Na czym polega leczenie paroksyzmu migotania przedsionków

Najważniejszym ludzkim narządem jest serce, jest bardzo wrażliwe, więc kilka dolegliwości może przezwyciężyć go natychmiast. Jeśli serce bardzo często, ponad 50 razy na minutę, popycha krew do naczyń krwionośnych, wówczas ta choroba jest nazywana fibrylacją w medycynie. Rdzeń choroby można przypisać zaburzeniom rytmu serca, a "ludzki motor" zamiast normalnych skurczy wywołuje chaotyczny i nierytmiczny charakter. Migotanie dzieli się na dwie formy:

Sądząc po nazwie, łatwo zrozumieć, że środek lokalizacji komorowej znajduje się w komorach serca, a środkiem drugiej formy jest przedsionek. Jeżeli w atrium obserwuje się częste skurcze impulsów, zawsze powodują one uszkodzenie komór.

Oznacza to, że jeśli naruszenia zostaną zauważone w pierwszej formie, wpływają również na inne. Jednak lekarze dzielą się tymi formularzami w celu dokładnego wskazania ogniska choroby.

Jak klasyfikowane są migotania

U zdrowej osoby częstotliwość skurczów mięśnia sercowego zmienia się od 60 do 80 razy na minutę. Jeśli przedsionki zwiążą się w ciągu minuty od 200 do 650 razy, a komory serca są od 200 do 500 razy, następuje napad migotania przedsionków.

Ta choroba może mieć dwa typy:

• migotanie przedsionków;
• ich trzepotanie.

W pierwszym typie obserwuje się bardzo dużą szybkość skurczu, do około 600 na minutę, podczas gdy mięsień sercowy jest redukowany w czasie z komorą, to znaczy praca serca jest całkowicie błędna. Kiedy skurcz przedsionków osiąga 400 razy na minutę, komory serca kurczą się z przedsionkiem, ale w mniejszym stopniu ogólny rytm nadal funkcjonuje w zrównoważony sposób.

Jeśli weźmiemy pod uwagę związek między chorobą wieńcową a paroksyzmem migotania przedsionków, możemy zauważyć, że: - choroba niedokrwienna serca, a także migotanie, jest patologicznym procesem, który prowadzi do zakłócenia układu odpowiedzialnego za krążenie krwi. Na tle tych chorób rozwijają się różne zaburzenia, w tym arytmia serca.

Odmiany choroby

W medycynie arytmia dzieli się na kilka typów, biorąc pod uwagę charakterystykę choroby:

1. Paroksyzm. Ta postać jest diagnozowana dla pacjentów, u których atak migotania przedsionków nie ustępuje w ciągu 10-14 dni. Lub, jeśli nagły wypadek, w postaci sztucznej kardiowersji, nie pomógł przywrócić rytmu serca.
2. Trwałe Ta kategoria jest przypisana do tych pacjentów, u których atak nie ustępuje przez 10 dni, a stosowanie terapii lekowej pomaga przywrócić skurcz przedsionków tylko przez kilka dni.
3. Trwałe. Ta ostatnia forma jest najtrudniejsza, kardiowersja nie pomaga przywrócić rytmu, pacjenci ciągle odczuwają napady migotania.

Jakie jest niebezpieczeństwo choroby

Ludzkie serce musi spełniać rolę tak zwanej pompy, która nieustannie pompuje krew i jest harmonijnie i równomiernie rozprowadzana w całym układzie naczyniowym. Dzięki temu procesowi substancje odżywcze i tlen są dostarczane do wszystkich tkanek i narządów, podczas gdy dwutlenek węgla i toksyczne substancje są usuwane z ludzkiego ciała. Serca "pompa" składa się z czterech głównych działów:

• lewe atrium;
• prawe atrium;
• dwie komory serca.

Praca obejmuje wszystkie działy, które powinny być skoordynowane, aby dokonać redukcji, to znaczy częstotliwość - obie komory i przedsionki - muszą być takie same. Jeśli nacięcia są chaotyczne, narządy ludzkie nie będą w stanie uzyskać wystarczającej ilości tlenu i składników odżywczych, zwłaszcza układu nerwowego i mózgu. A jeśli dopływ krwi zatrzyma się na 5 minut, będzie to śmiertelne.

Jakie objawy kliniczne mogą wskazywać na rozwój patologii

Objawy kliniczne migotania przedsionków są podobne do objawów arytmii serca. Najczęściej pacjenci czują:

• zwiększone tętno;
• ból i ociężałość w klatce piersiowej;
• osłabienie w całym ciele i częste zawroty głowy;
• skóra pacjenta staje się blada, zwiększa się częstość oddechów;
• w każdej chwili są zdolne do utraty przytomności, czasami obserwuje się pulsowanie na naczyniach szyjnych.

W przypadku wystąpienia powyższych objawów, należy jak najszybciej skontaktować się z lekarzem, aby poddać się kompleksowemu badaniu, którego wyniki doprowadzą do skutecznego leczenia.

Na czym opiera się leczenie choroby

Przede wszystkim lekarz przepisze badanie kliniczne, aby zidentyfikować postać migotania. Jeśli zostanie potwierdzone, że konieczne jest leczenie migotania przedsionków postaci napadowej, wówczas pacjent będzie musiał przestać, zwłaszcza jeśli ten atak jest pierwszy w życiu pacjenta.

Lek jest przepisywany w celu leczenia, który może zatrzymać atak bez żadnych problemów. Najczęściej przepisywane leki antyarytmiczne, na przykład Amiodaron lub Propafenon. Ten ostatni jest przepisywany w większości przypadków, ponieważ lek ma bardziej oszczędzającą kompozycję, a jednocześnie ma wysoką skuteczność terapeutyczną. Lek zaczyna działać w ciągu godziny po spożyciu, maksymalny efekt występuje po 2,5-3 godzinach, właściwości lecznicze utrzymują się przez 9-12 godzin.

