Choroby serca u noworodków

Podczas rozwoju niemowlęcia w łonie dochodzi czasami do zaburzeń procesów wzrostu i powstawania tkanek i narządów, co prowadzi do pojawienia się wad. Jednym z najbardziej niebezpiecznych są wady serca.

Czym jest wada serca?

Tak zwana patologia w strukturze serca i duże naczynia, które od niej odchodzą. Defekty serca kolidują z normalnym krążeniem krwi, są wykrywane u jednego ze 100 noworodków, a według statystyk są na drugim miejscu w przypadku wrodzonych wad.

Formularze

Przede wszystkim istnieje wrodzona wada, z którą dziecko rodzi się, a także nabyte, wynikające z procesów autoimmunologicznych, infekcji i innych chorób. W dzieciństwie wrodzone wady rozwojowe występują częściej i dzielą się na:

1. Patologia, w której następuje wypływ krwi we właściwym kierunku. Takie zło jest nazywane "białym" ze względu na bladość dziecka. Wraz z nimi krew tętnicza dostaje się do żyły, powodując często wzrost przepływu krwi do płuc i zmniejszenie objętości krwi w wielkim kole. Wadami tej grupy są defekty przegród oddzielających komory serca (przedsionki lub komory), przewód tętniczy funkcjonujący po urodzeniu, koarktację aorty lub zwężenie jej łóżka, a także zwężenie płucne. W ostatniej patologii zmniejsza się przepływ krwi do naczyń płucnych.
2. Patologie, w których wypływ krwi występuje po lewej stronie. Te wady nazywane są "niebieskim", ponieważ jednym z ich objawów jest sinica. Charakteryzują się wprowadzeniem krwi żylnej do krwi tętniczej, co zmniejsza nasycenie krwi tlenem w dużym kole. Małe koło z takimi wadami może być zarówno wyczerpane (z triadą lub tetradem Fallota, jak i anomalią Ebsteina) i wzbogacone (z nieprawidłowym rozmieszczeniem tętnic płucnych lub aorty, a także z kompleksem Eisenheimera).
3. Patologie, w których występuje niedrożność do przepływu krwi. Obejmują one nieprawidłowości zastawki aortalnej, zastawki trójdzielnej lub zastawki mitralnej, w których zmienia się liczba zastawek, ich niewydolność lub zwężenie zastawki. Do tej grupy wad zalicza się również niewłaściwe umieszczenie łuku aorty. Przy takich patologiach nie występuje rozładowanie tętniczo-żylne.

Objawy i oznaki

Większość dzieci ma wady serca, które rozwinęły się wewnątrzmaciczne, manifestują się klinicznie nawet podczas pobytu okruchów w szpitalu położniczym. Wśród najczęściej występujących objawów odnotowano:

• Szybki impuls.
• Niebieskie kończyny i twarz w obszarze powyżej górnej wargi (nazywa się trójkąt nosowo-wargowy).
• Bladość dłoni, czubka nosa i stóp, które również będą chłodne w dotyku.
• Bradykardia.
• Częsta regurgitacja.
• Skrócenie oddechu.
• Słabe ssące piersi.
• Niewystarczające zwiększenie masy ciała.
• Omdlenie
• Obrzęk.
• Pocenie się

Dlaczego dzieci rodzą się z wadą serca?

Dokładne przyczyny tych patologii, lekarze nie są jeszcze zidentyfikowane, ale wiadomo, że naruszenia rozwoju serca i naczyń krwionośnych wywołują takie czynniki:

• Uzależnienie genetyczne.
• Choroby chromosomalne.
• Przewlekłe choroby u przyszłej matki, na przykład choroba tarczycy lub cukrzyca.
• Wiek przyszłej matki ma ponad 35 lat.
• Przyjmowanie leków podczas ciąży, która ma negatywny wpływ na płód.
• Niekorzystna sytuacja środowiskowa.
• Pozostań w ciąży na wysokim poziomie radioaktywnym.
• Palenie w pierwszym trymestrze.
• Używanie narkotyków lub alkoholu w ciągu pierwszych 12 tygodni po zapłodnieniu.
• Zła historia położnicza, np. Poronienie lub aborcja w przeszłości, przedwczesny poród w przeszłości.
• Choroby wirusowe w pierwszych miesiącach ciąży, szczególnie różyczka, zakażenie wirusem opryszczki i grypa.

Okres od trzeciego do ósmego tygodnia ciąży nazywany jest najbardziej niebezpiecznym okresem dla powstawania wad serca. To w tym okresie komory płodu, jego przegrody i wielkie naczynia zostały złożone w płód.

Poniższy film przedstawia bardziej szczegółowo przyczyny, które mogą prowadzić do wrodzonych wad serca.

Dla każdego dziecka rozwój wady serca przebiega w trzech fazach:

• Etap adaptacji, kiedy aby zrekompensować problem ciała dziecka mobilizuje wszystkie rezerwy. Jeśli nie wystarczą, dziecko umiera.
• Kompensacja sceny, podczas której ciało dziecka jest względnie stabilne.
• Etap dekompensacji, w którym wyczerpują się rezerwy i okruchy niewydolności serca.

Diagnostyka

Można podejrzewać rozwój wrodzonej wady serca u dziecka podczas rutynowych badań ultrasonograficznych podczas ciąży. Niektóre patologie stają się zauważalne dla lekarza-uzisty od 14 tygodnia ciąży. Jeśli położnicy są świadomi występku, opracowują specjalną taktykę zarządzania pracą i decydują z kardiochirurgami z góry o operacji serca u dziecka.

W niektórych przypadkach ultradźwięki podczas ciąży nie wykazują choroby serca, szczególnie jeśli wiąże się to z małym krążkiem krwi, który nie działa u płodu. Następnie możesz zidentyfikować patologię noworodka po zbadaniu i przesłuchaniu serca dziecka. Lekarz zostanie zaalarmowany przez bladość lub sinicę skóry malucha, zmianę częstości akcji serca i inne objawy.

Po wysłuchaniu dziecka pediatra wykrywa dźwięki, rozszczepiając dźwięki lub inne niepokojące zmiany. To jest powód, aby wysłać dziecko do kardiologa i wyznaczyć:

1. Echokardiografia, dzięki której można zwizualizować wady i ustalić jej nasilenie.
2. EKG do wykrywania arytmii serca.

Niektóre dzieci do diagnostyki rentgenowskiej wydają rentgen, cewnikowanie lub CT.

Leczenie

W większości przypadków w przypadku wad serca noworodka wymaga leczenia chirurgicznego. Operację dla dzieci z wadami serca wykonuje się w zależności od objawów klinicznych i nasilenia patologii. Niektóre dzieci są natychmiast poddawane zabiegowi chirurgicznemu natychmiast po wykryciu wady, podczas gdy inne wykonują interwencję podczas drugiej fazy, kiedy organizm rekompensuje jej siłę i łatwiej poddaje się operacji.

Jeśli podczas defektu wystąpiła dekompensacja, leczenie chirurgiczne nie jest wskazane, ponieważ nie będzie w stanie wyeliminować nieodwracalnych zmian, które pojawiły się w narządach wewnętrznych dziecka.

