolę i jest najbardziej oczywiste.

Jeśli pierwsze kryterium diagnostyczne jest wątpliwe, szczególną uwagę zwraca się na trzecie i czwarte kryterium.

Tak więc, dla drżenia charakterystycznego dla poprawności fal, nazywa się je dużymi falami F. Fale te przypominają zęby piły, a ich odstępy są zawsze takie same. Również dla drżenia charakterystyczna wartość częstotliwości skurczów serca, która nie przekracza znaku 300 uderzeń na minutę.

Doświadczony lekarz zwykle potrzebuje tylko pierwszego kryterium, aby postawić prawidłową diagnozę.

Podstawy leczenia przeciwzakrzepowego w przypadku migotania przedsionków opisano w tym artykule.

Jak zapewnić pierwszą pomoc w nagłych wypadkach na migotanie przedsionków - przeczytaj tutaj.

Aby określić prawidłową diagnozę i odróżnić migotanie przedsionków od trzepotania przedsionków, ważne jest, ponieważ leczenie chorób i ich rokowanie są różne.

Tak więc, przy migotaniu, wymagane jest pełne leczenie, które pacjent będzie musiał przylgnąć do końca swojego życia, podczas gdy problem trzepotania jest najczęściej rozwiązywany za pomocą procedury ablacji cewnika, która pozwala całkowicie pozbyć się tej choroby.

Migotanie przedsionków: co pokazuje EKG?

Migotanie przedsionków jest chorobą spowodowaną chaotycznym i częstym skurczem włókien mięśniowych w komorach serca. Rozwój patologii prowadzi do upośledzenia krążenia krwi, puls staje się nieregularny, z czasem osoba martwi się dusznością, bólami głowy, zawrotami głowy, bólem w klatce piersiowej. Migotanie przedsionków jest wyraźnie widoczne na EKG. Choroba jest dość powszechna. Według statystyk dotyczy około 1% światowej populacji, a tacy pacjenci wymagają stałego monitorowania przez lekarza.

Diagnostyka

Migotanie przedsionków w EKG jest ostatecznym potwierdzeniem rozpoznania. Powodem badania może być badanie podstawowe, podczas którego lekarz zauważa niestabilność pulsu. Diagnoza i opis opierają się na otrzymaniu danych obowiązkowych i są przeprowadzane w kilku etapach:

• Początkowo lekarz bada historię medyczną pacjenta, jego skargi. Osoba powinna opisać objawy tak dokładnie, jak to możliwe. Umożliwi to specjaliście wcześniejsze określenie obrazu klinicznego i postaci choroby.
• Echokardiografia i ekg w migotaniu przedsionków. Badanie daje możliwość oceny stanu serca, ustalenia rodzaju arytmii, śledzenia charakteru zmian.
• Badanie krwi Zgodnie z jego wynikami, zostanie ustalone, czy są jakieś naruszenia funkcji tarczycy, poziom potasu w organizmie, a także możliwe oznaki zapalenia mięśnia sercowego lub reumatyzm.

Aby uzyskać dodatkowe informacje na temat stanu danej osoby, lekarze przepisują:

• Elektrokardiografia typu zegarowego: umożliwia identyfikację tętna nawet podczas snu (typ tachystystoliczny, normosystoliczny lub bradystorowy).
• Diagnostyka ultrasonograficzna serca (z użyciem czujnika umieszczonego w przełyku). Pozwala określić, czy w ciele występuje zakrzep krwi.
• Elektrofizjologia serca. Prowadzone w celu ustalenia mechanizmu kołatania serca.

Jeśli to konieczne, lekarze zalecają inne badania. W szpitalu prowokuj ataki arytmii przy pomocy dodatkowego wysiłku fizycznego.

Jak wydawać kardiogram

Wycinek migotania przedsionków. Elektrokardiogram usuwa się dość szybko. Dokładność wyniku zależy nie tylko od doświadczenia lekarza, ale także od samego pacjenta. Przed przystąpieniem do zabiegu musi przestrzegać kilku zaleceń lekarza prowadzącego. 24 godziny przed rozpoczęciem badania jest zabronione:

• pić napoje zawierające alkohol i kofeinę;
• palić;
• ćwiczenie (lepiej unikać wszelkich obciążeń).

Konieczne jest również zminimalizowanie lub wyeliminowanie negatywnego wpływu czynników stresu, aby jeść ciężkie jedzenie. Aby badania były jak najbardziej dokładne, lekarz może zalecić zaprzestanie przyjmowania pewnych leków na pewien czas. Przestrzeganie podanych instrukcji da szansę na otrzymanie poprawnego wyniku.

Zabieg wykonywany jest w pozycji leżącej i zajmuje trochę czasu. Pacjent usuwa zewnętrzne ubranie, aby lekarz mógł przymocować elektrody. Podczas badania osoba leży nieruchomo. Rozszyfrować wyniki musi lekarz.

Wskaźnik wskaźników i na co zwrócić uwagę

Dane wyświetlane przez obraz EKG wyświetlane są w postaci zębów (P, R, S, Q, T), przekrojów i interwałów. Są wpisane między wskaźnikami oznaczonymi literami TP lub TQ. Podczas dekodowania specjalista przeprowadza pomiar, za pomocą którego określa się oscylacje, szerokość i zakres długości zębów.

Oznaki migotania przedsionków. Aby potwierdzić lub zaprzeczyć obecności patologii, lekarz dokładnie sprawdza zgodność współczynników. W praktyce medycznej nawet wskaźniki mogą wskazywać na korzystne czynniki. W większości przypadków wskazują one nie na migotanie przedsionków, ale na trzepotanie przedsionków. Ten stan jest znacznie łatwiej tolerowany przez pacjentów.

EKG - oznaki migotania przedsionków są najczęściej obserwowane, gdy współczynnik jest nieregularny. Podczas diagnozy należy zwrócić uwagę na związane z nią objawy. Kolejne leczenie będzie zależało od prawidłowości wniosku medycznego.

W trakcie badania i badania wyników lekarz ma obowiązek sprawdzić, czy osoba ta wcześniej cierpiała na choroby układu sercowo-naczyniowego, czy wykonano operację serca. Czynniki te przyczyniają się do rozwoju arytmii. Po pewnym czasie mija, ale pacjent musi być regularnie monitorowany przez specjalistę i musi postępować zgodnie z odpowiednim kursem. Powinieneś również sprawdzić, czy w historii medycznej istnieją określone okoliczności:

• negatywny wpływ na mięsień sercowy spowodowany chorobami reumatycznymi;
• obecność niedokrwienia;
• zmiany patologiczne w obszarze zastawki mitralnej;
• rozwój niewydolności serca w różnych postaciach.

Ryzyko wystąpienia migotania jest zminimalizowane, jeśli dana osoba jest całkowicie zdrowa fizycznie. Ale jeśli odkryto patologię, wymaga to natychmiastowego leczenia.

Kryteria chorób w elektrokardiografii

EKG - objawy migotania przedsionków. Charakterystyczne objawy mrugania można prześledzić na kilku cechach. W takich przypadkach kardiogram wygląda następująco.

• na każdym wydziale nie ma żadnej blizny "P";
• błędne fale "f" są obecne w całym cyklu sercowym. Mają różne kształty i wariacje z różnymi skrótami;
• można wyśledzić nieregularne rytmy komorowe wyrażone w różnych odstępach czasu "R-R";
• Fala T i odcinek ST są podatne na deformację przez losową falę.

Zdarzają się przypadki, gdy drżenie jest nieregularne (jak w przypadku migotania). Ale taki stan charakteryzuje się regularnymi falami "F" z takimi samymi interwałami między nimi. Maksymalna częstotliwość skurczów osiąga trzysta uderzeń na minutę.

Interpretacja wyników powinna być przeprowadzana wyłącznie przez doświadczonego lekarza, który musi prawidłowo rozróżniać drgania lub migotanie. To są dwie różne choroby. Każda z nich ma określone rokowanie i leczenie. Tak więc, w pierwszym przypadku, pacjent otrzymuje albation cewnika, który umożliwia całkowite wyleczenie dolegliwości. W drugim przypadku zalecany jest cykl leczenia farmakologicznego, który pacjent stale podąża.

Zwykle różnica między "R-R" nie powinna przekraczać dziesięciu procent. Przykład: jeśli obserwuje się powolny rytm, u pacjenta można zdiagnozować bradykardię. Głębokość fali Q wynosi nie więcej niż trzy milimetry, zakres QT zwykle wynosi od 390 do 450 ms, S nie jest wyższe niż R, w przeciwnym razie wszelkie odchylenia wskazują na problemy w funkcjonowaniu komory.

Zęby normalnego kardiogramu, które wykluczają ekg migotania przedsionków:

Opis EKG w migotaniu przedsionków

Migotanie przedsionków: co pokazuje EKG?

W leczeniu nadciśnienia tętniczego nasi czytelnicy z powodzeniem stosują ReCardio. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na to uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Migotanie przedsionków jest chorobą spowodowaną chaotycznym i częstym skurczem włókien mięśniowych w komorach serca. Rozwój patologii prowadzi do upośledzenia krążenia krwi, puls staje się nieregularny, z czasem osoba martwi się dusznością, bólami głowy, zawrotami głowy, bólem w klatce piersiowej. Migotanie przedsionków jest wyraźnie widoczne na EKG. Choroba jest dość powszechna. Według statystyk dotyczy około 1% światowej populacji, a tacy pacjenci wymagają stałego monitorowania przez lekarza.

Diagnostyka

Migotanie przedsionków w EKG jest ostatecznym potwierdzeniem rozpoznania. Powodem badania może być badanie podstawowe, podczas którego lekarz zauważa niestabilność pulsu. Diagnoza i opis opierają się na otrzymaniu danych obowiązkowych i są przeprowadzane w kilku etapach:

• Początkowo lekarz bada historię medyczną pacjenta, jego skargi. Osoba powinna opisać objawy tak dokładnie, jak to możliwe. Umożliwi to specjaliście wcześniejsze określenie obrazu klinicznego i postaci choroby.
• Echokardiografia i ekg w migotaniu przedsionków. Badanie daje możliwość oceny stanu serca, ustalenia rodzaju arytmii, śledzenia charakteru zmian.
• Badanie krwi Zgodnie z jego wynikami, zostanie ustalone, czy są jakieś naruszenia funkcji tarczycy, poziom potasu w organizmie, a także możliwe oznaki zapalenia mięśnia sercowego lub reumatyzm.

Aby uzyskać dodatkowe informacje na temat stanu danej osoby, lekarze przepisują:

• Elektrokardiografia typu zegarowego: umożliwia identyfikację tętna nawet podczas snu (typ tachystystoliczny, normosystoliczny lub bradystorowy).
• Diagnostyka ultrasonograficzna serca (z użyciem czujnika umieszczonego w przełyku). Pozwala określić, czy w ciele występuje zakrzep krwi.
• Elektrofizjologia serca. Prowadzone w celu ustalenia mechanizmu kołatania serca.

Jeśli to konieczne, lekarze zalecają inne badania. W szpitalu prowokuj ataki arytmii przy pomocy dodatkowego wysiłku fizycznego.

Jak wydawać kardiogram

Wycinek migotania przedsionków. Elektrokardiogram usuwa się dość szybko. Dokładność wyniku zależy nie tylko od doświadczenia lekarza, ale także od samego pacjenta. Przed przystąpieniem do zabiegu musi przestrzegać kilku zaleceń lekarza prowadzącego. 24 godziny przed rozpoczęciem badania jest zabronione:

• pić napoje zawierające alkohol i kofeinę;
• palić;
• ćwiczenie (lepiej unikać wszelkich obciążeń).

Konieczne jest również zminimalizowanie lub wyeliminowanie negatywnego wpływu czynników stresu, aby jeść ciężkie jedzenie. Aby badania były jak najbardziej dokładne, lekarz może zalecić zaprzestanie przyjmowania pewnych leków na pewien czas. Przestrzeganie podanych instrukcji da szansę na otrzymanie poprawnego wyniku.

Zabieg wykonywany jest w pozycji leżącej i zajmuje trochę czasu. Pacjent usuwa zewnętrzne ubranie, aby lekarz mógł przymocować elektrody. Podczas badania osoba leży nieruchomo. Rozszyfrować wyniki musi lekarz.

Wskaźnik wskaźników i na co zwrócić uwagę

Dane wyświetlane przez obraz EKG wyświetlane są w postaci zębów (P, R, S, Q, T), przekrojów i interwałów. Są wpisane między wskaźnikami oznaczonymi literami TP lub TQ. Podczas dekodowania specjalista przeprowadza pomiar, za pomocą którego określa się oscylacje, szerokość i zakres długości zębów.

Oznaki migotania przedsionków. Aby potwierdzić lub zaprzeczyć obecności patologii, lekarz dokładnie sprawdza zgodność współczynników. W praktyce medycznej nawet wskaźniki mogą wskazywać na korzystne czynniki. W większości przypadków wskazują one nie na migotanie przedsionków, ale na trzepotanie przedsionków. Ten stan jest znacznie łatwiej tolerowany przez pacjentów.