Jeśli pacjent ma stałą postać choroby, to jest przepisywany lekiem z lekami, które zostaną wybrane indywidualnie. Konieczne jest ciągłe przyjmowanie leków, aby kontrolować częstość akcji serca i zapobiegać wystąpieniu udaru mózgu. Oznacza to, że terapia farmakologiczna przejdzie jako zapobieganie powikłaniom, a także skuteczna skuteczna metoda leczenia.

Najskuteczniejsze leki, z którymi zatrzymano arytmię są następujące:

Jakiego rodzaju lek powinien być przepisywany pacjentowi powinien decydować wyłącznie lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę stadium rozwoju choroby i indywidualną nietolerancję leków. Ponadto nie należy zapominać, że niektóre leki należy podawać dożylnie, podczas gdy inne należy pić przed posiłkiem lub po posiłku. Jaka droga będzie najskuteczniejsza, tylko lekarz musi zdecydować.

Pomoc w nagłych wypadkach na AF zależy przede wszystkim od manifestacji objawów klinicznych. Współczesna medycyna nie stoi w miejscu, dąży do ciągłej ewolucji, wprowadzając najnowsze metody leczenia chorób serca. Skuteczna i bezpieczna metoda eliminacji zaburzeń rytmu, oparta na ablacji cewnika o częstotliwości radiowej, została już odnotowana. Obecnie ta metoda leczenia stosowana jest zarówno do normalizowania rytmu zatokowego, jak i do zmniejszania migotania przedsionków. Pacjenci po RFA czują się dobrze, ich tętno wraca do normy, oni szybko się regenerują.

Jakie powikłania mogą powodować migotanie przedsionków?

W przypadku nieleczonego migotania ryzyko zawału mięśnia sercowego lub udaru jest znacznie zwiększone. Faktem jest, że w przypadku tej postaci arytmii mięsień sercowy nie może normalnie się kurczyć, co powoduje stagnację krwi w atrium, co powoduje tworzenie się skrzepów krwi.

Z biegiem czasu zakrzep może dostać się do tętnicy, zablokować ją lub inny organ, do którego przesuwa się przepływ krwi, a jeśli dotyczy to tętnicy wieńcowej, może rozwinąć się choroba wieńcowa. Oprócz tych chorób, fibrylacja prowadzi do następujących konsekwencji:

• udar i niewydolność serca;
• choroba zakrzepowo-zatorowa i kardiomiopatia;
• szok arytmogenny.

Tylko szybka wizyta u lekarza i właściwa metoda leczenia migotania przedsionków ułatwi stan pacjenta i zapobiegnie wystąpieniu niebezpiecznych komplikacji.

Paroksyzm migotania przedsionków: jak pokazano, leczenie

Kiedy osoba jest poruszona lub poddawana wysiłkowi fizycznemu, zwiększa się częstość akcji serca i jest to normą. Ale jest inna sytuacja - niepowodzenia rytmu pojawiają się w chaotyczny sposób bez żadnego powodu. Tak może manifestować różne choroby, które niosą ze sobą niebezpieczeństwo. Jedną z nich jest napadowa postać migotania przedsionków. Podstępność polega na tym, że przepływ krwi jest zakłócany w ciele, nie wszystkie komory serca funkcjonują - atak może skończyć się samoistnie i może być śmiertelny.

Cechy rozwoju patologii

Każdy rodzaj migotania przedsionków jest chaotycznym i zmiennym skurczem serca. Normalnie tętno powinno wynosić około 60-80 uderzeń na minutę, a choroba wzrasta do 400-600 uderzeń. W tym przypadku impulsy nie wpływają na wszystkie włókna mięśniowe, dlatego praca komór serca jest zakłócona. Istnieją dwa typy chorób: stała i zmienna.

Napadowe migotanie przedsionków jest najczęstszym typem patologii, który charakteryzuje się zmienną naturą. Ataki nie trwają cały czas, trwają od kilku sekund do tygodnia, ale jeśli choroba nie ustępuje po tym czasie, oznacza to, że pacjent ma już do czynienia ze stałą lub przewlekłą postacią.

Niebezpieczeństwo choroby jest naruszeniem przepływu krwi, zwiększa ryzyko zakrzepów krwi, osoba może mieć udar niedokrwienny.

ICD 10 (Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób) definiuje dla patologii kod I48.0, który jest podobny dla innych postaci tej choroby.

Faktem jest, że napadowe migotanie przedsionków jest początkowym stadium patologii. Jeśli nie jest leczone, zignoruj ​​rzadkie ataki, które same znikają, istnieje duże prawdopodobieństwo trwałego nawrotu choroby - choroba zmieni się w postać przewlekłą. Pamiętaj, że im dłużej trwa atak, tym większe niebezpieczeństwo niesie - nie tylko serce, ale całe ciało nie otrzymuje tlenu i składników odżywczych. Komórki zaczynają wymierać, wkrótce będą poważne komplikacje.

Klasyfikacja patologii

Według lekarzy napadowe migotanie przedsionków może objawiać się w dwóch postaciach:

• Migotanie - częste cięcia będą zauważalne na obrazach EKG, ale impulsy będą nieistotne ze względu na fakt, że nie wszystkie włókna są zredukowane. Częstotliwość przekracza 300 uderzeń na minutę;
• Flutter - węzeł zatokowy zatrzymuje swoją pracę, kontrakt przedsionkowy z częstotliwością do 300 uderzeń na minutę.

Bez względu na formę, choroba niesie ze sobą niebezpieczeństwo, ponieważ niewystarczająca liczba impulsów dostaje się do komory. W związku z tym w najbardziej pesymistycznym przypadku doprowadzi to do zatrzymania akcji serca i śmierci pacjenta.