Wszystkie dzieci z wrodzonymi wadami rozwojowymi po postawieniu diagnozy zostały podzielone na 4 grupy:

1. Dzieci, które nie potrzebują pilnej operacji. Ich leczenie jest opóźnione o kilka miesięcy lub nawet lat, a jeśli dynamika jest pozytywna, leczenie chirurgiczne może wcale nie być konieczne.
2. Niemowlęta, które powinny być operowane w ciągu pierwszych 6 miesięcy życia.
3. Dzieci, które potrzebują działać w pierwszych 14 dniach życia.
4. Okruchy, które zaraz po urodzeniu są wysyłane do stołu operacyjnego.

Samą operację można przeprowadzić na dwa sposoby:

• Wewnątrznaczyniowy. Małe dziurki są wprowadzane do dziecka, a poprzez duże naczynia zbliżają się do serca, kontrolując cały proces za pomocą promieni rentgenowskich lub ultradźwięków. W przypadku wad przegród sonda przynosi okluder, zamykając otwór. Przy zamkniętym przewodzie tętniczym zainstalowany jest specjalny klips. Jeśli dziecko ma zwężenie zastawki, wykonuje się balonową operację plastyczną.
• Jest otwarty. Klatka piersiowa jest cięta, a dziecko jest połączone ze sztucznym krążeniem krwi.

Przed leczeniem chirurgicznym i po nim dzieci z wadami otrzymują leki z różnych grup, na przykład kardiotonika, blokery i leki antyarytmiczne. W przypadku niektórych wad dziecko nie potrzebuje operacji ani terapii lekowej. Na przykład ta sytuacja jest obserwowana w przypadku zastawki dwu-skrzydłowej aorty.

Konsekwencje

W większości przypadków, jeśli nie zdążysz na czas i nie wykonasz zabiegu na czas, zwiększa się ryzyko wystąpienia różnych komplikacji. U niemowląt z wadami rozwojowymi częściej występują infekcje i niedokrwistości, mogą wystąpić zmiany niedokrwienne. Z powodu niestabilnej pracy serca, praca OUN może zostać zakłócona.

Zapalenie wsierdzia wywołane przez bakterie w sercu uważa się za jedno z najniebezpieczniejszych powikłań w wadach wrodzonych i po operacji serca. Wpływają nie tylko na wewnętrzną wyściółkę narządu i jego zastawki, ale także na wątrobę, śledzionę i nerki. Aby temu zapobiec, przepisuje się antybiotyki dla dzieci, zwłaszcza gdy planuje się operację (leczenie złamań, ekstrakcję zęba, operacje na migdałkach i inne).

Dzieci z wrodzonymi wadami serca mają również zwiększone ryzyko wystąpienia takich powikłań zapalenia migdałków jak reumatyzm.

Prognoza: ile dzieci żyje z chorobami serca

Jeśli nie skorzystasz szybko z zabiegu chirurgicznego, około 40% dzieci z wadami nie żyje do 1 miesiąca, a do roku około 70% dzieci z tą patologią umiera. Tak wysokie wskaźniki umieralności są związane z ciężkością wad i późną lub nieprawidłową ich diagnozą.

Najczęstsze defekty wykryte u noworodków to nieskompresowany kanał tętniczy, defekt przegrody międzyprzedsionkowej oraz wada przegrody oddzielającej komory. W celu skutecznego wyeliminowania takich wad wymagane jest przeprowadzenie operacji na czas. W takim przypadku prognoza dla dzieci będzie korzystna.

Możesz dowiedzieć się więcej o wrodzonych wadach serca, oglądając następujące filmy.

Choroby serca u dzieci: objawy i leczenie

Choroby serca u dzieci - główne objawy:

• Słabość
• Kołatanie serca
• Ciemniejące oczy
• Szybki oddech
• Sinica skóry
• Szmer serca
• Ogólny obrzęk
• Letarg
• Częsta regurgitacja
• Zrzeczenie się macierzyńskiej piersi
• Dziecko ssie małą pierś

Wrodzona choroba serca u noworodków - powstawanie różnego rodzaju wad anatomicznych w elementach serca. Zazwyczaj te patologie zaczynają się rozwijać w okresie prenatalnym. U noworodków lekarze przypisują około 20 rodzajów różnych wad.

Dla wygody wszystkie zostały podzielone na trzy grupy:

• wrodzone wady serca u dzieci typu "białego". Do tej grupy należą defekty, w wyniku których powstaje fala krwi z dopływu krwi tętniczej do żylnej. Należą do nich defekty aorty, otwarty kanał tętniczy, ubytki międzyprzedsionkowe i międzyprzedsionkowe;
• UPU "niebieski typ". Charakterystycznym objawem patologii tej grupy jest utrzymująca się sinica. Postępuje z powodu refluksu krwi żylnej w tętniczym przepływie krwi. Takie wady wrodzone obejmują tetrad Fallota, transpozycję wielkich naczyń krwionośnych, atrezję aorty, tętnicę płucną i ujście żylne (prawe);
• CHD, w którym obserwuje się tworzenie się przeszkody na drodze normalnego przepływu krwi, ale nie jest to związane z tętniczo-żylnym zastawką. Należą do nich zwężenia, koarktacja, ektopia serca, hipertrofia elementów serca i tak dalej.

Etiologia

Choroba serca u noworodków może rozwinąć się z powodu:

• różne mutacje na poziomie genu;
• niekorzystna sytuacja środowiskowa na obszarze, na którym mieszka kobieta w ciąży;
• posiadanie kobiety z historią poronień, poronień i martwych dzieci;
• stosowanie niektórych grup leków podczas porodu. Antybiotyki, leki przeciwwirusowe i inne silne działanie są szczególnie niebezpieczne dla płodu;
• dziedziczna predyspozycja. Ryzyko, że dziecko rozwinie defekt serca, wzrasta wielokrotnie, jeśli ciężarna kobieta ma bliskich krewnych z tą samą patologią;
• choroby zakaźne, które kobieta cierpiała podczas porodu. Cytomegalię, różyczkę i opryszczkę uważa się za szczególnie niebezpieczne. Szczególnie ryzyko wzrasta w przypadku, gdy patologie te dotkną kobietę we wczesnej ciąży. Faktem jest, że w tym czasie powstają wszystkie narządy;
• wiek ciąży. Naukowcy zauważyli taką tendencję, że im starsza kobieta, tym większe prawdopodobieństwo, że będzie miała dziecko z wadą serca. Teraz grupa ryzyka obejmuje kobiety, które przekroczyły 35-letni etap;
• silny trening rentgenowski;
• stosowanie przez kobietę podczas noszenia przez dziecko dużych dawek napojów alkoholowych. Niedawno jest to powód, który wysuwa się na pierwszy plan w rozwoju wad serca. Alkohol niekorzystnie wpływa nie tylko na ciało matki, ale także na ciało jej nienarodzonego dziecka.

Symptomatologia

Objawy wskazujące na chorobę serca u noworodków są bezpośrednio zależne od rodzaju defektu, a także od stopnia zaawansowania procesu patologicznego. Małe defekty praktycznie nie objawiają się w żaden sposób, co znacznie komplikuje ich punktualną diagnozę. Ale warto zauważyć, że nawet ciężkie formy anomalii mogą być całkowicie bezobjawowe, co często staje się przyczyną śmierci noworodka w pierwszych dniach jego życia. Możliwe jest uratowanie życia dziecka z poważnymi wadami, które uniemożliwiają normalne funkcjonowanie serca tylko poprzez operacyjną interwencję. Nie można mówić o terapii zachowawczej.