EKG - oznaki migotania przedsionków są najczęściej obserwowane, gdy współczynnik jest nieregularny. Podczas diagnozy należy zwrócić uwagę na związane z nią objawy. Kolejne leczenie będzie zależało od prawidłowości wniosku medycznego.

W trakcie badania i badania wyników lekarz ma obowiązek sprawdzić, czy osoba ta wcześniej cierpiała na choroby układu sercowo-naczyniowego, czy wykonano operację serca. Czynniki te przyczyniają się do rozwoju arytmii. Po pewnym czasie mija, ale pacjent musi być regularnie monitorowany przez specjalistę i musi postępować zgodnie z odpowiednim kursem. Powinieneś również sprawdzić, czy w historii medycznej istnieją określone okoliczności:

• negatywny wpływ na mięsień sercowy spowodowany chorobami reumatycznymi;
• obecność niedokrwienia;
• zmiany patologiczne w obszarze zastawki mitralnej;
• rozwój niewydolności serca w różnych postaciach.

Ryzyko wystąpienia migotania jest zminimalizowane, jeśli dana osoba jest całkowicie zdrowa fizycznie. Ale jeśli odkryto patologię, wymaga to natychmiastowego leczenia.

Kryteria chorób w elektrokardiografii

EKG - objawy migotania przedsionków. Charakterystyczne objawy mrugania można prześledzić na kilku cechach. W takich przypadkach kardiogram wygląda następująco.

• na każdym wydziale nie ma żadnej blizny "P";
• błędne fale "f" są obecne w całym cyklu sercowym. Mają różne kształty i wariacje z różnymi skrótami;
• można wyśledzić nieregularne rytmy komorowe wyrażone w różnych odstępach czasu "R-R";
• Fala T i odcinek ST są podatne na deformację przez losową falę.

Zdarzają się przypadki, gdy drżenie jest nieregularne (jak w przypadku migotania). Ale taki stan charakteryzuje się regularnymi falami "F" z takimi samymi interwałami między nimi. Maksymalna częstotliwość skurczów osiąga trzysta uderzeń na minutę.

Interpretacja wyników powinna być przeprowadzana wyłącznie przez doświadczonego lekarza, który musi prawidłowo rozróżniać drgania lub migotanie. To są dwie różne choroby. Każda z nich ma określone rokowanie i leczenie. Tak więc, w pierwszym przypadku, pacjent otrzymuje albation cewnika, który umożliwia całkowite wyleczenie dolegliwości. W drugim przypadku zalecany jest cykl leczenia farmakologicznego, który pacjent stale podąża.

Zwykle różnica między "R-R" nie powinna przekraczać dziesięciu procent. Przykład: jeśli obserwuje się powolny rytm, u pacjenta można zdiagnozować bradykardię. Głębokość fali Q wynosi nie więcej niż trzy milimetry, zakres QT zwykle wynosi od 390 do 450 ms, S nie jest wyższe niż R, w przeciwnym razie wszelkie odchylenia wskazują na problemy w funkcjonowaniu komory.

Zęby normalnego kardiogramu, które wykluczają ekg migotania przedsionków:

Migotanie przedsionków EKG: objawy. Choroba jest również spowodowana wieloma objawami klinicznymi. Po pierwsze - jest to naruszenie pracy serca, któremu towarzyszy ból.

Często występuje pogorszenie funkcji wzrokowej, ogólne osłabienie, ból głowy, zawroty głowy, utrata przytomności, duszność. Są zmiany na poziomie psycho-emocjonalnym: nagły niepokój, strach, panika. Atak (paroksyzm) czasami trwa do kilku godzin.

Leczenie zależy od wyników formulacji EKG, rodzaju choroby, a także od dalszego rokowania. Terapia farmakologiczna ma na celu zapobieganie powikłaniom, zmniejszając częstotliwość ataków. Przy niskim rytmie serca pacjent może potrzebować stymulatora, który będzie pomagał w pracy serca. Jeśli patologicznego procesu nie można kontrolować za pomocą leków, można również zalecić ablację cewnika.

Rytm przedsionkowy jest stanem, w którym impulsy elektryczne emanują ze stałego ogniska ektopowego.

Ogniska ektopowe nazywane są włóknami nietypowymi, które mają funkcję automatyczną, w tym przypadku włókna te znajdują się w przedsionkach.

Rytm przedsionkowy jest rodzajem rytmu pozaprzyczepowego lub ektopowego.

Należy powiedzieć, że powstaje, gdy funkcjonowanie węzła zatokowego jest osłabione lub całkowicie zatrzymane.

Częstotliwość skurczów przedsionków jest zwykle mniejsza niż normalna częstość akcji serca. Normalny rytm nazywa się zatoką, ponieważ pochodzi z węzła zatokowego.

Częstotliwość rytmu przedsionkowego może wynosić od 90 do 170 uderzeń na minutę. Przy pewnych patologiach może być więcej uderzeń.

W przypadku, gdy ognisko ektopowe znajduje się w pobliżu węzła SA, proces depolaryzacji zachodzi na normalnym poziomie. Rytm przedsionkowy typu przyspieszonego charakteryzuje się obecnością impulsów, które emanują z ognisk ektopowych.

Przejawiają się przed głównym kompleksem komorowym. Po krótkiej manifestacji rytmu zatokowego następuje ektopowa manifestacja przedsionków, która stopniowo rośnie. Może również wystąpić przerwa, ale w odróżnieniu od innych gatunków w przedsionku nie jest to oznaką blokady w węźle.

Rytm przedsionkowy może manifestować się jako stan trwały. Oznacza to, że może objawiać się jako kilka dni, a także kilka miesięcy i lat.

Jednak zgodnie z praktyką medyczną rytm przedsionkowy częściej manifestuje się jako stan przejściowy.

Czasami ta patologia ma wrodzoną etiologię. W tym przypadku dziecko rodzi się już w ogniskach ektopowych w przedsionkach, które są od siebie niezależne. Z reguły wpływ na to mają czynniki neuroendokrynne, a także zmiany w mięśniu sercowym w macicy.

Przyczynami zaburzeń częstości akcji serca w przedsionkach są następujące patologie:

• reumatyzm;
• wady serca;
• nadciśnienie;
• cukrzyca;
• CHD;
• dystonia neurokrzewiowa.

Należy również zauważyć, że zaburzenia przedsionkowe mogą również występować u osób bez patologii. Na przykład pod wpływem określonych bodźców zewnętrznych.

Migration pacemaker. Dzieje się tak, gdy źródło impulsów ektopowych przechodzi przez atrium. W tym samym czasie pojawiają się kolejne impulsy, ale emanują one z różnych części przedsionków.

W zależności od tego, gdzie znajduje się źródło, czyli od odległości od stymulatora, interwałów zmiany EKG.

Migotanie przedsionków. Jest to rytm przedsionkowy, który jest chaotyczny, a jego tętno może wynosić od 350 do 600 uderzeń na minutę.

Ten stan jest dość poważny, procesy elektryczne w przedsionkach są całkowicie zdepolaryzowane.

Skurcze są chaotyczne i asynchroniczne, tzn. Całkowite skurczowe skurczenie serca jest całkowicie wykluczone.

W tej patologii istnieje wysokie ryzyko różnych powikłań, na przykład zawału serca i udaru mózgu. Podobnie jak aktywność fizyczna osoby jest znacznie zmniejszona.

Często ten stan jest charakterystycznym objawem zespołu chorego zatoki.

W leczeniu nadciśnienia tętniczego nasi czytelnicy z powodzeniem stosują ReCardio. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na to uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Znaki na elektrokardiogramie

W EKG rytm przedsionkowy ma niejasne objawy diagnostyczne. Główną cechą jest odkształcenie fali P, a także naruszenie jej amplitudy i kierunku, w porównaniu z P w normalnym rytmie.

Znajduje się przed QRS. Przedział P-Q jest skrócony. W tym samym czasie nie ma zmian w zespole komorowym.

Należy zauważyć, że P zarówno w standardowych, jak i w klatkach piersiowych może być dodatnie i ujemne.

Prawe przedsionek (prawy rytm przedsionkowy): górny przedni - na EKG objawiający się załamkiem P typu ujemnego w odprowadzeniach V1,2,3,4.

Typ boczny tylny - Fala typu ujemnego w odprowadzeniach II, III, aVF, w odprowadzeniu aVR pojawia się dwufazowy ząb P. Niższy typ przedni jest to załamek P w tym przypadku typu ujemnego w odprowadzeniach takich jak II, III, aVF, V1, 2.

Lewe przedsionki (lewy rytm przedsionkowy): gorszy - tylny - na taśmie EKG pojawia się ujemna fala P, która objawia się w odprowadzeniach aVF, II, III, a także pojawia się w odprowadzeniach klatki piersiowej V2, 3, 4, 5, 6. W odprowadzeniu V1 ząb wydaje się dodatni a jednocześnie ma specjalną formę, którą nazywa się tarczą i mieczem.

Górny typ pleców - w tym przypadku fala P typu ujemnego pojawia się w odprowadzeniach I, aVL, a także pojawia się dodatnio w odprowadzeniach takich jak II, III, a przy V1 wygląda w postaci "tarczy i miecza".

W przypadku manifestacji lewego przedsionka przedział PQ na EKG nie zmienia się, trwa 0,12 sekundy lub może być nieco dłuższy.

Na migrację rytmu EKG charakteryzuje się zmianą kształtu załamka P, a także czasem trwania segmentu P-Q. Zmiany te następują od cyklu do cyklu.

W migotaniu przedsionków nie ma załamka P na EKG, tłumaczy to fakt, że nie ma pełnego skurczu. Ale zamiast P występują fale F, które mają różne amplitudy. Fale te wskazują na poziom skurczów ognisk ektopowych.

Czasami mają niską amplitudę, więc nie są zauważalne na taśmie EKG. Odstępy R-R są różne, a zespoły QRS się nie zmieniają.

Wystąpienie zwiększonej częstości akcji serca w przedsionkach wymaga pewnego leczenia, wykonuje się je po EKG. Być może ta patologia powstała z powodu pewnych chorób, a następnie terapia ma na celu ich leczenie.

Zaburzenia przedsionkowe charakteryzują się niskim poziomem objawów i mogą nawet ustąpić samoistnie. Przy tak łagodnym przebiegu człowiek musi być regularnie badany.

• Czy często odczuwasz nieprzyjemne doznania w sercu (ból, mrowienie, zgniatanie)?
• Nagle możesz czuć się słaby i zmęczony...
• Zwiększony nacisk jest stale odczuwalny...
• O duszności po najmniejszym wysiłku fizycznym i nie ma nic do powiedzenia...
• A ty bierzesz dużo narkotyków przez długi czas, odchudzasz się i oglądasz ciężar...

Ale sądząc po tym, że czytasz te słowa - zwycięstwo nie jest po twojej stronie. Dlatego zalecamy przeczytanie historii Olgi Markovich, która znalazła skuteczne lekarstwo na choroby sercowo-naczyniowe. Czytaj więcej >>>

Opis migotania przedsionków EKG

W przypadku migotania przedsionków (migotanie przedsionków) lub migotania przedsionków występuje częste (do 350-700 na minutę) nieuporządkowane, chaotyczne wzbudzenie i skurcze poszczególnych grup włókien mięśniowych przedsionka.

Mechanizmy:

powstawanie wielu fal mikroprzetworzenia w przedsionkach w wyniku całkowitego rozerwania elektrycznego mięśnia sercowego i zaburzeń przewodzenia lokalnego oraz czasu trwania okresu refrakcji.

Przyczyny:

1) organiczne zmiany w mięśniu przedsionkowym w przewlekłej chorobie niedokrwiennej serca, ostry zawał mięśnia sercowego, zwężenie zastawki dwudzielnej, reumatyczne zapalenie serca, nadczynność tarczycy, zatrucie preparatami naparstnicy, choroby zakaźne z ciężkim zatruciem

2) dysfunkcja autonomiczna (rzadziej).

Znaki EKG

• 1) brak fali P we wszystkich odprowadzeniach EKG;
  
• 2) obecność w całym cyklu sercowym bezkrytycznych małych fal o różnych kształtach i amplitudach. F fale są lepiej rejestrowane w odprowadzeniach V 1, V 2, II, III i aVF,
  
• 3) nieprawidłowość komorowych zespołów QRS - nieprawidłowy rytm komorowy (interwały R-R o różnym czasie trwania);
  
• 4) obecność kompleksów QRS, mających w większości przypadków normalny niezmieniony wygląd bez deformacji i poszerzenia.
  

Migotanie przedsionków (migotanie przedsionków, migotanie przedsionków) jest arytmią, w której fale wzbudzenia są stale i losowo krążą w przedsionkach powodując chaotyczne skurcze poszczególnych włókien mięśni przedsionkowych.