Ta klasyfikacja nie bierze pod uwagę częstotliwości ataków, więc istnieje inny typ patologii - nawracający. Tak zwany paroksyzm migotania przedsionków, który powtarza się w czasie. Początkowo ataki mogą być rzadkie, prawie nie przeszkadzają osobie, ich czas trwania wynosi tylko kilka sekund lub minut. Z biegiem czasu częstotliwość wzrośnie, co niekorzystnie wpłynie na zdrowie - komory będą częściej doświadczały postu.

Jakie są przyczyny paroksyzmu
W większości przypadków rozwój choroby jest wspierany przez pierwotne zaburzenia serca. Oznacza to, że pacjenci, u których zdiagnozowano napad migotania przedsionków, byli już zarejestrowani u kardiologa, ponieważ mieli choroby wrodzone lub nabyte.

Najczęstsze przyczyny to:

• Procesy zapalne prowadzące do odchyleń w pracy układu sercowo-naczyniowego;
• Udary niedokrwienne;
• Wady serca, które spowodowały wzrost wielkości komór serca;
• Zwiększone ciśnienie krwi, przyczyniając się do wzrostu masy serca;
• Wrodzona kardiomiopatia dziedziczna.

Jednak nie tylko choroba może powodować paroksyzm, ale także niewłaściwy styl życia pacjenta lub inne przyczyny. Na przykład:

• Nadużywanie alkoholu i kawy;
• Nieleczone infekcje lub zatrucie organizmu;
• Brak magnezu i potasu;
• Stan pooperacyjny;
• Zaburzenia w płucach, prowadzące do nacisku na mięsień sercowy;
• Hormonalne zakłócenia w ciele;
• Częste i intensywne przeciążenia, brak snu, depresja, sztywna dieta i wyczerpanie organizmu;
• Częste stosowanie napojów energetycznych, glikozydów i innych substancji, które wpływają na poziom adrenaliny i funkcji serca.

Czasami niemożliwe jest ustalenie dokładnej przyczyny choroby, w szczególności trudno jest określić jej źródło u młodych ludzi lub nastolatków.

Patologia może być spowodowana chorobą niedokrwienną serca, zaburzeniami wrodzonymi lub nabytymi, a także innymi czynnikami niesercowymi. Bardzo ważne jest zidentyfikowanie przyczyny i wyeliminowanie jej, ponieważ bez niej nie można mówić o skutecznym leczeniu.

Jak manifestuje się choroba?

Napadowa postać migotania przedsionków może przebiegać bezobjawowo dla osoby lub będą one prawie niezauważalne, więc pacjent nie zdradzi konsekwencji. Nasilenie objawów zależy również od tego, jak często zmniejsza się przedsionki, a impulsy docierają do serca. Takie objawy są tradycyjnie odnotowywane:

• Kołatanie serca bez wyraźnego powodu;
• Przerwy w pracy serca są zauważalne - częstotliwość skurczów nie jest stała;
• Impuls jest nierówny, co można zauważyć po prostu w domu;
• Dyspnea pojawia się nawet przy minimalnym obciążeniu lub bez niego;
• Osoba nie ma wystarczającej ilości powietrza, nie może oddychać głęboko, zwłaszcza w pozycji poziomej;
• Ból w sercu;
• Możliwe jest osłabienie, ogólne załamanie i zawroty głowy, a nawet utrata przytomności;
• Nadmierna potliwość;
• Uczucia nieuzasadnionego strachu.

W rzeczywistości takie objawy mogą wskazywać na masę innych nieprawidłowości w sercu, dlatego niemożliwe jest ustalenie w domu, czy dana osoba rzeczywiście ma napad migotania przedsionków. Powinno to robić tylko kardiolog, w oparciu o procedury diagnostyczne.

Jak diagnozuje się?

Aby ustalić diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie wstępnego badania u terapeuty, a następnie u kardiologa. W recepcji wykorzystano kilka sposobów:

1. Ankieta i badanie wizualne - lekarz słucha pulsu, identyfikuje objawy i objawy, może postawić wstępną diagnozę;
2. Rentgen - pozwala zidentyfikować prawdopodobny wzrost liczby komór serca;
3. Elektrokardiogram jest najdokładniejszą i najczęściej stosowaną metodą diagnostyczną. Na EKG widać brak dużych zębów, różne wysokości fal i losowość skurczów mięśni;
4. Ultradźwięki - metoda, dzięki której lekarze określają nie tyle samą patologię, ile przyczyny, które ją prowokowały;
5. USG przezprzełykowe - ta metoda pozwala określić obecność lub brak zakrzepów krwi, co jest szczególnie ważne przy przepisywaniu terapii.

Jeśli pacjent sugeruje, jakie przyczyny mogą wywołać chorobę, na przykład biorąc kawę lub zaburzenia wrodzone, należy to zgłosić specjaliście.

Współczesna medycyna pozwala szybko i dokładnie zdiagnozować pacjenta. Jeśli nie odkładasz wizyty u kardiologa, będziesz w stanie wykryć naruszenia na wczesnym etapie, co znacznie ułatwi leczenie, zmniejszy komplikacje. Na przykład od wstrząsu, obrzęku płuc, zatrzymania akcji serca lub zawału mięśnia sercowego.

W jaki sposób leczy się paroksyzm?

Napadowe migotanie przedsionków nie jest zdaniem, leczenie jest przeprowadzane bardzo skutecznie niezależnie od postaci, tętna i czasu trwania ataku. Istnieje kilka metod, które pozwalają normalizować pracę serca.