Główne objawy, które mogą wskazywać na obecność nieprawidłowości w układzie sercowo-naczyniowym u dziecka:

• zwiększone ruchy oddechowe na minutę;
• powstawanie obrzęków (zwłaszcza na nogach);
• słabość;
• letarg;
• dziecko ssie słabo pierś i może nawet całkowicie ją porzucić;
• ciężki tachykardia;
• częsta regurgitacja;
• sinica Jest szczególnie wyraźny na kończynach iw obszarze trójkąta nosowo-wargowego;
• szmer serca. Mogą być zidentyfikowane tylko przez wykwalifikowanego lekarza podczas osłuchiwania.

Stopnie

Stopień zaawansowania choroby określa się w zależności od nasilenia objawów. W sumie ich klinicyści wyróżniają 4:

Stopień 1 - stan niemowlęcia jest względnie stabilny. Aktywność serca mieści się w normalnych granicach. Zwykle do tego stopnia nie jest wymagane specjalne leczenie;

Stopień 2 - objawy stopniowo rosną. Występują problemy z karmieniem dziecka, a funkcja oddechowa jest również upośledzona;

Etap 3 - klinika jest uzupełniona przez objawy neurologiczne, ponieważ mózg nie jest dostatecznie zaopatrywany w krew;

4 stopnie - terminal. W przypadku jego progresji, pacjent jest uciskany przez czynności oddechowe i sercowe. Zwykle kończy się śmiercią.

Diagnostyka

Do tej pory najbardziej informacyjną metodą, która umożliwia identyfikację nieprawidłowości w budowie serca, jest kardiografia ECHO. Ta metoda daje lekarzowi możliwość oceny stanu wszystkich elementów serca, komór, przegród, zastawek i otworów. Lekarze często sięgają również do dopplerografii. Metoda ta umożliwia uzyskanie informacji o natężeniu przepływu krwi, jego turbulencji.

Dodatkowe metody diagnostyczne:

Wydarzenia medyczne

W przypadku wad serca jedynym prawidłowym leczeniem jest operacyjna interwencja. Leki mogą tylko wyciszyć nasilenie objawów. Teraz uciekają się do dwóch rodzajów operacji: otwartych i minimalnie inwazyjnych.

Małoinwazyjne zabiegi chirurgiczne są bardziej odpowiednie do eliminacji nieprawidłowości przegród między przedsionkami i komorami. Metoda wewnątrznaczyniowa promieni rentgenowskich umożliwia chirurgowi zainstalowanie okludera zamykającego uformowany defekt.

Otwarta operacyjna interwencja jest przeprowadzana w przypadku wykrycia poważnych współistniejących wad. Podczas operacji wykonywany jest otwór mostka. W ten sposób lekarz ma bezpośredni dostęp do serca pacjenta. Te interwencje, choć traumatyczne, są bardzo skuteczne.

Jeśli uważasz, że masz chorobę serca u dzieci i objawy charakterystyczne dla tej choroby, lekarze mogą Ci pomóc: pediatra, kardiolog.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostyki chorób, która wybiera możliwe choroby w oparciu o wprowadzone objawy.

Wady serca są anomaliami i deformacjami poszczególnych funkcjonalnych części serca: zaworami, przegrodami, otworami między naczyniami i komorami. Z powodu ich nieprawidłowego funkcjonowania krążenie krwi zostaje zakłócone, a serce przestaje pełnić swoją główną funkcję - dostarczanie tlenu do wszystkich narządów i tkanek.

Hipowolemia jest patologią charakteryzującą się zmniejszeniem objętości krwi krążącej w organizmie człowieka. Wskazuje na rozwój wszelkich procesów patologicznych. Ten stan zagraża życiu, dlatego konieczna jest pilna opieka medyczna. Może wystąpić w każdej osobie, niezależnie od płci i wieku.

Choroba, która jest nieodłącznie związane z tworzeniem niewydolnością płuc, przedstawiony w postaci masy wyjściowej przesięku z naczyń włosowatych płuc do zagłębienia, a w końcu przyczynia się do infiltracji pęcherzyków nazywa obrzęk płuc. W prostych słowach, obrzęk płuc - miejscu, w którym w płucach płynu stagnacja wyciekły przez naczynia krwionośne. Choroba charakteryzuje się oddzielnym objawem i może być utworzona na podstawie innych poważnych schorzeń organizmu.

Niewydolność krążeniowo-oddechowa jest patologią układu oddechowego i sercowo-naczyniowego, postępującą w wyniku wzrostu ciśnienia w krążeniu płucnym. W rezultacie prawa komora serca zaczyna działać bardziej intensywnie. Jeśli choroba postępuje przez dłuższy czas i jej leczenie nie zostanie przeprowadzone, mięśnie prawej strony serca będą stopniowo zwiększać swoją masę (z powodu intensywnej pracy).

Pneumocystis pneumonia lub pneumocystoza - jest zmianą zapalną płuc spowodowaną przez wpływ patogenu. Główną grupą ryzyka są niemowlęta i osoby z niedoborem odporności. Czynnik patologiczny może przeniknąć ludzki organizm na kilka sposobów, ale najczęściej infekcja odbywa się za pomocą kropelek w powietrzu. Ponadto, klinicyści znają wiele czynników predysponujących, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia takiej choroby.

Dzięki ćwiczeniom i wstrzemięźliwości większość ludzi może obejść się bez medycyny.

Choroby serca u noworodków: charakterystyka, przyczyny, objawy i leczenie

Będąc jeszcze w brzuchu matki, tworzy się system serca dziecka. Każdy rodzic martwi się o zdrowie małego człowieka, ale nikt nie jest odporny na wady serca. Dzisiaj co drugie dziecko może wykryć tę patologię.

Każda mama musi wiedzieć, co oznacza choroba serca u noworodków, jaka jest niebezpieczna, przyczyny, oznaki patologii i metody leczenia. Porzuć złe nawyki, przestrzegaj właściwej diety - jest to ważne nie tylko dla Ciebie, ale także dla Twojego dziecka.

Opis patologii

Choroby serca u noworodków

Wrodzone choroby serca, - powstała w macicy (w czasie ciąży w pierwszych etapach) anatomiczny defektów, naruszeniu prawa konstrukcji urządzenia lub zastawki serca, lub dziecka naczyń serca. Wśród chorób serca u dzieci wady wrodzone zdecydowanie zajmują czołowe miejsca.

Rocznie na 1000 dzieci w wieku 7-17 lat występują anomalie lub wady serca. Bez zapewnienia wykwalifikowanej kardiologii, resuscytacji i kardiochirurgii nawet do 75% dzieci może umrzeć w pierwszych miesiącach życia.

Istnieje około dwóch tuzinów CHD, a częstość występowania nie jest taka sama. Najczęstsze wady, według kardiologów dzieci są: ubytek przegrody międzykomorowej, w drugim miejscu - ubytek przegrody międzykomorowej, trzeci - przewód tętniczy.

Wysoka społeczna śmiertelność i niepełnosprawność dzieci i od bardzo wczesnego wieku ma szczególne znaczenie społeczne, co niewątpliwie ma poważne znaczenie dla zdrowia narodu jako całości. Dzieci wymagają szczegółowego i wysoko wykwalifikowanego leczenia, potrzebują wykwalifikowanych specjalistów w regionach i wyspecjalizowanych klinikach.

Czasami leczenie dziecka jest długie i kosztowne, a większość rodziców po prostu nie jest w stanie zapłacić za leczenie, co utrudnia udzielenie pomocy. Na obecnym poziomie zaawansowania w kardiochirurgii istnieje możliwość leczenia chirurgicznego 97% dzieci z wadami, aw przyszłości dzieci całkowicie pozbywają się tej choroby. Najważniejsze - terminowa diagnoza!