Ściany przedsionków nie kurczą się rytmicznie, ale "migoczą" jak płomień na wietrze.

Po lewej: rytm zatokowy i rozprzestrzenianie się podniecenia są normalne.
Po prawej: migotanie przedsionków, w atrium można zobaczyć wiele niezależnych ośrodków pobudzenia.

Co to jest?
Zwykle włókna mięśni przedsionkowych są pobudzane z węzła zatokowego i kurczy się razem.

W migotaniu przedsionków pobudzenie porusza się w przedsionkach wzdłuż jednego lub więcej okręgów i nie może samo się zatrzymać. Jest to tak zwany mechanizm ponownego wprowadzenia "ponownego wejścia".

Fale wzbudzenia na EKG są oznaczone literą f, pojawiają się losowo na elektrokardiogramie i mają różne wysokości i długości. Częstotliwość fal f wynosi od 350 do 700 na minutę, więc wysokość fal migoczących jest niewielka. Im niższa częstotliwość, tym większa wysokość migoczących fal. Pozwolę sobie przypomnieć, że zwykle wysokość fali P równa się nie więcej niż 1,5-2,5 mm. Jeśli wysokość fali f przekracza 0,5 mm, migotanie przedsionków uważa się za dużą falę. Postać wielkiej fali występuje zwykle w przeroście przedsionkowym, na przykład w zwężeniu zastawki mitralnej. Migotanie przedsionków często występuje również w chorobie niedokrwiennej serca i tyreotoksykozie.

Porównanie rytmu zatokowego (na dole) i napadowego migotania przedsionków (powyżej) na EKG.
Strzałki wskazują falę P i falę f.

Różne częstotliwości rytmu serca (tj. Kompleksy QRS) wynikają z różnej przewodności węzła przedsionkowo-komorowego, która przenosi impulsy z przedsionków do komór serca. Bez tego filtra komorki ulegałyby skurczowi z częstotliwością 350-700 na minutę, co jest niedopuszczalne i może być migotaniem komór, a to jest z pewnością śmierć kliniczna.

Pod wpływem leków przewodność węzła przedsionkowo-komorowego może się zwiększyć (adrenalina, atropina) lub zmniejszyć (glikozydy nasercowe, beta-blokery, antagoniści wapnia).

Jak często?
Częstość występowania migotania przedsionków wynosi mniej niż 1% u osób w wieku poniżej 60 lat i ponad 6% u pacjentów w wieku powyżej 60 lat. Wśród pacjentów nagłych - częściej.

Jakie są?
Dla pacjenta ważne jest to, jaki rodzaj arytmii jest stały (to znaczy już długi) lub napadowy (napadowy).

Jeśli arytmia napadowa (czyli nie starsza niż 48 godzin), spróbuj natychmiast przywrócić rytm.

Jeśli arytmia jest stała lub pojawiła się ponad 2 dni temu, najpierw należy przeprowadzić terapię przeciwzakrzepową ("rozrzedzenie krwi") na okres do 3 tygodni.

W migotaniu przedsionków przedsionki nie mogą być w pełni zredukowane, dlatego zastygają w nich stagnacja krwi, która zamyka się bez ruchu i tworzy skrzepy (skrzepliny). Jeżeli rytm zatokowy zostanie przywrócony bez "antybiogramu" "przygotowania", te skrzepliny zostaną wepchnięte do komory, a następnie do aorty, skąd wejdą do tętnic, zatykając je i powodując zawał mięśnia sercowego, zatorowość płucną, udar mózgu itp. ). Takie przypadki były i często kończyły się śmiercią.

Pojawienie się i ruch skrzepu w mózgu z migotaniem przedsionków.
Zakrzep krwi w lewym przedsionku dostaje się do mózgu przez tętnicę szyjną wewnętrzną, powodując udar.

Stałe migotanie przedsionków jest klasyfikowane według częstości akcji serca (HR). Ponieważ rytm jest nieregularny, weź pod uwagę średnią wartość tętna, na przykład, między wartościami minimalną i maksymalną, odpowiednio, najdłuższym i najkrótszym przedziałem R-R.

Normosystolic forma ma tętno od 60 do 90 na minutę.

Kiedy> 90 - jest to forma tachystoliczna,

Przykład migotania przedsionków na EKG.

Jak leczy się napadowe migotanie przedsionków?
Odzyskiwanie rytmu zatokowego wykonuje się na 2 sposoby:

1. lek: powolne dożylne podawanie prokainamidu lub kordaronu.
2. elektropulsacja (prąd wyładowczy, podobny do defibrylacji). Jest stosowany w ciężkich przypadkach, gdy czas to pieniądz pacjent ma wstrząs lub obrzęk płuc. Procedura nie jest zbyt prosta (na przykład, jeśli pacjent jest przytomny, powinien zostać zanurzony w śnie przy użyciu diazepamu).

W stałej postaci MA leki przepisywane są w celu zmniejszenia krzepliwości krwi (zwykle przynajmniej aspiryna), zmniejszenia częstości pracy serca (glikozydy nasercowe, w razie konieczności dodanie beta-blokerów lub antagonistów wapnia), zapobieganie niewydolności serca (inhibitory ACE).

Opis migotania przedsionków EKG

Opis EKG w migotaniu przedsionków

Migotanie przedsionków: co pokazuje EKG?

Migotanie przedsionków jest chorobą spowodowaną chaotycznym i częstym skurczem włókien mięśniowych w komorach serca. Rozwój patologii prowadzi do upośledzenia krążenia krwi, puls staje się nieregularny, z czasem osoba martwi się dusznością, bólami głowy, zawrotami głowy, bólem w klatce piersiowej.

Spis treści:

Migotanie przedsionków jest wyraźnie widoczne na EKG. Choroba jest dość powszechna. Według statystyk dotyczy około 1% światowej populacji, a tacy pacjenci wymagają stałego monitorowania przez lekarza.

Diagnostyka

Migotanie przedsionków w EKG jest ostatecznym potwierdzeniem rozpoznania. Powodem badania może być badanie podstawowe, podczas którego lekarz zauważa niestabilność pulsu. Diagnoza i opis opierają się na otrzymaniu danych obowiązkowych i są przeprowadzane w kilku etapach:

• Początkowo lekarz bada historię medyczną pacjenta, jego skargi. Osoba powinna opisać objawy tak dokładnie, jak to możliwe. Umożliwi to specjaliście wcześniejsze określenie obrazu klinicznego i postaci choroby.
• Echokardiografia i ekg w migotaniu przedsionków. Badanie daje możliwość oceny stanu serca, ustalenia rodzaju arytmii, śledzenia charakteru zmian.
• Badanie krwi Zgodnie z jego wynikami, zostanie ustalone, czy są jakieś naruszenia funkcji tarczycy, poziom potasu w organizmie, a także możliwe oznaki zapalenia mięśnia sercowego lub reumatyzm.

Aby uzyskać dodatkowe informacje na temat stanu danej osoby, lekarze przepisują:

• Elektrokardiografia typu zegarowego: umożliwia identyfikację tętna nawet podczas snu (typ tachystystoliczny, normosystoliczny lub bradystorowy).
• Diagnostyka ultrasonograficzna serca (z użyciem czujnika umieszczonego w przełyku). Pozwala określić, czy w ciele występuje zakrzep krwi.
• Elektrofizjologia serca. Prowadzone w celu ustalenia mechanizmu kołatania serca.

Jeśli to konieczne, lekarze zalecają inne badania. W szpitalu prowokuj ataki arytmii przy pomocy dodatkowego wysiłku fizycznego.

Jak wydawać kardiogram

Wycinek migotania przedsionków. Elektrokardiogram usuwa się dość szybko. Dokładność wyniku zależy nie tylko od doświadczenia lekarza, ale także od samego pacjenta. Przed przystąpieniem do zabiegu musi przestrzegać kilku zaleceń lekarza prowadzącego. 24 godziny przed rozpoczęciem badania jest zabronione:

• pić napoje zawierające alkohol i kofeinę;
• palić;
• ćwiczenie (lepiej unikać wszelkich obciążeń).

Konieczne jest również zminimalizowanie lub wyeliminowanie negatywnego wpływu czynników stresu, aby jeść ciężkie jedzenie. Aby badania były jak najbardziej dokładne, lekarz może zalecić zaprzestanie przyjmowania pewnych leków na pewien czas. Przestrzeganie podanych instrukcji da szansę na otrzymanie poprawnego wyniku.

Zabieg wykonywany jest w pozycji leżącej i zajmuje trochę czasu. Pacjent usuwa zewnętrzne ubranie, aby lekarz mógł przymocować elektrody. Podczas badania osoba leży nieruchomo. Rozszyfrować wyniki musi lekarz.

Wskaźnik wskaźników i na co zwrócić uwagę

Dane wyświetlane przez obraz EKG wyświetlane są w postaci zębów (P, R, S, Q, T), przekrojów i interwałów. Są wpisane między wskaźnikami oznaczonymi literami TP lub TQ. Podczas dekodowania specjalista przeprowadza pomiar, za pomocą którego określa się oscylacje, szerokość i zakres długości zębów.

Oznaki migotania przedsionków. Aby potwierdzić lub zaprzeczyć obecności patologii, lekarz dokładnie sprawdza zgodność współczynników. W praktyce medycznej nawet wskaźniki mogą wskazywać na korzystne czynniki. W większości przypadków wskazują one nie na migotanie przedsionków, ale na trzepotanie przedsionków. Ten stan jest znacznie łatwiej tolerowany przez pacjentów.

EKG - oznaki migotania przedsionków są najczęściej obserwowane, gdy współczynnik jest nieregularny. Podczas diagnozy należy zwrócić uwagę na związane z nią objawy. Kolejne leczenie będzie zależało od prawidłowości wniosku medycznego.

W trakcie badania i badania wyników lekarz ma obowiązek sprawdzić, czy osoba ta wcześniej cierpiała na choroby układu sercowo-naczyniowego, czy wykonano operację serca. Czynniki te przyczyniają się do rozwoju arytmii. Po pewnym czasie mija, ale pacjent musi być regularnie monitorowany przez specjalistę i musi postępować zgodnie z odpowiednim kursem. Powinieneś również sprawdzić, czy w historii medycznej istnieją określone okoliczności:

• negatywny wpływ na mięsień sercowy spowodowany chorobami reumatycznymi;
• obecność niedokrwienia;
• zmiany patologiczne w obszarze zastawki mitralnej;
• rozwój niewydolności serca w różnych postaciach.

Ryzyko wystąpienia migotania jest zminimalizowane, jeśli dana osoba jest całkowicie zdrowa fizycznie. Ale jeśli odkryto patologię, wymaga to natychmiastowego leczenia.

Kryteria chorób w elektrokardiografii

EKG - objawy migotania przedsionków. Charakterystyczne objawy mrugania można prześledzić na kilku cechach. W takich przypadkach kardiogram wygląda następująco.

• na każdym wydziale nie ma żadnej blizny "P";
• błędne fale "f" są obecne w całym cyklu sercowym. Mają różne kształty i wariacje z różnymi skrótami;
• można wyśledzić nieregularne rytmy komorowe wyrażone w różnych odstępach czasu "R-R";
• Fala T i odcinek ST są podatne na deformację przez losową falę.

Zdarzają się przypadki, gdy drżenie jest nieregularne (jak w przypadku migotania). Ale taki stan charakteryzuje się regularnymi falami "F" z takimi samymi interwałami między nimi. Maksymalna częstotliwość skurczów osiąga trzysta uderzeń na minutę.

Interpretacja wyników powinna być przeprowadzana wyłącznie przez doświadczonego lekarza, który musi prawidłowo rozróżniać drgania lub migotanie. To są dwie różne choroby. Każda z nich ma określone rokowanie i leczenie. Tak więc, w pierwszym przypadku, pacjent otrzymuje albation cewnika, który umożliwia całkowite wyleczenie dolegliwości. W drugim przypadku zalecany jest cykl leczenia farmakologicznego, który pacjent stale podąża.

Zwykle różnica między "R-R" nie powinna przekraczać dziesięciu procent. Przykład: jeśli obserwuje się powolny rytm, u pacjenta można zdiagnozować bradykardię. Głębokość fali Q wynosi nie więcej niż trzy milimetry, zakres QT zwykle wynosi od 390 do 450 ms, S nie jest wyższe niż R, w przeciwnym razie wszelkie odchylenia wskazują na problemy w funkcjonowaniu komory.

Zęby normalnego kardiogramu, które wykluczają ekg migotania przedsionków:

Migotanie przedsionków EKG: objawy. Choroba jest również spowodowana wieloma objawami klinicznymi. Po pierwsze - jest to naruszenie pracy serca, któremu towarzyszy ból.

Często występuje pogorszenie funkcji wzrokowej, ogólne osłabienie, ból głowy, zawroty głowy, utrata przytomności, duszność. Są zmiany na poziomie psycho-emocjonalnym: nagły niepokój, strach, panika. Atak (paroksyzm) czasami trwa do kilku godzin.