Metoda konserwatywna

Klasyczną i popularną metodą leczenia jest przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza. Pacjent przyjmuje lek, regularnie odwiedza specjalistę w celu postawienia diagnozy, odnotowuje poprawę lub pogorszenie samopoczucia. Tutaj bardzo ważne jest, aby zauważyć, że choroba nie rozwija się w bardziej niebezpieczne formy i nie prowadzi do poważnych powikłań. Do leczenia tradycyjnymi lekami, a także innymi postaciami migotania przedsionków:

• Kardaron jest dostępny w postaci roztworu i tabletek, zmniejsza wrażliwość współczulnego układu nerwowego, ma działanie blokujące, zmniejsza ciśnienie i hamuje pracę receptorów układu naczyniowego. Lek nie jest stosowany do bradykardii, może powodować problemy z pamięcią, niewyraźne widzenie, depresję i zmęczenie;
• Novokanimed - hamuje aktywność ognisk wzbudzenia impulsów, zmniejsza przewodność włókien mięśniowych, rozszerza naczynia krwionośne mózgu. Dostępne w postaci tabletek i roztworu. Może powodować anemię, zaburzenia układu nerwowego i narządów trawiennych;
• Digoksyna jest glikozydem nasercowym o pozytywnym działaniu, zmniejszającym zapotrzebowanie na komórki sercowe dla tlenu. Powoduje spowolnienie czynności węzła zatokowo-przedsionkowego, poprawia funkcjonowanie nerwu błędnego. Lek prawie nie powoduje niekardiologicznych działań niepożądanych, z wyjątkiem bólów głowy i zawrotów głowy.

Wywołane lekiem przywrócenie rytmu zatokowego bez dodatkowej terapii z czasem trwania ataku dłuższym niż 2 dni jest obarczone poważnymi konsekwencjami, w tym udarem i okluzją naczyń.

Leki te lub ich analogi są odpowiednie do złagodzenia ataku i dalszego leczenia, ale powinny być przyjmowane tylko za zgodą specjalistów. Samopoczucie w celu regulacji częstości akcji serca jest zabronione.

Metody elektro-termiczne

Innym sposobem leczenia choroby jest prowadzenie terapii impulsowej. Metoda ta jest stosowana, gdy pacjent ma już powikłania lub przyjmowanie leków nie dawało prawidłowego wyniku. Procedura jest przeprowadzana w następujący sposób:

• Zastosowano znieczulenie ogólne;
• Elektrody są nałożone - jedna pod obojczykiem, druga w obszarze serca;
• Częstość akcji serca jest określona, ​​urządzenie jest zsynchronizowane w taki sposób, że impulsy odpowiadają uderzeniom;
• Ustawiona jest wymagana wartość prądu;
• Wykonywane jest rozładowanie;
• Serce ponownie się uruchamia, rytm zatokowy jest podniecony.

I chociaż opis metody budzi obawy wielu pacjentów, przypominając działanie reanimacyjne na główny narząd, skuteczność leczenia wynosi 100% - prawie wszyscy pacjenci powracają do zdrowia.

Metody chirurgiczne

Jeśli przyjmowanie leków i metod elektropulsacyjnych nie przyniosło pożądanych rezultatów lub choroba ma tendencję do częstego nawrotu, wykonuje się zabieg chirurgiczny - ekstremalną i dość skomplikowaną metodę. Polega na usunięciu patologicznych ognisk za pomocą lasera. Istnieje kilka rodzajów operacji:

• Wraz z otwarciem klatki piersiowej - tradycyjnym sposobem, który od dziesięcioleci był używany przez wielu lekarzy. Wymaga długiego okresu rekonwalescencji;
• Bez otwierania skrzyni - operacja wykonywana jest poprzez nakłucie, wykonane przy pomocy nowoczesnego wyposażenia we wszystkich ośrodkach kardiologicznych. Najbardziej postępowy i najbezpieczniejszy rodzaj interwencji;
• Instalowanie kardiowertera - urządzenie nie działa cały czas, ale włącza się tylko wtedy, gdy zawodzi serce. Taka operacja jest dość kosztowna, ceny zaczynają się od 2 tysięcy dolarów.

Leczenie chirurgiczne stosuje się tylko wtedy, gdy inne metody są bezsilne lub choroba postępuje, powodując rozwój powikłań w innych narządach.

Napadowe migotanie przedsionków jest niebezpieczną patologią, która może prowadzić do poważnych konsekwencji. Korzyści z tej choroby są dziś szybko diagnozowane i skutecznie leczone, ale oszustwo polega również na tym, że u pacjenta zaburzenia mogą przebiegać bezobjawowo. Oznacza to, że patologia rozwija się, a leczenie na czas nie jest zalecane, dlatego warto regularnie odwiedzać lekarza i wykonywać badanie EKG, aby zauważyć nieprawidłowości we wczesnych stadiach.

Napadowe migotanie przedsionków - cechy, przyczyny, diagnoza i leczenie

Napadowe migotanie przedsionków - w ostatnich latach jest najczęstszą chorobą u ludzi. Każda osoba czasami ma bicie serca spowodowane przez wysiłek fizyczny lub podniecenie emocjonalne. Jeśli zaburzenie rytmu jest spowodowane tylko tymi przyczynami, jest to normalny stan i nie należy wpadać w panikę.

Jeśli podejrzewasz, że coś jest nie tak z tobą, poproś o pomoc. W artykule wyjaśnimy, czym jest napadowa postać migotania przedsionków, co jest niebezpieczne, przyczyny choroby, główne objawy i metody leczenia.

Napadowe migotanie przedsionków - cechy

Napadowe migotanie przedsionków (PFPP) jest jedną z najczęstszych chorób serca. Każda pierwsza na dwieście osób na ziemi podlega temu. Prawdopodobnie wszystkie medyczne podręczniki opisują tę chorobę w jej treści.

Jak wiecie, serce jest "motorem" całego naszego ciała. A kiedy silnik zawiedzie, istnieje wiele nieprzewidzianych sytuacji. Migotanie przedsionków, znane również jako migotanie przedsionków, jest niebezpiecznym zjawiskiem, na które współczesna medycyna zwraca szczególną uwagę.