Wrodzone wady serca nazywane są nieprawidłowościami struktury dużych naczyń i serca, które powstają w 2-8 tygodniu ciąży. Według statystyk taka patologia występuje u 1 na tysiąc dzieci, au jednego lub dwóch - diagnoza może być śmiertelna.

Dlaczego choroby serca występują u noworodków?

Wrodzona wada rozwojowa występuje, gdy szkodliwy czynnik wpływa na moment, w którym płód ma układ sercowo-naczyniowy. W tych kategoriach powstają najcięższe defekty, ponieważ komory i przegródki serca są ułożone, powstają wielkie naczynia.

Często przyczynami CHD są choroby wirusowe, które niesie ciężarnej w pierwszych trzech miesięcy, wirusy są w stanie przeniknąć do płodu przez łożysko i powstający mieć szkodliwy efekt. Udowodniono szkodliwe działanie SARS, grypy i opryszczki pospolitej.

Wirus różyczki jest najbardziej niebezpieczny dla ciężarnej kobiety, zwłaszcza jeśli w rodzinie są dzieci. Różyczka, cierpiana przez matkę w terminach do 8-12 tygodni, w 60-80% przypadków powoduje triadę Gregga - klasyczny zespół objawów różyczki: CHD z wrodzoną zaćmą (nieprzezroczystość soczewki) i głuchotę.

Mogą występować wady układu nerwowego. Ważną rolę w powstawaniu choroby wieńcowej odgrywają ryzyko zawodowe, zatrucie, niekorzystna sytuacja ekologiczna miejsca zamieszkania - wśród matek, które spożywały alkohol we wczesnej ciąży, prawdopodobieństwo wystąpienia imadła wzrasta o 30%, aw połączeniu z nikotyną - do 60%.

U 15% dzieci z wadami serca istnieje wskazanie kontaktu przyszłej matki z materiałami do malowania, a u 30% dzieci ojcowie byli kierowcami pojazdów, często w kontakcie z benzyną i spalinami.

Istnieje powiązanie między rozwojem wady a przyzwoleniem matki na krótko przed zajściem w ciążę, wczesne etapy leczenia - papaweryna, chinina, barbiturany, narkotyczne leki przeciwbólowe i antybiotyki, substancje hormonalne mogą negatywnie wpływać na tworzenie się serca.

Mutacje chromosomów i genów wykrywane są u 10% dzieci z wadami serca, istnieje związek z toksyną ciążową i wieloma innymi czynnikami.

Jak rozwija się choroba i jak niebezpieczna jest

Pod koniec pierwszego trymestru ciąży serce płodu jest już dobrze uformowane, a w 16-20 tygodniu ciąży wiele ciężkich wad można zidentyfikować za pomocą ultradźwięków. W kolejnych badaniach diagnoza może zostać ostatecznie ustalona.

Krążenie krwi płodu jest zorganizowane w taki sposób, że większość wad nie wpływa na rozwój wewnątrzmaciczny - z wyjątkiem tych wyjątkowo ciężkich, w których dziecko umiera w pierwszych tygodniach rozwoju wewnątrzmacicznego.

Po porodzie krążenie krwi dziecka zostaje przebudowane na dwa krążki krążenia krwi, naczynia i otwory, które działały wewnątrzurobowo blisko siebie, a układ krążenia dostosowuje się do trybu dorosłego.

Obraz kliniczny CHD jest zróżnicowany, określony przez trzy charakterystyczne czynniki:

• zależy od rodzaju występku;
• z możliwości ciała dziecka, aby zrekompensować naruszenia, korzystając z możliwości rezerwy adaptacyjnej;
• komplikacje wynikające z imadła.

Podsumowując, objawy dają inny obraz skazy u różnych dzieci, w niektórych rozpoznaje się je natychmiast i mogą być bezobjawowe przez długi czas. Często niemowlęta mają sinicę (sinicę), podczas gdy inne mogą zmienić kolor na niebieski i kończyn, a także ciało. Drugim niebezpiecznym znakiem jest duszność i ciężki oddech okruchów, nie może ssać piersi, szybko staje się zmęczony, ospały.

Jest możliwe, że dziecko nie przybiera na wadze, pomimo wszelkich wysiłków związanych z karmieniem, mogą wystąpić opóźnienia w rozwoju psychoruchowym, częste choroby układu oddechowego, nawracające zapalenie płuc we wczesnym dzieciństwie, naruszenie struktury klatki piersiowej z tworzeniem wypukłości (garb serca) w obszarze projekcji serca.

Omówimy objawy, konkretne dolegliwości i obraz kliniczny każdego rodzaju CHD w przyszłości. Najważniejszą rzeczą, na którą warto zwrócić uwagę rodziców, jest to, że przy najmniejszych niepokojących objawach z okruchów skonsultować się z pediatrą i kardiologiem.

Klasyfikacja

Istnieje duża liczba klasyfikacji wad serca u noworodków, a wśród nich jest około 100 gatunków. Większość badaczy dzieli je na biało-niebieskie:

• biały: skóra dziecka staje się blada;
• niebieski: skóra dziecka przybrała niebieskawy odcień.

Wady białego serca obejmują:

• ubytek przegrody międzykomorowej: część przegrody jest tracona między komorami, krew żylna i tętnicza są zmieszane (obserwowane w 10-40% przypadków);
• ubytek przegrody międzyprzedsionkowej: powstaje, gdy owalne okno jest zamknięte, co powoduje przerwę między przedsionkami (obserwowaną w 5-15% przypadków);
• koarktacja aorty: w obszarze wyjścia aorty z lewej komory zwęża się pień aorty (obserwowany w 7-16% przypadków);
• Zwężenie zastawki aortalnej: często w połączeniu z innymi wadami serca, w obszarze pierścienia zastawki, występuje zwężenie lub deformacja (obserwowane w 2-11% przypadków, częściej u dziewcząt);
• otwarty kanał tętniczy: zwykle kanał aortalny zamyka się 15-20 godzin po urodzeniu, jeśli ten proces nie występuje, a następnie krew jest odprowadzana z aorty do naczyń płucnych (obserwowana w 6-18% przypadków, częściej u chłopców);
• zwężenie tętnicy płucnej: zwężenie tętnicy płucnej (można to zaobserwować w różnych jego częściach) i takie naruszenie hemodynamiki prowadzi do niewydolności serca (obserwowanej w 9-12% przypadków).

Wady niebieskiego serca obejmują:

• Tetrad Fallota: w połączeniu ze zwężeniem tętnicy płucnej, dysfokacją aorty w prawą i ubytkiem przegrody międzykomorowej, prowadzi do niewystarczającego przepływu krwi do tętnicy płucnej z prawej komory (obserwowanej w 11-15% przypadków);
• atrezja trójdzielna: towarzyszy jej brak komunikacji między prawą komorą a przedsionkiem (obserwowane w 2,5-5% przypadków);
• nieprawidłowy dopływ (tj. drenaż) żył płucnych: żyły płucne wpływają do naczyń prowadzących do prawego przedsionka (obserwowane w 1,5-4% przypadków);
• transpozycja dużych naczyń: aorta i tętnica płucna są odwrócone (obserwowane w 2,5-6,2% przypadków);
• wspólny pień tętniczy: zamiast aorty i tętnicy płucnej tylko jeden pień naczyniowy (truncus) rozgałęzia się od serca, prowadzi to do mieszaniny krwi żylnej i tętniczej (obserwowanej w 1.7-4% przypadków);
• Zespół MARS: objawia się wypadaniem płatka zastawki mitralnej, fałszywymi akordami w lewej komorze, otwartym owalnym oknem itp.