Leczenie zależy od wyników formulacji EKG, rodzaju choroby, a także od dalszego rokowania. Terapia farmakologiczna ma na celu zapobieganie powikłaniom, zmniejszając częstotliwość ataków. Przy niskim rytmie serca pacjent może potrzebować stymulatora, który będzie pomagał w pracy serca. Jeśli patologicznego procesu nie można kontrolować za pomocą leków, można również zalecić ablację cewnika.

Rytm przedsionkowy jest stanem, w którym impulsy elektryczne emanują ze stałego ogniska ektopowego.

Ogniska ektopowe nazywane są włóknami nietypowymi, które mają funkcję automatyczną, w tym przypadku włókna te znajdują się w przedsionkach.

Rytm przedsionkowy jest rodzajem rytmu pozaprzyczepowego lub ektopowego.

Należy powiedzieć, że powstaje, gdy funkcjonowanie węzła zatokowego jest osłabione lub całkowicie zatrzymane.

Częstotliwość skurczów przedsionków jest zwykle mniejsza niż normalna częstość akcji serca. Normalny rytm nazywa się zatoką, ponieważ pochodzi z węzła zatokowego.

Częstotliwość rytmu przedsionkowego może wynosić od 90 do 170 uderzeń na minutę. Przy pewnych patologiach może być więcej uderzeń.

W przypadku, gdy ognisko ektopowe znajduje się w pobliżu węzła SA, proces depolaryzacji zachodzi na normalnym poziomie. Rytm przedsionkowy typu przyspieszonego charakteryzuje się obecnością impulsów, które emanują z ognisk ektopowych.

Przejawiają się przed głównym kompleksem komorowym. Po krótkiej manifestacji rytmu zatokowego następuje ektopowa manifestacja przedsionków, która stopniowo rośnie. Może również wystąpić przerwa, ale w odróżnieniu od innych gatunków w przedsionku nie jest to oznaką blokady w węźle.

Rytm przedsionkowy może manifestować się jako stan trwały. Oznacza to, że może objawiać się jako kilka dni, a także kilka miesięcy i lat.

Jednak zgodnie z praktyką medyczną rytm przedsionkowy częściej manifestuje się jako stan przejściowy.

Czasami ta patologia ma wrodzoną etiologię. W tym przypadku dziecko rodzi się już w ogniskach ektopowych w przedsionkach, które są od siebie niezależne. Z reguły wpływ na to mają czynniki neuroendokrynne, a także zmiany w mięśniu sercowym w macicy.

Przyczynami zaburzeń częstości akcji serca w przedsionkach są następujące patologie:

• reumatyzm;
• wady serca;
• nadciśnienie;
• cukrzyca;
• CHD;
• dystonia neurokrzewiowa.

Należy również zauważyć, że zaburzenia przedsionkowe mogą również występować u osób bez patologii. Na przykład pod wpływem określonych bodźców zewnętrznych.

Migration pacemaker. Dzieje się tak, gdy źródło impulsów ektopowych przechodzi przez atrium. W tym samym czasie pojawiają się kolejne impulsy, ale emanują one z różnych części przedsionków.

W zależności od tego, gdzie znajduje się źródło, czyli od odległości od stymulatora, interwałów zmiany EKG.

Migotanie przedsionków. Jest to rytm przedsionkowy, który jest chaotyczny, a jego tętno może wynosić od 350 do 600 uderzeń na minutę.

Ten stan jest dość poważny, procesy elektryczne w przedsionkach są całkowicie zdepolaryzowane.

Skurcze są chaotyczne i asynchroniczne, tzn. Całkowite skurczowe skurczenie serca jest całkowicie wykluczone.

W tej patologii istnieje wysokie ryzyko różnych powikłań, na przykład zawału serca i udaru mózgu. Podobnie jak aktywność fizyczna osoby jest znacznie zmniejszona.

Często ten stan jest charakterystycznym objawem zespołu chorego zatoki.

Znaki na elektrokardiogramie

W EKG rytm przedsionkowy ma niejasne objawy diagnostyczne. Główną cechą jest odkształcenie fali P, a także naruszenie jej amplitudy i kierunku, w porównaniu z P w normalnym rytmie.

Znajduje się przed QRS. Przedział P-Q jest skrócony. W tym samym czasie nie ma zmian w zespole komorowym.

Należy zauważyć, że P zarówno w standardowych, jak i w klatkach piersiowych może być dodatnie i ujemne.

Prawe przedsionek (prawy rytm przedsionkowy): górny przedni - na EKG objawiający się załamkiem P typu ujemnego w odprowadzeniach V1,2,3,4.

Typ boczny tylny - Fala typu ujemnego w odprowadzeniach II, III, aVF, w odprowadzeniu aVR pojawia się dwufazowy ząb P. Niższy typ przedni jest to załamek P w tym przypadku typu ujemnego w odprowadzeniach takich jak II, III, aVF, V1, 2.

Lewe przedsionki (lewy rytm przedsionkowy): gorszy - tylny - na taśmie EKG pojawia się ujemna fala P, która objawia się w odprowadzeniach aVF, II, III, a także pojawia się w odprowadzeniach klatki piersiowej V2, 3, 4, 5, 6. W odprowadzeniu V1 ząb wydaje się dodatni a jednocześnie ma specjalną formę, którą nazywa się tarczą i mieczem.

Górny typ pleców - w tym przypadku fala P typu ujemnego pojawia się w odprowadzeniach I, aVL, a także pojawia się dodatnio w odprowadzeniach takich jak II, III, a przy V1 wygląda w postaci "tarczy i miecza".

W przypadku manifestacji lewego przedsionka przedział PQ na EKG nie zmienia się, trwa 0,12 sekundy lub może być nieco dłuższy.

Na migrację rytmu EKG charakteryzuje się zmianą kształtu załamka P, a także czasem trwania segmentu P-Q. Zmiany te następują od cyklu do cyklu.

W migotaniu przedsionków nie ma załamka P na EKG, tłumaczy to fakt, że nie ma pełnego skurczu. Ale zamiast P występują fale F, które mają różne amplitudy. Fale te wskazują na poziom skurczów ognisk ektopowych.

Czasami mają niską amplitudę, więc nie są zauważalne na taśmie EKG. Odstępy R-R są różne, a zespoły QRS się nie zmieniają.

Wystąpienie zwiększonej częstości akcji serca w przedsionkach wymaga pewnego leczenia, wykonuje się je po EKG. Być może ta patologia powstała z powodu pewnych chorób, a następnie terapia ma na celu ich leczenie.

Zaburzenia przedsionkowe charakteryzują się niskim poziomem objawów i mogą nawet ustąpić samoistnie. Przy tak łagodnym przebiegu człowiek musi być regularnie badany.

• Czy często odczuwasz nieprzyjemne doznania w sercu (ból, mrowienie, zgniatanie)?
• Nagle możesz czuć się słaby i zmęczony...
• Zwiększony nacisk jest stale odczuwalny...
• O duszności po najmniejszym wysiłku fizycznym i nie ma nic do powiedzenia...
• A ty bierzesz dużo narkotyków przez długi czas, odchudzasz się i oglądasz ciężar...

Ale sądząc po tym, że czytasz te słowa - zwycięstwo nie jest po twojej stronie. Dlatego zalecamy przeczytanie historii Olgi Markovich, która znalazła skuteczne lekarstwo na choroby sercowo-naczyniowe. Czytaj więcej >>>

Należy pamiętać, że wszystkie informacje zamieszczone na stronie są tylko w celach informacyjnych i

nie jest przeznaczony do samodzielnej diagnozy i leczenia chorób!

Kopiowanie materiałów jest dozwolone tylko z aktywnym linkiem do źródła.

Diagnoza migotania przedsionków na EKG

Migotanie przedsionków lub, jak to się je nazywa, migotanie przedsionków jest patologiczną zmianą rytmu serca, w której impuls elektryczny w przedsionkach porusza się nieregularnie z częstotliwością uderzeń na minutę, co uniemożliwia prawidłowe skurcze mięśni przedsionków.

Lekarz może podejrzewać migotanie przedsionków u pacjenta podczas oceny tętna i osłuchiwania serca, ale ostatecznym potwierdzeniem rozpoznania może być jedynie badanie EKG.

Procedura kardiogramowa

Proces usuwania elektrokardiogramu jest bezbolesny i nieinwazyjny, a dostępność tej metody badawczej jest szeroka: elektrokardiograf można znaleźć w każdym szpitalu.

• Wszystkie informacje na stronie mają charakter wyłącznie informacyjny i NIE stanowią instrukcji do działania!
• Tylko DOCTOR może dostarczyć DOKŁADNE DIAGNOZA!
• Nalegamy, aby nie robić samoleczenia, ale zarejestrować się u specjalisty!
• Zdrowie dla Ciebie i Twojej rodziny!

Usunięcie elektrokardiogramu nie jest tak proste, jak się wydaje na pierwszy rzut oka. Wiele w procesie badań diagnostycznych zależy nie tylko od pacjenta, ale także od profesjonalizmu lekarza, więc nie są one dozwolone bez specjalnego wstępnego przygotowania do zabiegu.

Usunięcie EKG to prawidłowe umiejscowienie elektrod. Jednocześnie ważne jest, aby pacjent sam wykonywał szereg zaleceń przed rozpoczęciem badania, aby nie przypadkowo wpłynąć na wyniki.

• przed zabiegiem nie wolno się przejadać;
• 12 godzin przed zabiegiem zaleca się nie palić;
• przed zabiegiem zabronione jest używanie alkoholu;
• przed zabiegiem konieczne jest wykluczenie w momencie przyjmowania pewnych leków, które mogą wpływać na wyniki, ale można to zrobić tylko po konsultacji z lekarzem, samo-anulowanie leków jest niedopuszczalne;
• nie można dać się ponieść wigilię ciężkiej pracy fizycznej lub być narażonym na silny stres;
• kawa jest również w przeddzień procedury jest zabronione.

Nieprzestrzeganie tych prostych zaleceń zmniejszy całkowitą wartość badania do zera, ponieważ większość z tych czynników powoduje pojawienie się tachykardii w EKG, a czasami innych patologii.

Przed zabiegiem pacjentowi zaleca się usiąść i uspokoić się przez kilka minut, aby uspokoić się i psychicznie przygotować do badania (w ten sposób można uniknąć wpływu na wynik tzw. "Białej gownowej" syndromu - gwałtownego skoku ciśnienia krwi, któremu towarzyszy atak tachykardii).

Kiedy pacjent jest gotowy, zostaje poproszony o rozebranie się do talii, a także o uwolnienie nóg z tkanki przynajmniej do środka chwały. Dlatego zaleca się noszenie lekkich i luźnych ubrań, które można łatwo zdjąć.

Po rozbiorze pacjent leży na kanapie. Teraz jego głównym zadaniem jest położyć i poczekać, aż badania się skończą.

W międzyczasie pielęgniarka lub lekarz przesmaruje miejsce nałożenia elektrod specjalnym żelem, który poprawi przyczepność skóry i zainstaluje elektrody. Podczas badania pacjent musi leżeć nieruchomo, dlatego zaleca się natychmiast przyjąć wygodną postawę.

Badanie nie trwa długo, a na jego końcu wyniki są przekazywane pacjentowi, którego lekarz prowadzący zajmuje się dekodowaniem.

Na co zwrócić uwagę

Przyczyny rozwoju migotania przedsionków można łatwo wytłumaczyć z naukowego punktu widzenia. Aby to zrobić, lekarz musi najpierw uzyskać od pacjenta informację o ewentualnych uszkodzeniach układu sercowo-naczyniowego, a zwłaszcza samego mięśnia sercowego.

Sposoby leczenia stałego migotania przedsionków opisano tutaj.

Konieczne jest również wyjaśnienie, czy dana osoba niedawno przeniosła jakiekolwiek interwencje chirurgiczne bezpośrednio do serca lub w jego bezpośrednim sąsiedztwie.

Jeśli interwencje były dość niedawne, rozwój arytmii jest zjawiskiem normalnym, które ostatecznie powinno się zmniejszyć, ale nadal wymaga terapii i obserwacji.

Konieczne jest również wyjaśnienie, czy w historii pacjenta występuje wpływ następujących czynników:

Pełny stan zdrowia fizycznego zmniejsza ryzyko migotania przedsionków do zera, a brak chorób układu sercowo-naczyniowego znacznie go zmniejsza.

Współczynnik proporcji

Obliczając stosunek współczynników, lekarz zazwyczaj ocenia, ile fal przedsionkowych widzianych na EKG poprzedziło pojawienie się kompleksu komorowego. W sposób prognostyczny, nawet stosunki są uważane za bardziej korzystne, takie jak 1: 2, 1: 4 itd., Które są charakterystyczne dla trzepotania przedsionków, a nie dla migotania przedsionków.