Każdy rodzaj migotania przedsionków jest chaotycznym i zmiennym skurczem serca. Normalnie tętno powinno wynosić około 60-80 uderzeń na minutę, a choroba wzrasta do 400-600 uderzeń. W tym przypadku impulsy nie wpływają na wszystkie włókna mięśniowe, dlatego praca komór serca jest zakłócona. Istnieją dwa typy chorób: stała i zmienna.

Napadowe migotanie przedsionków jest najczęstszym typem patologii, który charakteryzuje się zmienną naturą. Ataki nie trwają cały czas, trwają od kilku sekund do tygodnia, ale jeśli choroba nie ustępuje po tym czasie, oznacza to, że pacjent ma już do czynienia ze stałą lub przewlekłą postacią.

ICD 10 (Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób) definiuje dla patologii kod I48.0, który jest podobny dla innych postaci tej choroby. Faktem jest, że napadowe migotanie przedsionków jest początkowym stadium patologii. Jeśli nie jest leczone, zignoruj ​​rzadkie ataki, które same znikają, istnieje duże prawdopodobieństwo trwałego nawrotu choroby - choroba zmieni się w postać przewlekłą.

Pamiętaj, że im dłużej trwa atak, tym większe niebezpieczeństwo niesie - nie tylko serce, ale całe ciało nie otrzymuje tlenu i składników odżywczych. Komórki zaczynają wymierać, wkrótce będą poważne komplikacje.

Napadowe migotanie przedsionków i jego terapia to jeden z najbardziej złożonych problemów współczesnej kardiologii. Przerwanie normalnej czynności skurczowej serca prowadzi do zmiany częstotliwości jego skurczów. W tym samym czasie wskaźnik może osiągnąć 500-600 cięć na minutę. Paroksysmalnej arytmii towarzyszy upośledzenie krążenia krwi.

Jeśli nieprawidłowe funkcjonowanie narządu wewnętrznego trwa tydzień, lekarze diagnozują atak napadowej arytmii. Kiedy normalne funkcjonowanie przedsionków nie jest przywracane przez dłuższy czas, oznacza to, że patologia znalazła stałą formę.

Przyczyny arytmii nie zawsze są patologiami serca. Migotanie przedsionków jest formą nieprawidłowości w pracy narządu wewnętrznego, którego przyczyną jest zazwyczaj zły styl życia danej osoby.

Stres, niekontrolowane używanie narkotyków, alkohol, fizyczne przeciążenie, wyczerpanie nerwowe - wszystko to jest przyczyną choroby, która może prowadzić do obrzęku płuc, zatrzymania akcji serca i licznych naruszeń wieńcowego przepływu krwi.

Przyczyny

Przyczyny PFPP mogą się różnić. Przede wszystkim patologia ta dotyka ludzi cierpiących na choroby układu krążenia. Przyczyny mogą być:

• choroba niedokrwienna serca;
• niewydolność serca;
• wrodzona i nabyta choroba serca (najczęściej choroba zastawki mitralnej);
• nadciśnienie tętnicze z podwyższoną masą mięśnia sercowego (mięsień sercowy);
• zapalna choroba serca (zapalenie osierdzia, zapalenie wsierdzia, zapalenie mięśnia sercowego);
• przerostowa i / lub poszerzona kardiomiopatia;
• słaby węzeł zatokowy;
• Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a;
• brak magnezu i potasu;
• zaburzenie endokrynologiczne;
• cukrzyca;
• choroby zakaźne;
• stan po operacji.

Oprócz chorób przyczyną mogą być następujące czynniki:

• nadmierne spożywanie napojów alkoholowych (alkoholizm);
• częsty stres;
• wyczerpanie układu nerwowego;
• zaburzenia hormonalne w organizmie;
• Częste i intensywne przeciążenia, brak snu, depresja, sztywna dieta i wyczerpanie organizmu;
• Częste stosowanie napojów energetycznych, glikozydów i innych substancji, które wpływają na poziom adrenaliny i funkcji serca.

Bardzo rzadko arytmia może wystąpić "znikąd". Aby potwierdzić, że mówimy o tej formie, może tylko lekarz na podstawie dokładnego badania i braku objawów innej choroby u pacjenta.

Ciekawostką jest to, że atak jest możliwy nawet przy najdelikatniejszym działaniu. Dla niektórych osób, które są predysponowane do tej choroby, wystarczy przyjmować nadmierną dawkę alkoholu, kawy, jedzenia lub być zestresowanym.

Osoby w podeszłym wieku, osoby z problemami sercowo-naczyniowymi, uzależnienia od alkoholu, osoby w ciągłym stresie znajdują się w strefie ryzyka tej choroby.

Klasyfikacja patologii

Według lekarzy napadowe migotanie przedsionków może objawiać się w dwóch postaciach:

• Migotanie - częste cięcia będą zauważalne na obrazach EKG, ale impulsy będą nieistotne ze względu na fakt, że nie wszystkie włókna są zredukowane. Częstotliwość przekracza 300 uderzeń na minutę;
• Flutter - węzeł zatokowy zatrzymuje swoją pracę, kontrakt przedsionkowy z częstotliwością do 300 uderzeń na minutę.

Bez względu na formę, choroba niesie ze sobą niebezpieczeństwo, ponieważ niewystarczająca liczba impulsów dostaje się do komory. W związku z tym w najbardziej pesymistycznym przypadku doprowadzi to do zatrzymania akcji serca i śmierci pacjenta.

Ta klasyfikacja nie bierze pod uwagę częstotliwości ataków, więc istnieje inny typ patologii - nawracający. Tak zwany paroksyzm migotania przedsionków, który powtarza się w czasie. Początkowo ataki mogą być rzadkie, prawie nie przeszkadzają osobie, ich czas trwania wynosi tylko kilka sekund lub minut.