Wrodzona wada zastawkowa serca obejmuje nieprawidłowości związane ze zwężeniem lub niewydolnością zastawki mitralnej, aortalnej lub zastawki trójdzielnej.

Chociaż wady wrodzone występują w macicy, dla płodu w większości przypadków nie stanowią zagrożenia, ponieważ jego układ krążenia jest nieco inny niż u dorosłego. Oto główne wady serca.

1. Wada przegrody międzykomorowej.

Najczęstsza patologia. Krew tętnicza przechodzi przez otwór od lewej komory w prawo. Zwiększa to obciążenie małego koła i lewej strony serca.

Kiedy otwór jest mikroskopijny i powoduje minimalne zmiany w krążeniu krwi, operacja nie jest wykonywana. W przypadku większych rozmiarów zaszywa się otwory. Pacjenci żyją do późnej starości.

Stan, w którym przegroda międzykomorowa jest poważnie uszkodzona lub całkowicie nieobecna. W komorach występuje mieszanina krwi tętniczej i żylnej, poziom tlenu spada, wyraźna sinica skóry.

Dla dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym charakteryzuje się wymuszoną pozycją przysiadu (zmniejsza się duszność). USG pokazuje powiększone serce o sferycznym kształcie, widoczny jest garb serca (występ).

Operację należy wykonywać bez opóźnienia przez długi czas, ponieważ bez odpowiedniego leczenia pacjenci w najlepszym przypadku żyją do 30 lat.

Brak przewodu tętniczego

Występuje, gdy z jakiegoś powodu w okresie poporodowym przesłanie tętnicy płucnej i aorty pozostaje otwarte.

Mała średnica otworu nie jest niebezpieczna, a rozległa wada wymaga pilnej interwencji chirurgicznej.

Najpoważniejsza wada, w tym tylko cztery anomalie:

• zwężenie (zwężenie) tętnicy płucnej;
• wada przegrody międzykomorowej;
• zendapozycja aorty;
• powiększenie prawej komory.

Współczesne techniki pozwalają leczyć takie wady, ale dziecko z taką diagnozą rejestruje się na całe życie u kardiologa-reumatologa.

Zwężenie zastawki aortalnej

Zwężenie jest zwężeniem naczynia, przez co zaburzony jest przepływ krwi. Towarzyszy mu intensywny puls na tętnicach rąk i osłabiony - na nogach, duża różnica między naciskiem na ramiona i nogi, pieczenie i ciepło w twarzy, drętwienie kończyn dolnych.

Operacja polega na zainstalowaniu przeszczepu na uszkodzonym obszarze. Po podjętych działaniach, praca serca i naczyń krwionośnych zostaje przywrócona, a pacjent żyje przez długi czas.

Ogólne objawy choroby u noworodków

W grupie chorób zwanych wrodzonymi chorobami serca objawy są podzielone na konkretne i ogólne. Konkretne, co do zasady, nie są oceniane natychmiast w momencie narodzin dziecka, ponieważ pierwszym celem jest ustabilizowanie pracy układu sercowo-naczyniowego.

Specyficzne objawy są często wykrywane podczas testów funkcjonalnych i instrumentalnych metod badawczych. Typowe objawy to pierwsze charakterystyczne objawy. Jest to tachypnea, tachykardia lub bradykardia, charakterystyczne dla dwóch grup defektów koloru skóry (białe i niebieskie defekty).

Te naruszenia są fundamentalne. Zadaniem układu krążenia i oddychania jest dostarczanie pozostałym tkankom tlenu i substratu do utleniania, z którego syntetyzowana jest energia.

W warunkach mieszania krwi w jamach przedsionkowych lub komorowych funkcja ta jest upośledzona, a zatem tkanki obwodowe cierpią na niedotlenienie, jeśli chodzi o tkankę nerwową. Cechy te charakteryzują również wady zastawkowe serca, zniekształcenia naczyniowe w sercu, dysplazja aorty i żył płucnych, transpozycja aorty i tułowia płucnego, koarktacja aorty.

W wyniku tego napięcie mięśni zmniejsza się, intensywność manifestacji podstawowych i specyficznych odruchów maleje. Znaki te są zawarte w skali Apgar, która pozwala na określenie stopnia ważności dziecka.

Co więcej, wrodzonej wadzie serca u noworodków często towarzyszy wczesna lub wczesna poród. Można to wyjaśnić wieloma przyczynami, chociaż często, gdy nie zidentyfikowano wrodzonej wady serca u noworodków, świadczy to o wcześniactwie poprzez:

• Metaboliczny;
• Hormonalny;
• Przyczyny fizjologiczne i inne.

Części wad wrodzonych towarzyszy zmiana koloru skóry. Występują niebieskie i białe defekty, którym towarzyszą odpowiednio sinica i blada skóra. Liczba białych defektów obejmuje patologię, której towarzyszy rozładowanie krwi tętniczej lub obecność przeszkody w jej uwolnieniu do aorty.

Te imadła obejmują:

1. Koarktacja aorty.
2. Zwężenie ujścia aorty.
3. Wada przegrody międzyprzedsionkowej lub międzykomorowej.

W przypadku niebieskich wad rozwojowych mechanizm rozwoju wiąże się z innymi przyczynami. W tym przypadku głównym składnikiem jest zastój krwi w dużym kole z powodu słabego wypływu do aorty płucnej, płuc lub lewego serca. Są to takie zaburzenia, jak wady serca, aorty, trójdzielnej choroby serca.

Przyczyny tego zaburzenia leżą również w czynnikach genetycznych, a także w chorobach matek przed i podczas ciąży. Wypadanie płatka zastawki mitralnej u dzieci: objawy i rozpoznanie Wypadanie płatka zastawki mitralnej (PMK) u dzieci to jeden z rodzajów wrodzonych wad serca, który stał się znany pół wieku temu.

Przypomnij sobie strukturę anatomiczną serca, aby zrozumieć istotę tej choroby. Wiadomo, że serce ma dwie przedsionki i dwie komory, pomiędzy którymi znajdują się zawory, rodzaj bramki, umożliwiającej przepływ krwi w jednym kierunku i zapobiegający cofaniu się krwi do przedsionków podczas skurczu komorowego.

Pomiędzy prawym przedsionkiem a komorą zastawka trójdzielna pełni funkcję blokującą, a pomiędzy lewą - dwugrupową lub mitralną zastawką. Wypadanie płatka zastawki mitralnej objawia się ugięciem jednej lub obu płatków zastawki do przedsionka podczas skurczu lewej komory.

Wypadnięcie zastawki mitralnej u dziecka jest zwykle diagnozowane w wieku przedszkolnym lub szkolnym, kiedy to niespodziewanie dla matki lekarz stwierdza szmer sercowy u praktycznie zdrowego dziecka i proponuje, aby został zbadany przez kardiologa. Badanie USG (ultradźwięki) serca potwierdzi podejrzenie lekarza i pozwoli na spokojne mówienie o wypadaniu płatka zastawki mitralnej.