Analiza wskaźnika jest ważna. Jego wskaźniki na zasadzie 1: 2-1: 4 są bardziej korzystne i częściej są łatwiej tolerowane przez pacjentów niż nieparzysty współczynnik charakterystyczny dla fibrylacji.

Współczynnik pomaga również w diagnostyce różnicowej trzepotania przedsionków i migotania przedsionków. Migotanie charakteryzuje się nieregularnością współczynnika i jego dziwnością, chociaż w niektórych przypadkach dziwny współczynnik występuje także w drżeniu (to się rzadko zdarza, ale nawet w przypadku dziwności w drganiach współczynnik ten pozostaje regularny).

Wynika to przede wszystkim z faktu, że przy równomiernym współczynniku skurczu przedsionków pozostają skoordynowane, a przy nieparzystej pełnej synchronizacji. Właśnie dlatego drżenie pacjentów jest łatwiejsze niż migotanie przedsionków.

Migotanie przedsionków jest podstępną patologią o cechach własnych. Jego rozwój jest trudny do przewidzenia ze względu na fakt, że skok częstotliwości skurczów serca występuje zbyt gwałtownie, gdy tylko zmienia się czynnik nośny.

Ważnym elementem diagnozy są objawy, na które należy zwrócić uwagę w diagnozowaniu migotania przedsionków. Głównym kryterium jest częstotliwość skurczów serca. Oprócz częstotliwości skurczów mięśnia sercowego ocenia się również cechy patologii serca u każdego pacjenta.

W diagnostyce klinicznej tej patologii serca główną rolę odgrywa ocena tętniczych impulsów. W migotaniu przedsionków puls tętniczy jest zwykle scharakteryzowany jako arytmia, natomiast w trzepotaniu jest rytmiczny i szybki.

Pomimo znaczenia oceny tętniczego tętna, jego ocena nadal nie jest główną metodą klinicznej diagnostyki różnicowej. Nie jest on wykorzystywany do tych celów z uwagi na fakt, że proporcja 4: 1 może oznaczać, że częstość akcji serca utrzymuje się na poziomie 85 uderzeń na minutę.

Zawarcie EKG w migotaniu przedsionków może ustalić tylko lekarz, ponieważ tylko on może ocenić wszystkie czynniki i w pełni przeprowadzić diagnostykę różnicową między migotaniem przedsionków a trzepotaniem.

Od poprawności diagnozy zależy od terapii, która jest zalecana pacjentowi w konkretnym przypadku, dlatego niezwykle ważne jest, aby odróżnić chorobę.

Migotanie przedsionków na EKG

Oznaki migotania przedsionków na EKG charakteryzują się następującymi cechami, na które należy zwrócić uwagę przy dokonywaniu oceny wyników elektrokardiogramu i postawieniu diagnozy:

• Fala P całkowicie znika we wszystkich tropach;
• fala P zastępowana jest przez wiele różnych amplitudy i szerokości fal, które nazywane są falami f;
• częstotliwość tych fal można zmniejszyć na minutę;
• charakterystyczne fale, które nie mają dobrze zdefiniowanego układu najlepiej widać w odprowadzeniach aVF, II, III, V1 i V2;
• rytm komorowy ulega zmianie, staje się nieregularny, co charakteryzuje się zmianą odstępów między zębami R;
• komorowe kompleksy same w sobie nie podlegają żadnym istotnym zmianom diagnostycznym, przy zachowaniu prawidłowego kształtu bez przedłużenia.

W niektórych przypadkach trzepotanie przedsionków może być, podobnie jak w przypadku migotania, nie rytmiczne.

W tym przypadku diagnostyka różnicowa patologii jest przeprowadzana według następujących kryteriów:

• z migotaniem przedsionków kompleksy komorowe będą zlokalizowane arytmicznie;
• fala P będzie całkowicie nieobecna;
• charakterystyczne małe fale f zostaną określone;
• Częstość uderzeń serca będzie wynosić 300 uderzeń na minutę, a czasem więcej.

Oczywiście najbardziej doświadczeni lekarze zwracają uwagę na rytm komorowych kompleksów, ponieważ to kryterium w diagnostyce różnicowej odgrywa największą rolę i jest najbardziej oczywiste.

Jeśli pierwsze kryterium diagnostyczne jest wątpliwe, szczególną uwagę zwraca się na trzecie i czwarte kryterium.

Tak więc, dla drżenia charakterystycznego dla poprawności fal, nazywa się je dużymi falami F. Fale te przypominają zęby piły, a ich odstępy są zawsze takie same. Również dla drżenia charakterystyczna wartość częstotliwości skurczów serca, która nie przekracza znaku 300 uderzeń na minutę.

Doświadczony lekarz zwykle potrzebuje tylko pierwszego kryterium, aby postawić prawidłową diagnozę.

Podstawy leczenia przeciwzakrzepowego w przypadku migotania przedsionków opisano w tym artykule.

Jak zapewnić pierwszą pomoc w nagłych wypadkach na migotanie przedsionków - przeczytaj tutaj.

Aby określić prawidłową diagnozę i odróżnić migotanie przedsionków od trzepotania przedsionków, ważne jest, ponieważ leczenie chorób i ich rokowanie są różne.

Tak więc, przy migotaniu, wymagane jest pełne leczenie, które pacjent będzie musiał przylgnąć do końca swojego życia, podczas gdy problem trzepotania jest najczęściej rozwiązywany za pomocą procedury ablacji cewnika, która pozwala całkowicie pozbyć się tej choroby.

Usuwanie migotania przedsionków z EKG przy użyciu nowoczesnych procedur

Serce jest istotnym organem. Okresowe badanie pracy serca za pomocą elektrokardiogramu pozwoli na szybkie wykrycie nieprawidłowości i ich wyleczenie. Podczas odczytywania wyników badania kardiolog sprawdza, czy w EKG występuje migotanie przedsionków i zaleci przebieg leczenia.

Procedura dekodowania Cardiogram

Dekodowanie elektrokardiogramu wykonuje lekarz. Podstawowe zasady dekodowania działają w diagnostyce wszelkich chorób.

Lekarz zwróci uwagę na następujące wskaźniki:

• Napięcie EKG;
• rytm serca i przewodzenie;
• oś elektryczna;
• poziom przedsionkowego załamka P;
• komorowy złożony QRST.

Po dokładnym przestudiowaniu danych lekarz dokończy konkluzję.

Co to jest migotanie

Migotanie przedsionków jest patologią, w której dochodzi do naruszenia elektrycznego impulsu serca. Poprzednio takie odchylenie nazwano migotaniem przedsionków. U zdrowych ludzi bicie serca ma inną konsystencję i uporządkowanie. EKG z oczywistym migotaniem komór pokazuje, że nie ma systemowości, a częstotliwość skurczów jest znacznie wyższa niż normalnie. Impuls elektryczny porusza się z prędkością 1 na minutę, co zapobiega normalnemu skurczowi mięśnia sercowego.

Migotanie przedsionków jest powszechne. Patologia zarejestrowana jest w 2% światowej populacji. Choroba powoduje poważne powikłania i znacznie skraca długość życia.

Drżenie komór w EKG, takie jak fibrylacja, jest dobrze widoczne. W tym badaniu kardiolog znajdzie patologię. Choroba jest niebezpieczna, dlatego ważne jest, aby wiedzieć, jakie są objawy patologii i dlaczego występuje.

Jak wykryć migotanie przedsionków

EKG w przypadku migotania przedsionków lub podejrzenie go wykonuje się najpierw. Niektórzy lekarze diagnozują słuchając serca i mierząc tętno.

Objawy migotania przedsionków na EKG są następujące:

• całkowity brak fali P;
• nieregularna fala F;
• zwiększyć swoje wibracje do 350 i powyżej;
• różnica w odstępach czasu między komorowymi kompleksami.

Trzepotanie przedsionków na EKG, którego objawy są opisane powyżej, jest eliminowane za pomocą technik terapeutycznych. Te same zasady odnoszą się do leczenia migotania przedsionków. Pierwszym z nich jest przywrócenie i utrzymanie rytmu zatokowego. W przyszłości celem kardiologa jest ustabilizowanie częstotliwości rytmu komorowego.

Migotanie komór nie jest leczone operacyjnie. Ta technika jest w większości przypadków nieskuteczna. Aby zapobiec nawrotowi migotania przedsionków jest niemożliwe przy pomocy leków.

Rodzaje migotania

Migotanie przedsionków może zmieniać się w czasie. Występuje napadowe migotanie, gdy odchylenie od normy jest określane w krótkim okresie czasu w momencie zmiany patologicznej.

To ważne! Przewlekłe nazywane jest migotaniem, w którym objawy negatywne utrzymują się przez 7 dni lub dłużej. W opisie choroby lekarz wskazuje: jakiego rodzaju chorobę należy zwalczać.

Migotanie różnicowe od trzepotania

Migotanie przedsionków na EKG jest prawie takie samo jak trzepotanie. Jednak podczas drżenia częstotliwość skurczów jest mniejsza, a rytm jest płynniejszy.

Obie patologie mają podobne objawy. Osoba doświadcza prawie tych samych wrażeń.

Trzepotanie przedsionków na EKG jest określone przez następujące cechy:

• w prawych przewodach piersiowych widoczne są fale F-sawtooth;
• nie ma pośrednich odstępów między oscylacjami;
• fale w przewodach wewnątrzsercowych idą jedne na drugie;
• obserwuje się niepełną blokadę przedsionkowo-komorową.

Migotaniu komór w EKG, w przeciwieństwie do trzepotania, nie towarzyszą awarie rytmu skurczów komorowych.

Na EKG objawy migotania przedsionków i oznaki trzepotania są podobne. Jedna choroba może zmienić się w inną i odwrotnie. Nawet elektrokardiogram nie zawsze jednoznacznie rozróżnia dwie patologie.

Trzepotanie przedsionków jest słabo podatne na leczenie medyczne i chirurgiczne, dlatego ważne jest utrzymanie zdrowia serca.

Jak zrobić zdjęcie kardiogramu

Aby uzyskać wiarygodne dane, należy postępować zgodnie z zasadami proceduralnymi. Metoda jest niedroga, ale informatywna. Urządzenie do zapisywania EKG znajduje się w każdym szpitalu, w pogotowiu ratunkowym.

To ważne! Wyniki badania mają wpływ na kwalifikacje lekarza i przygotowanie pacjenta. Ważne jest prawidłowe umieszczenie elektrod przed elektrokardiogramem.

Przygotowanie pacjenta

Aby EKG wykazywało oznaki migotania komór, pacjent musi przestrzegać zasad:

• Nie przejedzaj przed wykonaniem kardiogramu;
• w ciągu ostatnich 12 godzin przed elektrokardiogramem, aby odrzucić palenie;
• nie spożywaj napojów alkoholowych;
• nie używać leków, które mogą wpływać na wyniki kardiogramu;
• unikać fizycznej przepracowania i dużych obciążeń;
• nie pij kawy.

Naruszenie zaleceń może prowadzić do tego, że elektrokardiogram wykaże patologie, które nie są naprawdę obecne, na przykład: tachykardię i inne poważne choroby.

Po przybyciu do szpitala pacjent musi być przez pewien czas w spokoju, co pozwoli lekarzowi zobaczyć prawdziwy obraz czynności serca.

Postęp procedury

Wybierasz się na EKG, ubieraj się, aby rzeczy można było łatwo usunąć. Nie powinieneś się o nic martwić, aby nie wpłynęło to na wydajność.

Skóra w miejscach, w których zainstalowane są elektrody, jest rozmazana specjalnym środkiem poprawiającym przyczepność. Lekarz łączy urządzenie i usuwa dane.

Co wywołuje rozwój choroby

Przeprowadzając badanie EKG z widocznym migotaniem przedsionków, przed przepisaniem leczenia należy ustalić przyczynę rozwoju patologii. W niektórych przypadkach arytmie różnych typów rozwijają się jako powikłanie po operacji. Jeśli nie było żadnych operacji lub było, ale przez długi czas, zwróć uwagę na następujące choroby:

• niedomykalność zastawki mitralnej;
• choroby reumatyczne;
• niedokrwienie;
• kardiomiopatia;
• niewydolność serca;
• przewlekłe choroby układu oddechowego.

Możesz przeczytać więcej o przyczynach problemu w filmie:

Jeśli nie ma choroby serca, osoba prowadzi zdrowy tryb życia, wówczas ryzyko migotania przedsionków jest znikome. Regularne badanie pozwala dostrzec niewielkie odchylenia od normy i wspierać siebie.

Leczenie kardiowersją

Kardiowersja - metoda leczenia stosowana w różnych postaciach arytmii, w szczególności: przedsionek. Metoda jest odpowiednia dla wielu osób, ale ma przeciwwskazania.