Z biegiem czasu częstotliwość wzrośnie, co niekorzystnie wpłynie na zdrowie - komory będą częściej doświadczały postu. Z jakich powodów rozwija się paroksyzm? W większości przypadków rozwój choroby jest wspierany przez pierwotne zaburzenia serca. Oznacza to, że pacjenci, u których zdiagnozowano napad migotania przedsionków, byli już zarejestrowani u kardiologa, ponieważ mieli choroby wrodzone lub nabyte.

Co jeszcze jest niebezpiecznym napadowym migotaniem przedsionków? Fakt, że podczas tego węzła zatokowego przestaje działać, miocyty kurczy się losowo, działają tylko dwie komory serca. Istnieją różne formy klasyfikacji napadowego migotania przedsionków.

Jeden z nich opiera się na częstotliwości skurczu przedsionków. Mrugając, częstotliwość skurczów jest znacznie wyższa niż w drganiach. Jeśli weźmiemy pod uwagę czynnik skurczu komorowego, przy klasyfikacji napadowego migotania przedsionków Istnieją trzy typy patologii:

• tachystoliczny,
• bradystoryczny,
• normosystolic.

Największa liczba skurczów komorowych jest charakterystyczna dla formy tachystolicznej, najmniejszej - postaci normosystolicznej. Najkorzystniejszym rokowaniem leczenia jest zazwyczaj wykrycie migotania przedsionków z towarzyszącym skurczem normosystolicznym komór.

Napadowa postać migotania przedsionków charakteryzuje się nawrotowym pojawieniem się, główną cechą tej postaci patologii są nawracające napady padaczkowe.

Czym jest paroksyzm? Przetłumaczone z łaciny, to słowo oznacza "dopasowanie". Termin lek stosowany jest w przypadku napadów padaczkowych, napadowego nasilenia choroby lub jej objawów. Nasilenie tego ostatniego zależy od wielu czynników, między innymi od stanu komór serca.

Najczęstszą postacią napadowego migotania przedsionków jest tachystolizm. Charakteryzuje się szybkim biciem serca i niepowodzeniem samej osoby, która czuje się jak narząd wewnętrzny.

• nierówny puls;
• stale pojawiająca się duszność;
• uczucie braku tchu;
• ból w klatce piersiowej.

W takim przypadku dana osoba może odczuwać zawroty głowy. Wiele osób cierpiących na arytmię serca, zaburzyło koordynację ruchów. Zimny ​​pot, nierozsądne uczucie strachu, uczucie braku powietrza - wszystko to są objawy patologii, która charakteryzuje się pojawieniem objawów pogorszenia dopływu krwi do mózgu.

Gdy atak jest zaostrzony, ryzyko utraty przytomności i depresji oddechowej gwałtownie wzrasta, nie można określić pulsu i ciśnienia. W takich przypadkach tylko aktualne środki resuscytacyjne mogą uratować życie danej osoby.

Istnieje grupa pacjentów cierpiących na nieprawidłowości serca, u których występuje największe ryzyko rozwinięcia się i rozwoju napadowego migotania przedsionków. Należą do nich osoby zdiagnozowane:

• CHD;
• zapalenie tkanek narządu wewnętrznego, w tym zapalenie mięśnia sercowego;
• wady wrodzone i nabyte;
• nadciśnienie;
• niewydolność serca;
• kardiomiopatia genetyczna.

Uważa się, że migotanie przedsionków nie jest dziedziczone. Ale jeśli w rodzinie występują choroby serca przenoszone z pokolenia na pokolenie, prawdopodobieństwo różnych postaci migotania u danej osoby jest wysokie. Spośród wszystkich czynników pozasercowych, które wpływają na jego występowanie, stres i złe nawyki zajmują czołowe miejsce.

Aby wykryć napadową postać migotania przedsionków, wystarczy przejść przez EKG. W niektórych przypadkach, jeśli istnieje podejrzenie patologicznych nieprawidłowości w przedsionku lub aparacie zastawki narządu wewnętrznego, lekarze przepisują USG serca.

Przy wyborze strategii leczenia ważne jest również zagadnienie czasu trwania ataku: w jednym przypadku wysiłki lekarzy będą miały na celu przywrócenie rytmu zatokowego skurczów serca, w drugim - w regulowaniu częstotliwości skurczów komorowych. Istotnym elementem terapii jest podawanie doustne lub koagulanty do wstrzykiwań.

Jest to konieczne, aby zapobiec procesowi zakrzepicy związanej z różnymi postaciami migotania przedsionków. Jedna z najskuteczniejszych metod leczenia patologii na świecie uznawana jest za terapię elektrorozową. Jeśli leki nie pomagają, często jest to jedyna szansa na uratowanie życia danej osoby. W odniesieniu do metod chirurgicznych starają się stosować tylko w przypadkach nawrotów.

Według specjalistów medycznych nikt nie jest ubezpieczony na różne rodzaje arytmii serca. Zapobieganie nieprawidłowościom serca polega na prawidłowym odżywieniu, zdrowym trybie życia, odpowiednio rozproszonym wysiłku fizycznym i przyjmowaniu leków, które nie pozwalają na skrzepy krwi.

Życie ludzkie jest pełne stresu, nie można ich wyeliminować decyzją o silnej woli. Dlatego konieczne jest ciągłe monitorowanie stanu swojego serca i bezzwłoczne odwiedzanie lekarza, jeśli pojawią się nawet drobne objawy arytmii.

Pierwsze objawy

Znaki, dzięki którym można rozpoznać tę formę migotania:

• nagły początek kołatania serca;
• ogólne osłabienie;
• dławienie się;
• zimno w kończynach;
• drżenie;
• zwiększone pocenie;
• czasami sinica (niebieskie usta).