Regularne monitorowanie przez kardiologa jest jedynym warunkiem wstępnym, który dziecko musi obserwować przed rozpoczęciem ćwiczeń związanych z fizycznym przeciążeniem. Większość osób z wypadaniem płatka zastawki mitralnej prowadzi normalne życie, nieświadome obecności choroby.

Poważne powikłania wypadania płatka zastawki mitralnej są rzadkie. Jest to głównie rozbieżność zaworów prowadząca do niewydolności zastawki mitralnej lub infekcyjnego zapalenia wsierdzia.

Choroby serca u noworodków - przyczyny

W 90% przypadków wrodzona wada serca u noworodka rozwija się z powodu ekspozycji na niekorzystne czynniki środowiskowe. Przyczyny rozwoju tej patologii to:

• czynnik genetyczny;
• zakażenie wewnątrzmaciczne;
• wiek rodziców (matka powyżej 35 lat, ojciec powyżej 50 lat);
• czynnik środowiskowy (promieniowanie, substancje mutagenne, zanieczyszczenie gleby i wody);
• efekty toksyczne (metale ciężkie, alkohol, kwasy i alkohole, kontakt z farbami i lakierami);
• przyjmowanie pewnych leków (antybiotyków, barbituranów, narkotycznych leków przeciwbólowych, hormonalnych środków antykoncepcyjnych, preparatów litu, chininy, papaweryn itp.);
• choroby matek (ciężka toksyna w czasie ciąży, cukrzyca, zaburzenia metaboliczne, różyczka itp.)

Grupy ryzyka dla rozwoju wrodzonych wad serca obejmują dzieci:

• z chorobami genetycznymi i zespołem Downa;
• przedwczesny
• z innymi wadami rozwojowymi (tj. z upośledzonym funkcjonowaniem i strukturą innych narządów).

Objawy i objawy choroby wieńcowej u dzieci mogą być inne. Stopień ich manifestacji w dużym stopniu zależy od rodzaju patologii i jej wpływu na ogólny stan noworodka. Jeśli okruchy mają zrekompensowaną wadę serca, na zewnątrz prawie niemożliwe jest odnotowanie jakichkolwiek objawów choroby.

Jeśli noworodek zdekompensował chorobę serca, wówczas główne objawy choroby zostaną odnotowane po urodzeniu. Wrodzone wady serca u dzieci manifestują się następującymi objawami:

1. Niebieska skóra. To jest pierwszy znak, że dziecko ma CHD.

Występuje na tle niedoboru tlenu w ciele. Kończyny, trójkąt nosowo-wargowy lub całe ciało mogą stać się niebieskie. Jednak niebieska skóra może wystąpić wraz z rozwojem innych chorób, takich jak centralny układ nerwowy.

Zaburzenia oddechem i kaszel.

W pierwszym przypadku mówimy o zadyszce.

I pojawia się nie tylko w okresie, gdy dziecko nie śpi, ale także w stanie snu. Zwykle noworodek nie wykonuje więcej niż 60 oddechów na minutę. W przypadku CHD liczba ta zwiększa się prawie półtora raza.

Kołatanie serca. Charakterystyczna cecha CHD. Należy jednak zauważyć, że nie wszystkim typom występku towarzyszy taki objaw. W niektórych przypadkach dochodzi do zmniejszenia pulsu.

Ogólne pogorszenie samopoczucia: słaby apetyt, drażliwość, niespokojny sen, senność itp. W ciężkich postaciach choroby niedokrwiennej dzieci mogą odczuwać dławienie, a nawet utratę przytomności.

Zakładając, że noworodek ma tę patologię, lekarz może na następujących podstawach:

• Sinica kończyn.
• Paleta skóry.
• Na zimne dłonie, stopy i nos (w dotyku).
• Szmer sercowy podczas osłuchiwania (przesłuchanie).
• Obecność objawów niewydolności serca.

Jeśli dziecko ma wszystkie te objawy, lekarz daje wskazówki do pełnego zbadania dziecka w celu wyjaśnienia diagnozy.

Z reguły następujące metody diagnostyczne są stosowane w celu potwierdzenia lub odrzucenia diagnozy:

1. EKG
2. USG wszystkich narządów wewnętrznych i ocena ich funkcjonowania.
3. Fonokardiogram.
4. Zdjęcie rentgenowskie serca.
5. Cewnikowanie serca (w celu wyjaśnienia rodzaju wady).
6. MRI serca.
7. Badania krwi.

Należy zauważyć, że zewnętrzne objawy choroby niedokrwiennej serca mogą być najpierw całkowicie nieobecne i pojawiają się tylko w miarę dorastania dziecka. Dlatego bardzo ważne jest, aby każdy rodzic w ciągu pierwszych kilku miesięcy w pełni zbadał swoje dziecko.

Umożliwi to terminową identyfikację rozwoju UPU i podejmie wszelkie niezbędne kroki. Jeśli nie wykryjesz w porę tej patologii i nie zaczniesz jej leczenia, może to doprowadzić do poważnych konsekwencji.

Oznaki choroby

Noworodek z wadą serca jest niespokojny i nie przybiera na wadze. Głównymi objawami wrodzonej wady serca mogą być takie objawy:

• sinica lub bladość skóry zewnętrznej (zwykle w trójkącie nosowo-wargowym, na palcach i stopach), co jest szczególnie wyraźne podczas karmienia piersią, płaczu i wysiłku;
• letarg lub niepokój po nałożeniu na klatkę piersiową;
• wolny przyrost masy;
• częste niedomykanie podczas karmienia piersią;
• nierozsądny płacz;
• ataki duszności (czasami w połączeniu z sinicą) lub stale szybkie i duszności;
• nieuzasadniony tachykardia lub bradykardia;
• pocenie;
• obrzęk kończyn;
• wybrzuszenie w regionie serca.

Jeżeli takie objawy zostaną wykryte, rodzice dziecka powinni natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu zbadania dziecka. Podczas badania pediatra może określić dźwięki serca i zalecić dalsze leczenie kardiologiem.

Diagnostyka

Jeśli jesteś podejrzany o chorobę wieńcową, dziecko jest pilnie wysyłane na konsultację z kardiologiem, aw przypadku pilnych działań - do szpitala kardiochirurgicznego.

Będą zwracać uwagę na obecność sinicy, zmieniając się podczas oddychania pod maską tlenową, duszność z udziałem żeber i mięśni międzyżebrowych, oceniając charakter pulsu i ciśnienia, przeprowadzając badania krwi, oceniając stan narządów i układów, szczególnie mózgu, słuchając serca, zauważając obecność różnych odgłosów, i przeprowadzi dodatkowe badania.

Pamiętaj, aby wydać USG serca i naczyń krwionośnych. Diagnoza, cele:

• wyjaśnić, czy w rzeczywistości istnieje defekt;
• zidentyfikować główne zaburzenia krążenia wywołane przez CHD, rozpoznać anatomię wady;
• wyjaśnić fazę skazy, możliwość szybkiego i zachowawczego leczenia na tym etapie;
• określić obecność lub brak powikłań, stosowność leczenia;
• wybierz taktykę korekty chirurgicznej i czas operacji.

Na obecnym etapie, wraz z wprowadzeniem do praktyki prawie powszechnego badania ultrasonograficznego płodu w czasie ciąży, istnieje naprawdę możliwość postawienia diagnozy CHD w wieku ciążowym do 18-20 tygodni, kiedy można zdecydować, czy kontynuować ciążę.