Gdy konieczna jest kardiowersja

Kardiowersję wykonuje się u pacjentów, u których objawy migotania przedsionków utrzymują się przez kilka dni. Terapia w celu przywrócenia pracy serca rozpoczyna się bez opóźnienia.

Gdy migotanie przedsionków trwa dłużej, najprawdopodobniej w mięśniu sercowym utworzyły się skrzepy krwi. W takim przypadku leczenie jest skomplikowane, a pacjent będzie potrzebował dodatkowych środków naprawczych. W zaawansowanych stadiach migotania przedsionków ryzyko udaru jest znacznie zwiększone.

Obie formy kardiowersji są wykonywane u pacjentów w wieku poniżej 65 lat. Procedura jest ważna pod warunkiem prawidłowego stanu fizjologicznego komór i przedsionków. Historia poważnych interwencji chirurgicznych w sercu.

Do kogo procedura jest przeciwwskazana

Cardioversion nie zawsze jest możliwa. Procedura jest przeciwwskazana:

• z aktywnym zapaleniem mięśnia sercowego;
• z wrodzonymi wadami zastawki;
• na zaawansowane formy migotania przedsionków;
• z migotaniem bradystystycznym;
• ze słabym zespołem zatok.

Nie można wykonać kardiowersji, jeśli średnica lewego przedsionka przekracza 4,5 cm. Wskaźnik można znaleźć za pomocą sprzętu medycznego.

Rodzaje kardiowersji

Kardiowersja ma dwa typy:

Niuanse każdej procedury opisano poniżej.

Kardiowersja farmakologiczna

Ten typ kardiowersji jest zalecany, jeśli badanie wykazało, że hemodynamika jest prawidłowa. Terapia - podawanie dożylne niektórych leków.

W celu usunięcia tego stanu zaleca się podawanie leków Propafenon, Amiodarone i Procainamide. Dawkowanie leków przepisanych przez lekarza po pełnym badaniu.

Elektryczna kardiowersja

Kardiowersję elektryczną przypisuje się w przypadku nieskutecznych warunków farmakologicznych lub awaryjnych. W inny sposób technika ta nazywa się terapią elektrorozową.

Najczęściej kardiowersja elektryczna wykonywana jest w warunkach awaryjnych. Wskazania do:

• redukcja pulsu i ciśnienia krwi do krytycznego punktu;
• ostra niewydolność serca;
• obrzęk płuc.

Dzięki kardiowersji elektrycznej, dzięki silnemu rozładowaniu prądu, włókna mięśniowe serca zaczynają normalnie się kurczyć. To jest główny cel procedury.

Planowana kardiowersja elektryczna wykonywana jest w warunkach stacjonarnych. Przed zabiegiem pacjent otrzymuje znieczulenie. Aby uzyskać maksymalny efekt, pacjent przyjmuje leki, aby złagodzić arytmie.

Technika ta jest stosowana jako leczenie awaryjne. Impulsy elektryczne pomagają w zatrzymaniu akcji serca. W ponad 90% przypadków pozwala na uratowanie życia i przywrócenie normalnego rytmu serca.

Konsekwencje kardiowersji

Chociaż procedura jest skuteczna w większości przypadków, wielu obawia się, czy im to odpowiada. W niektórych przypadkach niebezpieczeństwa są większe w przypadku starszych pacjentów i długiego przebiegu migotania przedsionków.

Normalny rytm serca z kardiowersji elektrycznej jest zawsze przywracany. Problem polega na tym, że tylko niewielka liczba osób ma normalne bicie serca przez długi czas.

Procedura nie ma prawie żadnych negatywnych konsekwencji. Do pierwszego stopnia ryzyka można przypisać nie samą procedurę, ale niebezpieczeństwo znieczulenia ogólnego, którego stosowanie jest obowiązkowe w przypadku kardiowersji. Możliwe są powikłania związane z tworzeniem się skrzepów krwi. Jest to jednak wyjątek, a nie reguła.

W niektórych przypadkach może dojść do niedociśnienia, obrzęku płuc i arytmii komorowej. Jeśli powikłania wystąpią podczas operacji, może być wymagana elektrostymulacja.

Aby uniknąć możliwych komplikacji, należy regularnie odwiedzać kardiologa i monitorować stan serca. Brak arytmii jest doskonałą prewencją innych chorób serca i tworzenia się skrzepów krwi. Zdrowy styl życia i aktywność fizyczna utrzymają serce i naczynia krwionośne w dobrej kondycji.

Zapis EKG z migotaniem przedsionków

Sekwencja dekodowania EKG

Zapamiętaj sekwencję dekodowania EKG

1) Wyznaczanie napięcia EKG.

2) Analiza częstości akcji serca i przewodnictwa:

a) regularność rytmu serca;

b) liczenie liczby uderzeń serca;

c) określenie źródła wzbudzenia;

3) Ocena funkcji przewodnictwa.

4) Określenie elektrycznej osi serca.

5) Ocena zębów przedsionkowych R.

6) Ocena komorowego złożonego QRST:

a) ocena kompleksu QRS;

b) ocena odcinka ST;

c) ocena fali T;

d) oszacowanie odstępu QT.

7) Wniosek elektrokardiograficzny.

Określ napięcie EKG

Aby określić sumę napięcia, amplituda fal R w standardowych odprowadzeniach (RI + RII + RIII). Zwykle ta ilość wynosi 15 mm lub więcej. Jeżeli suma amplitud jest mniejsza niż 15 mm, a także jeżeli amplituda największej fali R nie przekracza 5 mm w przewodach I, II, III, wówczas napięcie EKG uważa się za zmniejszone.

Tętno i analiza przewodzenia

Oceń swoje tętno

Regularność rytmu serca ocenia się, porównując długość odstępów RR. Aby to zrobić, zmierz dystans między wierzchołkami zębów R lub S, zapisywany sekwencyjnie w zapisie EKG cykli serca.

Rytm jest prawidłowy (regularny), jeśli wskaźniki czasu trwania odstępów RR są takie same lub różnią się od siebie o nie więcej niż 0,1 sekundy. Jeżeli różnica ta wynosi więcej niż 0,1 sekundy. rytm jest nieregularny (nieregularny).

Nieprawidłowy rytm serca (arytmia) obserwuje się przy dodatkowym zwężeniu zastawki, migotaniu przedsionków, arytmii zatokowej, blokadach.

Policz liczbę uderzeń serca (HR)

Przy odpowiednim rytmie częstość akcji serca jest określona przez formułę:

gdzie 60 to liczba sekund na minutę

(RR) - odległość między dwoma zębami R w mm.

Przykład: RR = 30 mm. 30'0,02 = 0,6 sek. (czas trwania jednego cyklu sercowego). 60 s: 0,6 sek. = 100 na minutę.

Przy nieprawidłowym rytmie w II odprowadzeniu EKG jest rejestrowane przez 3-4 sek. Gdy prędkość papieru wynosi 50 mm / s. czas ten odpowiada długości EKG 15-20 cm, a następnie liczona jest liczba komorowych zespołów QRS zarejestrowanych w 3 sekundach (15 cm taśmy papierowej). Wynik jest pomnożony przez 20.

Jeśli rytm jest nieprawidłowy, możesz ograniczyć się do określenia minimalnej i maksymalnej częstości akcji serca za pomocą wzoru podanego powyżej. Minimalna częstość akcji serca jest określana przez czas trwania najdłuższego odstępu RR, a maksymalna częstość akcji serca jest określana przez najmniejszy interwał RR.

U zdrowej osoby spoczynkowe tętno wynosi 60-90 na minutę. Przy częstości akcji serca powyżej 90 na minutę mówią o tachykardii, a przy częstości akcji serca mniejszej niż 60 osób mówią o bradykardii.

Określ źródło rytmu serca

Zwykle źródłem pobudzenia (lub rozrusznika) jest węzeł zatokowy. Znakiem rytmu zatokowego jest obecność w II standardowym przewodzie pozytywnych fal P, poprzedzających każdy komorowy zespół QRS. Pozytywny ząb P jest również zapisywany w odprowadzeniach I, aVF, V4 - V6.

W przypadku braku tych znaków rytm nie jest zatokowy. Warianty rytmu poza-zatokowego:

1) przedsionka (źródło pobudzenia znajduje się w dolnej części przedsionków);

2) rytm węzła przedsionkowo-komorowego;

3) rytmy komorowe (idio-komorowe);

4) migotanie przedsionków.

Rytmy przedsionkowe (z dolnej części przedsionków) charakteryzują się obecnością ujemnych fal P w przewodach II, III i niezmienionych kompleksach QRS następujących po nich.

Rytmy węzła przedsionkowo-komorowego charakteryzują się:

- brak załamka P na EKG lub

- obecność ujemnego załamka P po niezmienionym zespole QRS.

Rytm komorowy charakteryzuje się:

- powolny rytm komorowy (mniej niż 40 na minutę);

- obecność rozszerzonych i zdeformowanych zespołów QRS;

- obecność zębów dodatnich P z częstotliwością funkcjonowania węzła zatokowego (60-90 na minutę);

- brak regularnej komunikacji zespołów QRS i zębów R.

Ocenić funkcję przewodności.

Czas trwania fali P charakteryzuje prędkość impulsu przez przedsionki.

Czas trwania przedziału PQ wskazuje prędkość impulsu przez połączenie przedsionkowo-komorowe.

Czas trwania komorowego zespołu QRS wskazuje czas wzbudzenia wzdłuż komór.

Czas aktywacji komór w klatce piersiowej V1 i V6 charakteryzuje czas trwania przejścia impulsu od śródstawowej do nasierdzi w komorach prawej (V1) i lewej (V6).

Zwiększenie czasu trwania tych zębów i interwałów wskazuje na zaburzenie przewodzenia w przedsionkach (fala P), połączenie przedsionkowo-komorowe (przerwa PQ) lub komory (zespół QRS, czas aktywacji komorowej).

Określ elektryczną oś serca

Oś elektryczna serca (EOS) jest określona przez stosunek zębów R i S w standardowych wyprowadzeniach.

Normalne położenie EOS (ryc. 4.35.): RII> RI> RIII.

Pionowa pozycja EOS (ryc. 4.36.): RII = RIII; RII = RIII> RI.

Poziome położenie EOS (ryc. 4.37.): RI> RII> RIII; RaVF> SaVF.

Odchylenie EOS w lewo (Ryc. 4. 38.): RI> RII> RIII; SaVF> RaVF.

Odchylenie EOS w prawo (Ryc. 4.39.): RIII> RII> RI; SI> RI; SaVL> RaVL.

Oznaki przerostu przedsionkowego i komorowego

Przerost oznacza wzrost masy mięśnia sercowego jako kompensacyjną reakcję adaptacyjną mięśnia sercowego w odpowiedzi na zwiększone obciążenie, które dany oddział serca doświadcza w obecności zmian zastawkowych (zwężenie lub niewydolność) lub ze wzrostem ciśnienia w małym lub dużym krążeniu.

Z przerostem dowolnej części serca wzrasta jego aktywność elektryczna, pojawiają się impuls elektryczny przez nią zwalniany, zmiany niedokrwienne, dystroficzne, metaboliczne, sklerotyczne w mięśniach przerośniętych. Wszystkie te naruszenia są odzwierciedlane w zapisie EKG.

Objawy przerostu prawego przedsionka (ryc. 4.40.)

W wyprowadzeniach II, III, aVF, zęby P mają dużą amplitudę (ponad 2,5 mm), ze spiczastym wierzchołkiem. Ich czas trwania nie przekracza 0,1 sekundy. W odprowadzeniach V1, V2 wzrasta dodatnia faza zęba P.

Oznaki przerostu prawego przedsionka są rejestrowane za pomocą:

- przewlekłe choroby płuc, gdy ciśnienie krwi wzrasta w krążeniu płucnym, w związku z czym kompleks przedsionkowy w przeroście prawej komory brzusznej nazywa się "pulmonale", a przerostowe odcinki prawej komory - "przewlekłe serce płucne";

- zwężenie prawego otworu przedsionkowo-komorowego;

- wrodzone wady serca (niezamknięcie przegrody międzykomorowej);

- choroba zakrzepowo-zatorowa w układzie tętnicy płucnej.

Objawy przerostu lewego przedsionka

W odprowadzeniach I, II, aVL, V5, V6, załamek P jest szeroki (więcej niż 0,1 sek.), Rozwidlony (podwójnie garbowany). Jego wysokość nie jest nieznacznie zwiększana lub zwiększana (ryc. 4.18 A).

W odprowadzeniu V1 (rzadziej V2) wzrasta amplituda i czas trwania drugiej ujemnej (lewostronnej) fazy fali P (ryc. 4.18 B).

Objawy przerostu lewej komory są rejestrowane za pomocą:

- wady serca mitralnego (z niewydolnością zastawki mitralnej, częściej ze zwężeniem zastawki mitralnej), w związku z czym zespół przedsionkowo-EKG w przeroście lewej komory nazywany jest "P-mitrale";

- zwiększenie ciśnienia w głównym krążeniu i zwiększenie obciążenia lewego serca u pacjentów z zaburzeniami aorty, nadciśnieniem tętniczym, ze względną niewydolnością zastawki mitralnej.