W przypadku ciężkiego ataku występują objawy, takie jak zawroty głowy, omdlenia, ataki paniki, w wyniku ostrego pogorszenia stanu. Paroksyzm migotania przedsionków może objawiać się na różne sposoby. Niektórzy mogą nawet nie zauważyć ataku w sobie, ale zidentyfikować go w momencie badania w gabinecie lekarskim.

Pod koniec ataku, gdy rytm zatokowy wraca do normy, znikają wszelkie oznaki arytmii. Po zakończeniu ataku obserwuje się zwiększoną ruchliwość jelit i obfite oddawanie moczu.

Grupa ryzyka rozwoju migotania przedsionków obejmuje:

• osoby starsze powyżej 60 lat;
• cierpiących na nadciśnienie;
• z chorobą serca;
• przechodzących operację serca;
• z wrodzonymi wadami serca;
• nadużywanie alkoholu.

Podczas rozwoju patologii migotania przedsionków, już na początkowym etapie, kiedy tylko pacjenci mają napady parapsychiczne:

• kilka zmian rytmu pozamacicznego może wystąpić w przedsionkach, gdy impulsy nie tworzą się w odcinku zatoki;
• przerwanie węzła zatokowego;
• pojawiają się dodatkowe ścieżki impulsów przewodzenia;
• lewe atrium doświadcza przeciążenia i rośnie;
• stan funkcjonalny zmian autonomicznego i centralnego układu nerwowego;
• wypadanie płatka zastawki mitralnej pojawia się, gdy jeden lub dwa z jego guzków wybrzuszają się do komory.

Pomoc w nagłych wypadkach na migotanie przedsionków

W przypadku migotania przedsionków, któremu towarzyszy ciężki tachykardia, umiarkowanie nasilone zaburzenia hemodynamiczne i słabo tolerowane przez pacjenta zgodnie z subiektywnymi odczuciami, należy spróbować zahamować atak za pomocą leków dożylnych:

• Aymalina (giluritmal), która jest podawana dożylnie powoli w dawce do 100 mg,
• prokainamid stosuje się podobnie w dawce do 1 g

Atak można czasem zatrzymać za pomocą dożylnego podawania rytmicznego w dawce 100-150 mg. W przypadku wyraźnych zaburzeń hemodynamicznych, w szczególności obrzęku płuc, gwałtownego spadku ciśnienia krwi, stosowanie tych środków jest ryzykowne ze względu na ryzyko pogorszenia tych zjawisk.

W takich przypadkach może być uzasadnione pilne zastosowanie terapii elektroronowej, ale możliwe jest również leczenie mające na celu zmniejszenie częstości rytmu komorowego, w szczególności dożylne podanie digoksyny w dawce 0,5 mg. Aby zmniejszyć rytm komorowy, werapamil (izoptyna, finoptyna) może być również stosowany w dawce 5-10 mg dożylnie (w przeciwwskazaniach do niedociśnienia tętniczego).

Zmniejszeniu tachykardii z reguły towarzyszy poprawa stanu pacjenta. Niewłaściwe jest, aby próbować zatrzymać się na etapie przedszpitalnym przedłużyć paroksyzm migotania przedsionków, trwający kilka dni. W takich przypadkach pacjent powinien być hospitalizowany.

Ataki migotania przedsionków o niskiej częstości rytmu komorowego często nie wymagają aktywnej taktyki i można je powstrzymać przyjmując lek doustnie, w szczególności propranolol w dawce 20-40 mg lub / i chinidynę w dawce 0,2-0,4 g.

Paroksyzmy migotania przedsionków u pacjentów z zespołami przedwczesnego pobudzenia komór mają cechy przebiegu i leczenie w trybie nagłym. Przy znaczącym wzroście rytmu komorowego (ponad 200 na 1 min) wskazana jest pilna terapia elektroporowa, ponieważ arytmię tę można przekształcić w migotanie komór.

Stosowanie aymaliny, cordaronu, prokainamidu, rhythmylen, lidokainy dożylnie ze sznurkiem w dawkach wskazanych powyżej jest wskazane z leków. Stosowanie glikozydów nasercowych i werapamilu uważa się za przeciwwskazane ze względu na ryzyko zwiększenia częstości rytmu komór.

Awaryjne trzepotanie przedsionków

Podejmując decyzję o taktyce opieki, należy pamiętać, że trzepotanie przedsionków zwykle powoduje mniejsze zaburzenia hemodynamiczne w porównaniu z migotaniem przedsionków z tą samą częstotliwością rytmu komorowego. Trzepotanie przedsionków nawet przy znacznej częstości skurczów komorowych (120-150 w 1 min) często nie jest odczuwalne przez pacjenta. W takich przypadkach opieka w nagłych wypadkach nie jest wymagana i należy zaplanować terapię.

W przypadku ataku trzepotania przedsionków, któremu towarzyszą zaburzenia hemodynamiczne i wywołuje odczucia u pacjenta, stosowane są środki zmniejszające częstotliwość rytmu skurczów komorowych, w szczególności werapamilu w dawce do 10 mg lub propranololu w dawce 5-10 mg dożylnie w strumieniu powoli.

Leki te nie są stosowane, jeśli występują oznaki ostrej niewydolności serca lub niedociśnienia. W takich przypadkach lepiej jest stosować digoksynę w dawce 0,5 mg dożylnie. Propranolol lub werapamil można stosować w połączeniu z digoksyną.

Czasami po zastosowaniu tych leków zatrzymywany jest atak arytmii, ale często napadowe trzepotanie przedsionków jest opóźnione o kilka dni. Aymalina, nowinoamid i rytmiczny z napadowym trzepotaniem przedsionków jest znacznie mniej skuteczny niż migotanie.