Niestety, w kraju jest niewiele takich wysoce wyspecjalizowanych szpitali, a większość matek jest zmuszana do wcześniejszych wizyt w dużych ośrodkach hospitalizacji i porodu, a jeśli w okruchach dziecka występują nieregularności, nie należy się zniechęcać.

Wada nie zawsze jest wykrywana wewnątrzmacicznie, ale od momentu narodzin klinika zaczyna rosnąć - wówczas może być potrzebna pomoc w nagłych wypadkach, dziecko zostanie przeniesione do szpitala kardiochirurgicznego w oddziale ratunkowym i zrobi wszystko, co możliwe, aby uratować mu życie, aż do operacji na otwartym sercu.

Do diagnozy dzieci z podejrzeniem wrodzonej wady serca stosuje się kompleks takich metod badawczych:

• EKG;
• Echo-KG;
• PCG;
• radiografia;
• pełna liczba krwinek.

W razie potrzeby zalecane są dodatkowe metody diagnostyczne, takie jak badanie serca i angiografia.

Leczenie

Wszystkie noworodki z wrodzonymi wadami serca podlegają obowiązkowej obserwacji u pediatry rejonowego i kardiologa. Dziecko w pierwszym roku życia powinno być kontrolowane co 3 miesiące. W przypadku ciężkich wad serca badanie przeprowadza się co miesiąc.

Rodzice muszą zostać wprowadzeni w obowiązkowe warunki, które muszą zostać stworzone dla takich dzieci:

• pierwszeństwo karmienia piersią mlekiem matki lub dawcy;
• zwiększenie liczby karmień o 2-3 dawki ze zmniejszeniem ilości pokarmu przy jednym przyjęciu
• częste spacery na świeżym powietrzu;
• wykonalny wysiłek fizyczny;
• przeciwwskazania do przebywania w ciężkim przeziębieniu lub otwartym słońcu;
• terminowe zapobieganie chorobom zakaźnym;
• racjonalne odżywianie przy zmniejszeniu ilości spożywanej cieczy, soli i włączenie do diety pokarmów bogatych w potas (pieczone ziemniaki, suszone morele, suszone śliwki, rodzynki).

Techniki chirurgiczne i terapeutyczne są stosowane w leczeniu dziecka z wrodzoną wadą serca. Z reguły leki są stosowane jako przygotowanie dziecka do zabiegu chirurgicznego i leczenia po nim.

W przypadku ciężkich wrodzonych wad serca zaleca się leczenie chirurgiczne, które w zależności od rodzaju choroby serca może być wykonane techniką minimalnie inwazyjną lub na otwartym sercu z dzieckiem połączonym z krążeniem sercowo-płucnym.

Po operacji dziecko znajduje się pod nadzorem kardiologa. W niektórych przypadkach leczenie chirurgiczne odbywa się w kilku etapach, tj. Pierwsza operacja jest wykonywana w celu złagodzenia stanu pacjenta, a kolejne - w celu ostatecznego wyeliminowania choroby serca.

Prognozy dotyczące terminowej operacji usunięcia wrodzonej wady serca u noworodków są ogólnie korzystne.

Leki

Szczególne znaczenie ma lek podczas ciąży. Obecnie całkowicie odmówili przyjęcia talidomidu - ten lek spowodował liczne wrodzone deformacje podczas ciąży (w tym wrodzone wady serca).

Ponadto efekt teratogenny ma:

alkohol (powoduje uszkodzenia przegrody międzykomorowej i międzyprzedsionkowej, otwarty przewód tętniczy),

amfetaminy (najczęściej tworzone przez VSD i transpozycję dużych naczyń),

leki przeciwdrgawkowe - hydantoina (zwężenie tętnicy płucnej, koarktacja aorty, otwarty przewód tętniczy),

Trimetadion (transpozycja wielkich naczyń, tetrad Fallota, niedorozwój lewej komory),

lit (anomalia Ebsteina, atrezja trójdzielna),

progestageny (tetrad Fallo, złożony CHD).

Istnieje ogólna opinia, że ​​pierwsze 6-8 tygodni ciąży są najbardziej niebezpieczne dla rozwoju choroby wieńcowej. Kiedy czynnik teratogenny wchodzi w ten okres, najprawdopodobniej nastąpi rozwój ciężkiej lub łącznej wrodzonej wady serca.

Jednak nie można wykluczyć możliwości mniej złożonego uszkodzenia serca lub niektórych jego struktur na jakimkolwiek etapie ciąży.

Metody korekcyjne

Awaryjne lub pierwotne przystosowanie zaczyna się od momentu urodzenia dziecka. Na tym etapie, aby zrekompensować CHD i naruszenie funkcji serca, wykorzystuje się wszystkie rezerwy ciała, naczynia, mięsień serca, tkankę płuc i inne narządy, które mają niedobór tlenu przystosowany do ekstremalnego obciążenia.

Jeśli możliwości organizmu dziecka są zbyt małe, taka wada może doprowadzić do śmierci okruchów, jeśli nie zostanie szybko wykonana operacja serca.

Jeśli istnieją wystarczające możliwości kompensacyjne, organizm przechodzi do etapu względnej rekompensaty, a wszystkie narządy i układy dziecka wchodzą w pewien stały, stabilny rytm pracy, zmieniając się w rosnące wymagania i pracują tak daleko, jak to możliwe, a rezerwy dziecka nie zostaną wyczerpane.

Następnie, naturalnie, następuje dekompensacja - etap końcowy, kiedy po wyczerpaniu wszystkie struktury serca i naczyń krwionośnych, jak również tkanki płucnej, nie mogą już wykonywać swoich funkcji, a CH rozwija się.

Operacja jest zwykle przeprowadzana na etapie rekompensaty - wówczas najprostszym sposobem na przeniesienie dziecka: ciało nauczyło się już radzić sobie ze zwiększonymi wymaganiami. Rzadziej konieczna jest pilna operacja - nawet na samym początku fazy awaryjnej, kiedy dziecko nie może przeżyć bez pomocy.

Korekta chirurgiczna wrodzonych wad rozwojowych w Rosji została policzona od 1948 r., Kiedy to po raz pierwszy przeprowadzono korektę CHD - podwiązanie otwartego kanału tętniczego. A w XXI wieku możliwości kardiochirurgiczne znacznie się zwiększyły.

Obecnie zapewnia się pomoc w eliminacji wad niskiej masy urodzeniowej i przedwcześnie urodzonych dzieci, a operacje są wykonywane w przypadkach, które nawet dwie dekady temu zostały uznane za niepoprawne. Wszystkie wysiłki chirurgów mają na celu najwcześniejszą możliwą korektę CHD, która pozwoli dziecku prowadzić normalne życie w przyszłości, bez żadnej różnicy od swoich rówieśników.

Niestety nie wszystkie usterki można wyeliminować za pomocą jednej operacji. Wynika to z osobliwości wzrostu i rozwoju dziecka, a oprócz tego zdolności adaptacyjnych naczyń serca i płuc do ładunku.

W Rosji około 30 instytucji zapewnia pomoc dzieciom, a ponad połowa z nich może wykonywać duże operacje na otwartym sercu i operacje sercowo-płucne. Operacje są dość poważne, a po nich wymagany jest długi pobyt w klinice rehabilitacyjnej.

Techniki małoinwazyjne są delikatne i mniej traumatyczne - operacje przy użyciu ultradźwięków i technik endoskopowych, które nie wymagają dużych cięć i łączenia dziecka z maszyną do płuca serca.