Objawy przerostu lewej komory (ryc. 4.16.)

Wzrost amplitudy załamka R w lewej klatce piersiowej prowadzi do: R w V5, V6> R w V4 lub R w V5, V6 = R w V4;

R w V5, V6> 25 mm lub R w V5, V6 + S w V1, V2> 35 mm (na EKG osób powyżej 40) i> 45 mm (na EKG młodych ludzi);

Głęboki ząb S w V1, V2;

Być może trochę wzrostu szerokości kompleksu QRS w V5, V6 (do 0,1-0,11 sek.);

Zwiększenie czasu aktywacji komory w V6 (więcej niż 0,05 s);

Odchylenie EOS w lewo: RI> RII> RIII, SaVF> RaVF, przy R w VI> 15 mm, RaVL> 11 mm lub RI + SIII> 25 mm;

Przesunięcie strefy przejściowej (R = S) w prawo, w odprowadzeniu V2;

W ciężkim przeroście i powstawaniu dystrofii mięśnia sercowego przesunięcie odcinka ST w V5, V6 jest mniejsze niż izolina z łukiem, wybrzuszenie skierowane do góry, fala T jest ujemna, asymetryczna.

Choroby prowadzące do przerostu lewej komory serca:

- choroba serca aorty;

- niewydolność zastawki mitralnej.

Przerost lewej komory jest wyrównany zarówno u sportowców, jak iu osób wykonujących pracę fizyczną.

Objawy przerostu prawej komory (ryc. 4.19.)

Wzrost amplitudy załamka R w V1, V2 i amplitudy fali S w V5, V6; R w V1, V2> S w V1, V2;

Amplituda fali R w V1> 7 mm lub R w V1 + S w V5, V6> 10,5 mm;

Wygląd w odprowadzeniu V1 typu zespołu QRS rSR lub QR;

Odchylenie EOS w prawo: RIII> RII> RI; SI> RI; SaVL> RaVL;

Przesunięcie strefy przejściowej (R = S) w prawo, w odprowadzeniu V4;

W ciężkim przeroście i powstawaniu dystrofii mięśnia sercowego przesunięcie odcinka ST w V1, V2 jest niższe niż w przypadku izolatki z łukiem, wypukłość skierowana ku górze, fala T jest ujemna, asymetryczna.

Choroby prowadzące do hipertrofii prawej komory:

- przewlekłe choroby płuc (przewlekłe serce płucne);

- niewydolność zastawki trójdzielnej.

Podsumowując, należy zauważyć:

1) źródło rytmu serca (rytm zatokowy lub nie-zatokowy);

2) regularność rytmu serca (rytm dobry lub zły);

3) liczbę uderzeń serca (HR);

Konsekwencje migotania przedsionków

Migotanie przedsionków prowadzi do niezdolności serca do normalnego oddestylowania krwi. Oznacza to, że innym narządom brakuje odżywiania i tlenu, część krwi może pozostać w sercu, a ryzyko zakrzepów krwi wzrasta.

W 35% przypadków migotanie przedsionków prowadzi do zawału serca.

Z tych powodów istnieją konsekwencje, takie jak udar niedokrwienny i zawał mięśnia sercowego. Co szósty udar rozwija się u pacjenta z taką diagnozą, a u 35% pacjentów zawały serca występują przez całe życie.

Migotanie przedsionków może przekształcić się w migotanie komór, prowadzić do niewydolności serca, a nawet nagłego zatrzymania krążenia i śmierci.

Co to jest niebezpieczne migotanie przedsionków serca? Możliwe konsekwencje:

• Udar niedokrwienny
• Zawał mięśnia sercowego,
• Migotanie komór
• Niewydolność serca
• Wstrząs arytmogenny (zatrzymanie akcji serca).

Dowiedz się wcześniej o kosztach operacji serca, aby wymienić zastawkę w tym artykule.

Przyczyny migotania przedsionków

Przyczyny pozasercowe (przyczyny ogólne)

• Choroby tarczycy,
• Nerwowy stres
• Zatrucie lekami, narkotykami, alkoholem,
• Infekcje wirusowe,
• Przewlekła obturacyjna choroba płuc,
• Zaburzenia elektrolitowe, w szczególności brak potasu w organizmie.

Przyczyny serca (serce)

• Wysokie ciśnienie krwi
• Choroba wieńcowa,
• Wady serca,
• Kardiomiopatia,
• Niewydolność serca
• Zapalenie osierdzia,
• Naruszenia węzła zatokowego,
• Powikłania po operacji serca.

Klasyfikacja migotania przedsionków

W zależności od obrazu klinicznego izolowane jest napadowe i stałe migotanie przedsionków.

Napadowe migotanie przedsionków

Napadowe migotanie przedsionków oznacza napadowy przepływ.

Atak (paroksyzm) arytmii może trwać od jednego do kilku dni. Leży w niewydolności rytmu serca. Serce działa ze zwiększonym stresem, więc atak jest zwykle trudny do zniesienia.

Rozpoznanie napadowego migotania przedsionków opiera się na elektrokardiogramie. W przypadku EKG objawy migotania przedsionków mają swoje charakterystyczne cechy.

Stałe migotanie przedsionków

W przewlekłych zaburzeniach rytmu serca stwierdza się długie okresy jego chaotycznego skurczu, trwałe migotanie przedsionków.

Oprócz nieregularnych uderzeń serca może wystąpić osłabienie, drżenie, pocenie się i uczucie strachu. Ta postać arytmii jest niebezpieczna z powodu postępu niewydolności serca i powstawania zakrzepów krwi.

Najczęściej utrzymującą się postać arytmii obserwuje się u osób w wieku powyżej 60 lat.

W zależności od tętna są rozróżniane:

• Normosystoliczna arytmia. w którym liczba uderzeń serca pozostaje normalna (60-90 uderzeń).
• Tachystokratyczna arytmia. gdy oprócz zaburzeń rytmu skurczów serca obserwuje się ich wzrost (ponad 90 uderzeń na minutę)
• Arytmia Bradysystolic. podczas ataku, gdy serce kurczy się rzadziej (mniej niż 60 skurczy).

Objawy migotania przedsionków

• Atakowi (paroksyzmowi) migotania przedsionków towarzyszy ból serca, duszność, osłabienie mięśni, drżenie.
• Często pojawiają się objawy, takie jak zwiększone pocenie się i częste oddawanie moczu.
• Mogą wystąpić zawroty głowy, a nawet omdlenia.
• Ponadto pacjent odczuwa silny, niewytłumaczalny lęk.

Objawy są najbardziej widoczne w tachystolizmie migotania przedsionków.

Jak wygląda migotanie przedsionków na EKG?

• Podczas normalnej pracy serca zęby P są obecne w zapisie EKG (patrz ryc. "A"). Przy migotaniu przedsionków nie ma zębów P, zamiast nich rejestrowane są fale o różnych kształtach i wysokościach (patrz rys. "B").
• Przedziały R-R mają różny czas trwania (patrz Fig. "B"), w przeciwieństwie do normalnego EKG, gdzie przedziały R-R są takie same (patrz Fig. "A").
• Segment S-T i załamka T można nieznacznie zmodyfikować.

EKG podczas normalnej czynności serca (a) i EKG w przypadku migotania przedsionków (b).

Leczenie migotania przedsionków

Zabieg ma na celu przywrócenie rytmu serca i normalizację częstości pracy serca (z postacią tachystystoliczno-bradystorolową choroby). Kardiolog opracuje schemat leczenia migotania przedsionków, dokona niezbędnych wizyt.

Pierwsza pomoc w napadowym migotaniu przedsionków

Jak usunąć atak migotania przedsionków? Jeśli pomimo wykonania recepty rozpoczął się atak, należy natychmiast przyjąć lek na migotanie przedsionków serca przepisane przez lekarza. To może wystarczyć do zmniejszenia napadów.

Napad migotania przedsionków należy przerwać w ciągu 48 godzin.

Jeśli stan zdrowia pogorszył się gwałtownie, za mostkiem jest ból, duszność, nie trzeba czekać na działanie leku - trzeba pilnie wezwać pogotowie ratunkowe. Podczas czekania na karetkę powinieneś zapewnić sobie dostęp do świeżego powietrza, osłabienia i zawrotów głowy.

Jednym z najstraszniejszych powikłań migotania przedsionków jest zatrzymanie akcji serca. W tym przypadku mówimy nie tyle o usunięciu ataku, co o leczeniu napadowego migotania przedsionków, aby uratować życie pacjenta. Przed przybyciem lekarza może być konieczne wykonanie pośredniego masażu serca i sztucznego oddychania. Ważne jest, aby nie panikować, ponieważ czyjeś życie może zależeć od twoich działań.

Leczenie migotania przedsionków środki folk

We wczesnych stadiach choroby z łagodnymi objawami, a także z dodatkową terapią, można leczyć ludowe środki zaradcze.

Ogólnie rzecz biorąc, leczenie ludowe to ziołolecznictwo mające na celu wspomaganie i odżywianie serca. Najczęściej używane takie rośliny:

Działanie roślin opiera się na wysokiej zawartości potasu, magnezu i innych substancji, które mają korzystny wpływ na mięsień sercowy.

• Głóg jest nakładany na świeżą, w postaci nalewek alkoholowych i wywarów wodnych.
• Cytryna i cebula są najczęściej stosowane w odrapanych.
• Seler może być regularnie spożywany.

# image.jpg Czy cena angiografii naczyń mózgowych za granicą jest wysoka? Co wyróżnia jakość wyników.

Dowiedz się wszystkiego o konsekwencjach po operacji za pomocą Gamma Knife tutaj.

Ile kosztuje leczenie dzieci w Korei http://mdtur.com/region/korea/diagnostika-i-lechenie-v-koree.html. Poszukaj informacji w naszym artykule.

Metody leczenia przepisane przez kardiologa

• Terapia lekowa,
• Leczenie chirurgiczne: wszczepienie stymulatora, ablacja cewnika.

1. Leczenie farmakologiczne

Leczenie farmakologiczne stałej postaci migotania przedsionków obejmuje stosowanie leków przeciwarytmicznych, beta-blokerów, leków przeciwzakrzepowych i leków metabolicznych. Każda grupa leków ma swój własny wpływ na organizm.

Preparaty do leczenia migotania przedsionków:

• Leki przeciwarytmiczne (Verapamil, Cordarone) - z ich pomocą utrzymują prawidłowy rytm serca. W przypadku podawania dożylnego działanie można rozpocząć w ciągu 10 minut.
• Beta-blokery (Atenolol, Sotalol, Bisoprolol) - duża grupa leków stosowanych do regulacji ciśnienia krwi i zmniejszenia częstości akcji serca. Leki te zapobiegają rozwojowi niewydolności serca.
• Leki przeciwzakrzepowe - potrzebne odpowiednio do rozrzedzenia krwi, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi.
• Leki metaboliczne - odżywiają i chronią mięsień sercowy. Należą do nich preparaty ATP, potasu i magnezu, Riboxin, Mexicor i inne.

1. Chirurgiczne leczenie migotania przedsionków

Interwencja chirurgiczna polega na wszczepieniu rozrusznika serca i ablacji cewnika, co można wykonać za pomocą:

Operacja na otwartym sercu jest już prawie przeszłością.

Operacja na otwartym sercu jest już prawie przeszłością. Obecnie chirurgiczne leczenie arytmii jest minimalnie inwazyjną operacją wykonywaną w znieczuleniu miejscowym, poprzez małe nacięcia i nakłucia w obojczyku lub jamy brzusznej, a także przez wprowadzenie cewnika przez żyłę udową.

Wszczepienie rozrusznika serca w migotanie przedsionków jest dość skutecznym leczeniem w przypadku, gdy pacjent ma postać bradystoliczną. Urządzenie daje sygnały serca z pożądaną częstotliwością, czyniąc je tylko wtedy, gdy potrzebuje tego serce.

RFA w migotaniu przedsionków

Najczęściej stosuje się ablację z częstotliwością radiową (RFA). Ta operacja wykonywana jest dość szybko, nie ma ograniczeń wiekowych.

Bezpośrednio przed operacją ablacji prądem o częstotliwości radiowej przeprowadza się dokładne badanie i przeprowadza się specjalne przygotowanie: wprowadza się lek, aby zapobiec zakrzepicy.

Elektroda, w której wykonywana jest procedura, jest dostarczana do serca przez żyłę udową. Cały przebieg manipulacji jest kontrolowany przez wizualizację na monitorze. Z tego powodu minimalizuje się prawdopodobieństwo błędnych działań chirurga.

Sukces operacji wynosi około 85%. Znaczna część pacjentów preferuje dzisiaj taką operację zamiast "siedzieć" na tabletach przez wiele lat.

Gdzie leczyć migotanie przedsionków?