Dodatkowo istnieje ryzyko paradoksalnego wzrostu rytmu komorowego ze względu na spadek rytmu przedsionkowego i rozwój trzepotania 1: 1 w wyniku działania tych funduszy, dlatego nie powinny być stosowane w przypadku tej arytmii. Czasami możliwe jest zatrzymanie trzepotania przedsionków tylko za pomocą terapii elektrorozją.

Diagnostyka

Pacjenci potrzebują leczenia po kompleksowym badaniu. Konieczne jest ustalenie możliwych przyczyn zaburzeń rytmu serca. Przeprowadzane są następujące badania:

• osłuchiwanie serca i płuc;
• palpacja klatki piersiowej;
• ocena pulsu peryferyjnego;
• elektrokardiografia;
• Ultradźwięki serca;
• codzienne monitorowanie;
• test na bieżni;
• ergometria rowerowa;
• multispiralna tomografia komputerowa;
• MRI;
• badanie elektrofizjologiczne.

Historia medyczna pacjenta ma wielką wartość. Mogą występować oznaki przewlekłej choroby serca (dławica piersiowa, zapalenie mięśnia sercowego, nadciśnienie).

W przypadku napadowego migotania przedsionków następują następujące zmiany:

• arytmiczne dźwięki serca;
• fluktuacje w ich brzmieniu;
• utrata zębów P na elektrokardiogramie;
• chaotyczna lokalizacja zespołów QRS.

Ultrasonografia, CT i MRI mogą ocenić stan samego serca. Pamiętaj, aby określić funkcję kurczliwości komór. Od tego zależy działanie całego organizmu. Historia medyczna i odpowiednio zorganizowane badanie pozwalają kardiologowi dokonać dokładnej diagnozy i przepisać leczenie.

Leczenie napadowego migotania przedsionków

Na początek wyjaśniono i wyeliminowano przyczynę, która spowodowała pojawienie się paroksyzmów. W przypadku ataków, które same się ujawniły, możesz zastosować środki zapobiegawcze:

• wypełnić ciało brakiem substancji elektrolitycznych (magnez, potas);
• wyeliminować problemy przewodu żołądkowo-jelitowego;
• otyli ludzie tracą na wadze;
• brać leki homeopatyczne lub lecznicze, które łagodzą stres emocjonalny;
• więcej odpocząć;
• angażować się w ćwiczenia terapeutyczne;
• rzuć palenie, alkohol i napoje tonizujące.

Po badaniu elektrofizjologicznym lekarz może zalecić niechirurgiczną i mało traumatyczną alternatywę dla leków - ablację z użyciem fal radiowych (cewnik). Za pomocą RFA można wyeliminować przyczynę migotania przedsionków.

Technologia cewnika pozwala zneutralizować w niektórych obszarach komórek serca, które powodują arytmiczne skurcze przedsionków. Odbywa się to poprzez wprowadzenie cewnika, przez który przepływa prąd elektryczny o wysokiej częstotliwości. Po mało inwazyjnej procedurze osoba nie odczuwa ataków migotania przedsionków.

Zatrzymanie paroksyzmu PO

Kiedy pojawia się paroksyzm AF, zawsze należy podjąć próbę jego zatrzymania.

Wybór leku przeciwarytmicznego na medyczny obrzęk napadowej postaci AF silnie zależy od natury głównej choroby śmiertelnej, czasu trwania AF, obecności lub braku wskaźników ostrej lewej komory i niewydolności wieńcowej.

W przypadku kardiowersji wywołanej przez napadową postać FP, leki antyarytmiczne o udowodnionej skuteczności odnoszą się do klasy I (flekainid, propafenon) lub III (grupa dofetilidu ibutylid, nibentan, amiodaron), lub tzw. Mniej skuteczne lub niewystarczająco zbadane leki antyarytmiczne klasy I ( prokainamina, chinidyna). Zabrania się stosowania glikozydów nasercowych i sotalolu w celu złagodzenia napadowego AF.

Jeśli paroksyzm OP trwa mniej niż 48 godzin, można go przerwać bez pełnego przygotowania przeciwzakrzepowego, ale podanie dożylnie 4000-5000 U niefrakcjonowanej heparyny lub heparyn drobnocząsteczkowych (nadroparyna 0,6 lub 0,4 p / c soli enoksaparyny jest uzasadnione) ).

Jeśli paroksyzm AF trwa dłużej niż 48 godzin, ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych wzrasta dramatycznie; W takim przypadku, przed przywróceniem rytmu zatokowego, należy rozpocząć pełną terapię przeciwzakrzepową (warfaryną). Wraz z tym należy wziąć pod uwagę, że FP może kończyć się spontanicznie (forma napadowa) znacznie wcześniej niż przy pomocy warfaryny, możliwe będzie osiągnięcie terapeutycznej wartości INR równej 2,0-3,0.

W takich przypadkach, przed przywróceniem rytmu zatokowego, zaleca się rozpoczęcie równoczesnej terapii warfaryną i LMWH (nadroparyną, enoksaparyną w dawce 0,1 mg / kg co 12 godzin); LMWH jest anulowane tylko po osiągnięciu terapeutycznego poziomu INR.

Ciężkie zaburzenia hemodynamiczne (wstrząs, zapaść, dławica piersiowa, obrzęk płuc) w trakcie napadu migotania przedsionków wymagają natychmiastowej terapii elektrycznością. W przypadku nietolerancji lub powtarzającej się nieskuteczności (w historii) leków apterytmicznych, redukcję paroksyzmu prowadzi się także za pomocą terapii elektrorozowej.

Pierwsze w życiu pacjenta dożylne podawanie leku antyarytmicznego odbywa się pod kontrolą monitorowania EKG. Jeśli w historii jest informacja o skuteczności jakiegokolwiek środka antyarytmicznego, jest to korzystne.