Poprzez duże naczynia z użyciem specjalnych cewników pod kontrolą RTG lub USG, manipulacje odbywają się wewnątrz serca, co pozwala skorygować wiele wad serca i jego zastawek. Mogą być wykonywane w znieczuleniu ogólnym i lokalnym, co zmniejsza ryzyko powikłań. Po interwencji możesz wrócić do domu za kilka dni.

Jeśli operacja nie jest pokazywana dziecku lub etap procesu nie pozwala na jej wykonanie w tej chwili, przepisywane są różne leki, które wspierają pracę serca na odpowiednim poziomie.

Ważne jest, aby dziecko z CHD wzmocniło układ odpornościowy, aby zapobiec tworzeniu się ognisk infekcji w nosie, gardle lub innych miejscach. Muszą często znajdować się na świeżym powietrzu i monitorować obciążenia, które muszą ściśle odpowiadać rodzajowi defektu.

Konsekwencje choroby

Każda wrodzona choroba serca prowadzi do poważnych zaburzeń hemodynamicznych związanych z postępem choroby, a także do dekompensacji układu sercowego organizmu. Jedynym sposobem zapobiegania rozwojowi niewydolności sercowo-naczyniowej jest wczesna operacja przeprowadzana w okresie od 6 miesięcy do 2 lat.

Jego znaczenie leży w potrzebie normalizacji przepływu krwi w sercu i wielkich naczyniach. Dzieci z wrodzonymi wadami serca muszą być chronione przed pojawieniem się infekcyjnego zapalenia wsierdzia - infekcji i zapalenia wewnętrznej warstwy tkanki serca.

Zakażenie może wystąpić u dzieci z wrodzoną wadą serca po wykonaniu większości zabiegów stomatologicznych, w tym szczotkowaniu zębów, wypełnianiu i leczeniu kanałowym.

Leczenie chirurgiczne gardła, jamy ustnej i procedur lub badań przewodu pokarmowego (przełyku, żołądka i jelit) lub dróg moczowych, może powodować infekcyjne zapalenie wsierdzia. Infekcyjne zapalenie wsierdzia może rozwinąć się po operacji na otwartym sercu.

Gdy znajdą się w krwioobiegu, bakterie lub grzyby zwykle migrują do strony serca, gdzie infekują nieprawidłową tkankę serca, podlegają turbulentnemu wirowi krwi i zaworom. Jeśli wiele mikroorganizmów może być przyczyną rozwoju infekcyjnego zapalenia wsierdzia, najczęściej infekcyjne zapalenie wsierdzia wywoływane jest przez bakterie gronkowcowe i paciorkowce.

Wielu nastolatków z wadami serca cierpi na skrzywienie kręgosłupa (skolioza). U dzieci z dusznością skolioza może komplikować przebieg chorób układu oddechowego.

Pomaganie słabemu sercu

Aby rdzeń poprawił się wkrótce, postępuj zgodnie z tymi zaleceniami. Moc. Jedzenie powinno być niskokaloryczne z niską zawartością soli. Rdzeń musi zużywać:

• więcej żywności białkowej (gotowane chude mięso, ryby, produkty mleczne),
• warzywa (buraki, marchew, pomidory, ziemniaki),
• owoce (persimmon, banany, jabłka),
• zielenie (koperek, pietruszka, sałata, zielona cebula).

Unikaj pokarmów, które powodują wzdęcia (rośliny strączkowe, kapusta, napoje gazowane). Dziecko nie może jeść pieczonych i wygodnych potraw. Nie oferuj okruchów:

Zamiast tego, pozwólmy:

• buliony z biodra,
• świeży sok,
• lekko słodzony kompot.

Ćwiczenia. UPU nie jest powodem do odmowy uprawiania sportu. Zapisz swoje dziecko na terapii ruchowej lub spędź lekcje w domu.

Zacznij rozgrzewkę dwoma lub trzema głębokimi oddechami. Wykonaj skręt tułowia na boki i do przodu, ćwiczenia rozciągające, chodzenie po palcach, a następnie zgięte kolana.

Zalecenia ogólne

Po pozbyciu się wady, dziecko potrzebuje czasu na restrukturyzację, aby żyć bez niego. Dlatego miękisz jest rejestrowany u kardiologa i regularnie go odwiedza. Ważną rolę odgrywa wzmocnienie odporności, ponieważ każde przeziębienie może niekorzystnie wpływać na układ sercowo-naczyniowy i ogólny stan zdrowia.

W odniesieniu do ćwiczeń w szkole i przedszkolu stopień obciążenia określa kardio-reumatolog. Jeśli potrzebujesz zwolnienia z zajęć wychowania fizycznego, nie oznacza to, że dziecko jest przeciwwskazane do przeprowadzki. W takich przypadkach zajmuje się ćwiczeniami fizjoterapeutycznymi zgodnie ze specjalnym programem w klinice.

Dzieci z chorobą wieńcową wykazują długotrwały pobyt na świeżym powietrzu, ale przy braku ekstremalnych temperatur: zarówno ciepło jak i zimno mają zły wpływ na naczynia, które pracują "na zużycie". Spożycie soli jest ograniczone. W diecie musi być obecność pokarmów bogatych w potas: suszone morele, rodzynki, pieczone ziemniaki.

Imadła są różne. Niektóre wymagają natychmiastowego leczenia chirurgicznego, inne są pod stałym nadzorem lekarzy do pewnego wieku.

W każdym razie dzisiejsza medycyna, w tym chirurgia serca, podskoczyła do przodu, a wady, które uznano za nieuleczalne i nie do pogodzenia z życiem 60 lat temu, są teraz z powodzeniem stosowane, a dzieci żyją długo.

Dlatego, po usłyszeniu strasznej diagnozy, nie panikuj. Musisz walczyć z chorobą i zrobić wszystko, aby ją pokonać.

W tym przypadku konieczne jest również wzięcie pod uwagę innych potencjalnie niekorzystnych czynników, na przykład złego wpływu wysokiej temperatury na pewne wady serca. Z tego powodu przy wyborze zawodu dla tych pacjentów należy wziąć pod uwagę opinię kardiologa.

Ostatnim niuansem, który chciałbym dotknąć, jest ciąża u kobiet z wrodzonymi wadami serca. Problem ten jest obecnie dość poważny, ze względu na jego złożoność i nie tak niskie występowanie, szczególnie po wypadkach mitralnych, które uznano za "małe wady serca" oraz rozkazy i nakazy Ministerstwa Zdrowia dotyczące taktyki postępowania z ciężarnymi kobietami UPU.

Ogólnie rzecz biorąc, z wyjątkiem zaburzeń wyrównanych anatomicznie i hemodynamicznie, u wszystkich CHD ciąża wiąże się z ryzykiem powikłań. To prawda, że ​​wszystko zależy od konkretnego przywileju i stopnia kompensacji.

W niektórych przypadkach CHD (na przykład w przypadku ubytku przegrody międzykomorowej i zwężenia zastawki aortalnej) zwiększenie obciążenia pracą w czasie ciąży może prowadzić do rozwoju niewydolności serca.

W czasie ciąży zwiększa się skłonność do powstawania tętniaków naczyniowych, aż do pęknięcia ściany naczynia. U kobiet z wysokim nadciśnieniem płucnym, poronienia, zakrzepica żylna, a nawet nagła śmierć są częstsze. Dlatego problem w każdym przypadku jest rozwiązywany indywidualnie i lepiej jest go rozwiązać z góry.
"alt =" ">