Rozległe doświadczenie w leczeniu migotania przedsionków zostało nagromadzone w klinikach w Niemczech i Izraelu. Wiele z nich ma najnowocześniejszy sprzęt, który pomaga w przeprowadzeniu diagnostyki i leczenia w jak najkrótszym czasie. Jeśli chodzi o rozruszniki serca, kliniki izraelskie stosują je w leczeniu arytmii od ponad 50 lat.

Ile pieniędzy musisz liczyć, aby uzyskać kwalifikowaną pomoc od zagranicznych kardiologów? Diagnostyka będzie kosztować około 2000-3000 dolarów, a leczenie w Niemczech to około 25.000 dolarów. Lekarstwa izraelskie są w wielu przypadkach tańsze o 30-50 procent.

# image.jpg Zobacz wideo - koronarografia naczyń serca. Jak jest przeprowadzane i jaki jest koszt ankiety za granicą.

Jako środek zapobiegawczy należy regularnie przeprowadzać pełne badanie ciała dziecka - patrz tutaj.

Czy możliwe jest zapobieganie migotaniu przedsionków?

Jeśli nie ma jeszcze arytmii, nie jest wymagana żadna specjalna profilaktyka poza rozsądnym trybem życia.

Napięcie nerwowe musi być w stanie usunąć bez szkody dla zdrowia.

Jak żyć z migotaniem przedsionków? Jeśli jest już arytmia, to w celu zapobiegania jej atakom konieczne jest:

• rzuć palenie
• dostosować kontrolę wagi
• nauczyć się łagodzić napięcie nerwowe bez szkody dla zdrowia.

Możliwy wysiłek fizyczny w migotaniu przedsionków może być pomocny, ale zdecydowanie powinien być skoordynowany z lekarzem. Pacjenci w wieku prawie nie są zainteresowani rozpoczęciem aktywnego treningu fizycznego.

Odżywianie w migotaniu serca jest ważnym czynnikiem zapobiegawczym

Jaka powinna być dieta na migotanie przedsionków serca?

• Jedzenie nie powinno być grube,
• więcej składników roślinnych
• dla równowagi elektrolitowej należy regularnie spożywać pokarmy bogate w potas (miód, orzechy włoskie, suszone morele, dynie, cukinia).

Nie jedz w nocy, lepiej jeść w małych porcjach.

Migotanie przedsionków

Co to jest kardiomiopatia z rozszerzeniem niedokrwiennym -

Kardiomiopatia niedokrwienna jest chorobą miokardium charakteryzującą się wzrostem wielkości jam serca i klinicznymi objawami niewydolności serca spowodowanymi zmianami miażdżycowymi tętnic wieńcowych. W zagranicznej literaturze medycznej za kardiomiopatię z rozszerzeniem niedokrwiennym rozumie się chorobę mięśnia sercowego, charakteryzującą się wzrostem wszystkich komór serca do kardiomegalii, z nierównomiernym pogrubieniem ścian i zjawiskami zwłóknienia lub ogniskowej, rozwijającymi się na tle zmian miażdżycowych tętnic wieńcowych.

W ICD-10 kardiomiopatia niedokrwienna występuje w klasie IX "Choroby układu krążenia" pod pozycją I 25.5 jako forma przewlekłej choroby niedokrwiennej serca. W klasyfikacji kardiomiopatii (WHO / IOC, 1995) kardiomiopatię niedokrwienną zalicza się do grupy kardiomiopatii. Kardiomiopatia z rozszerzeniem niedokrwiennym jest zmianą w mięśniu sercowym wywołaną przez rozproszoną, istotnie wyrażoną arteriosklerozę tętnic wieńcowych, objawiającą się kardiomegalią i objawami zastoinowej niewydolności serca. Pacjenci z kardiomiopatią z rozszerzeniem niedokrwiennym stanowią około 5-8% całkowitej liczby pacjentów cierpiących na klinicznie ciężkie postacie IHD. Wśród wszystkich przypadków kardiomiopatii odsetek niedokrwiennych kont wynosi około 11-13%. Kardiomiopatia niedokrwienna występuje głównie w wieku, wśród wszystkich chorych mężczyzn stanowi 90%.

Co wywołuje / Przyczyny niedokrwiennej kardiomiopatii rozstrzeniowej:

Przyczyną rozwoju choroby są liczne zmiany miażdżycowe gałęzi nasierdziowych lub śródściennych tętnic wieńcowych. Kardiomiopatię niedokrwienną charakteryzuje kardiomegalia (przede wszystkim z powodu poszerzenia komór serca i lewej komory) oraz zastoinowa HF.

Patogeneza (co się dzieje?) Podczas kardiomiopatii z poszerzeniem niedokrwiennym:

Patogeneza choroby obejmuje kilka ważnych mechanizmów: niedotlenienie mięśnia sercowego z powodu zmniejszenia przepływu krwi wieńcowej w wyniku procesu miażdżycowego w tętnicach wieńcowych oraz zmniejszenie objętości przepływu krwi na mięsień sercowy w wyniku jego przerostu i zmniejszenia perfuzji wieńcowej w warstwach podwsierdziowych; hibernacja mięśnia sercowego - miejscowy spadek kurczliwości mięśnia sercowego lewej komory, spowodowany przedłużoną hipoperfuzją; niedokrwienny przykurcz mięśnia sercowego mięśnia sercowego, który rozwija się w wyniku niedostatecznego dopływu krwi, przyczynia się do naruszenia kurczliwej funkcji mięśnia sercowego i rozwoju HF; niedokrwienne obszary miokardium podczas skurczu są rozciągane wraz z rozwojem w późniejszym poszerzeniu jam serca; przebudowa komorowa (rozszerzenie, przerost mięśnia sercowego, rozwój zwłóknienia); obserwuje się przerost kardiomiocytów; aktywowane są fibroblasty i fibrogeneza mięśnia sercowego; rozproszone zwłóknienie mięśnia sercowego bierze udział w rozwoju HF; apoptoza mięśnia sercowego jest aktywowana z powodu niedokrwienia i przyczynia się do wystąpienia niewydolności serca i rozwoju poszerzenia jam.

Czynniki, które odgrywają ważną rolę w patogenezie CHF, biorą udział w rozwoju choroby: brak równowagi w wytwarzaniu śródbłonka czynników zwężających naczynia krwionośne i środki rozszerzające naczynia z niewystarczającą syntezą tych ostatnich, aktywacja czynników neurohormonalnych, hiperprodukcja cytokin i czynnik martwicy nowotworów.

Objawy kardiomiopatii z rozszerzeniem niedokrwiennym:

Najczęściej rozwija się u mężczyzn w wieku starchel. Zwykle dotyczy to pacjentów, którzy przeszli wcześniej zawał mięśnia sercowego lub cierpią na dławicę piersiową. Jednak w niektórych przypadkach kardiomiopatia niedokrwienna rozwija się u pacjentów, którzy nie przeszli zawału mięśnia sercowego i nie cierpią na dławicę piersiową. Jest możliwe, że u takich pacjentów występuje bezbolesne niedokrwienie mięśnia sercowego, którego wcześniej nie zdiagnozowano. W typowych przypadkach obraz kliniczny charakteryzuje się triadą objawów: dławicą piersiową, kardiomegalią, CHF. Wielu pacjentom brakuje objawów klinicznych i objawów dławicy piersiowej w EKG.

Objawy kliniczne CHF nie mają żadnych szczególnych cech i są zasadniczo identyczne z objawami HF u pacjentów z idiopatyczną kardiomiopatią rozstrzeniową. Niewydolność serca postępuje szybciej w kardiomiopatii niedokrwiennej w porównaniu z kardiomiopatią rozstrzeniową. Jest to zwykle skurczowa postać HF, ale możliwe jest wytworzenie rozkurczowej HF lub kombinacji obu form.

Fizyczne badanie kardiomegalii charakteryzuje się ekspansją wszystkich granic serca i głównie lewą. W przypadku osłuchiwania zwraca się uwagę na tachykardię, często różne arytmie, głuchotę tonów serca, protodiastyczny rytm galopu. Arytmię wykrywa się z kardiomiopatią niedokrwienną znacznie rzadziej (17%) niż z idiopatyczną kardiomiopatią rozstrzeniową. Objawy powikłań zakrzepowo-zatorowych w obrazie klinicznym kardiomiopatii niedokrwiennej obserwuje się rzadziej niż w idiopatycznej kardiomiopatii rozstrzeniowej.

Rozpoznanie niedokrwiennej kardiomiopatii rozciętej:

DIAGNOSTYKA LABORATORYJNA

Biochemiczne badanie krwi

Charakteryzuje się wzrostem stężenia cholesterolu całkowitego we krwi, cholesterolu lipoprotein niskiej gęstości, trójglicerydów, który jest charakterystyczny dla miażdżycy.

Można wykryć zmiany w obrębie mięśnia sercowego po wcześniejszym zawale mięśnia sercowego lub oznaki niedokrwienia w postaci poziomego przesunięcia w dół od konturu odcinka ST w różnych częściach mięśnia sercowego. Wielu pacjentów wykazuje niespecyficzne, rozproszone zmiany w mięśniu sercowym w postaci zmniejszenia lub gładkości fali T. Czasami załamek T jest ujemny asymetryczny lub symetryczny. Występują również objawy przerostu mięśnia sercowego lewej komory lub innych części serca. Różne arytmie są rejestrowane (najczęściej bicie, migotanie przedsionków) lub zaburzenia przewodzenia. Monitorowanie dzienne EKG metodą Holtera często ujawnia ukryte, ciche, niedokrwienie mięśnia sercowego.

EchoCG ujawnia poszerzenie jam serca, niewielki przerost mięśnia sercowego, wzrost objętości końcoworozkurczowej, rozproszoną hipokinezę ścian lewej komory, zmniejszenie frakcji wyrzutowej. Frakcja wyrzutowa prawej komory u pacjentów z kardiopatią niedokrwienną w porównaniu z frakcją wyrzutową lewej komory jest zmniejszona w mniejszym stopniu niż w przypadku kardiomiopatii z poszerzeniem idiopatycznym.

W przypadku przewlekłego niedokrwienia mięśnia sercowego znacznie wzrasta sztywność i sztywność ścian lewej komory, ich elastyczność maleje. Wynika to z braku związków wysokoenergetycznych ze względu na niewystarczający dopływ tlenu do mięśnia sercowego. Co prowadzi do spowolnienia procesu wczesnego rozkurczowego rozluźnienia mięśnia sercowego lewej komory serca. Okoliczności te prowadzą do rozwoju rozkurczowej postaci HF. Zaburzenia rozkurczowe lewej komory w chorobie niedokrwiennej serca mogą wystąpić bez upośledzenia funkcji skurczowej.

Zgodnie z echokardiografią Dopplera istnieją dwa główne typy dysfunkcji rozkurczowej lewej komory - wczesne i restrykcyjne. Typ wczesny charakteryzuje się naruszeniem wczesnej fazy rozkurczowego wypełnienia lewej komory. W tej fazie prędkość i objętość przepływu krwi przez otwór mitralny (szczyt E) zmniejsza się, a objętość i prędkość przepływu krwi wzrastają w okresie skurczu przedsionkowego (szczyt A). Wzrasta czas izometrycznego rozluźnienia mięśnia sercowego lewej komory, a czas spowolnienia przepływu w stosunku E, E / A2 jest wydłużany.

W kardiomiopatii niedokrwiennej może rozwinąć się dysfunkcja rozkurczowa, typ restrykcyjny obserwuje się znacznie rzadziej. Wraz z rozwojem izolowanego rozkurczowego SN zachowana jest funkcja skurczowa lewej komory, frakcja wyrzutowa jest prawidłowa. W kardiomiopatii niedokrwiennej izolowana rozkurczowa niewydolność jest rzadka, częściej z ciężką zastoinową niewydolnością serca, jest to połączona skurczowa i rozkurczowa dysfunkcja lewej komory.

Określa znaczny wzrost wielkości wszystkich komór serca.

Ujawnia małe ogniska nienormalnej akumulacji talu-201 w mięśniu sercowym, które odzwierciedla niedokrwienie i zwłóknienie mięśnia sercowego.

Wykrywa wyraźnie zaznaczone zmiany miażdżycowe tętnic wieńcowych. W takim przypadku jedna z tętnic może być zwężona o więcej niż 50%.

Rozpoznanie choroby ustalono na podstawie powyższego obrazu klinicznego, danych z badań instrumentalnych. Przede wszystkim bierze się pod uwagę obecność dławicy piersiowej, anamnestyczne dane dotyczące zawału mięśnia sercowego, kardiomegalię, zastoinową HF. Rozpoznanie kryteriów diagnostycznych kardiomiopatii z rozszerzeniem niedokrwiennym, przedstawionych w Tabeli 9.

Tabela 9. Kryteria diagnostyczne dla kardiomiopatii z rozszerzeniem niedokrwiennym