Zatokowy rytm serca na EKG - co to znaczy i co może powiedzieć

Częstość akcji serca pochodząca z węzła zatokowego, a nie z innych obszarów, nazywana jest zatokami. Jest określany u zdrowych ludzi i niektórych pacjentów cierpiących na choroby serca.

Impulsy serca pojawiają się w węźle zatokowym, następnie rozchodzą się w przedsionkach i komorach, co powoduje skurcz mięśni narządu.

Co to znaczy i jakie są normy

Zatokowy rytm serca na EKG - co to znaczy i jak go określić? W sercu znajdują się komórki, które tworzą puls z powodu pewnej liczby uderzeń na minutę. Znajdują się one w zatokach i węzłach przedsionkowo-komorowych, także w włóknach Purkinjego, które tworzą tkankę komór serca.

Rytm zatokowy na elektrokardiogramie oznacza, że ​​ten impuls jest generowany przez węzeł zatokowy (norma to 50). Jeśli liczby są różne, wówczas impuls jest generowany przez inny węzeł, który daje inną wartość dla liczby uderzeń.

Normalny, prawidłowy rytm zatokowy serca jest regularny z inną częstością rytmu serca, w zależności od wieku.

Normalne wartości na kardiogramie

Na co zwrócić uwagę przy wykonywaniu elektrokardiografii:

  1. Ząb P na elektrokardiogramie z pewnością poprzedza kompleks zespołu QRS.
  2. Odległość PQ odpowiada 0,12 sekundy - 0,2 sekundy.
  3. Kształt fali P jest stały w każdym odprowadzeniu.
  4. U dorosłych częstotliwość rytmu wynosi 60 - 80.
  5. Odległość P - P jest podobna do odległości R - R.
  6. Wcisk P w stanie normalnym powinien być dodatni w drugim standardowym odprowadzeniu, ujemny w avr odprowadzającym. We wszystkich innych odprowadzeniach (to jest I, III, aVL, aVF), jego kształt może się różnić w zależności od kierunku jego osi elektrycznej. Zwykle zęby P są dodatnie zarówno w I, jak iw aVF.
  7. W odprowadzeniach V1 i V2, fala P będzie 2-fazowa, czasami może być w większości pozytywna lub w większości ujemna. W przewodach od V3 do V6 występ jest w większości pozytywny, chociaż mogą występować wyjątki w zależności od osi elektrycznej.
  8. Dla każdej fali P w normalnych warunkach należy wyznaczyć zespół QRS, falę T. Odstęp PQ u dorosłych ma wartość 0,12 sekundy - 0,2 sekundy.

Rytm zatokowy wraz z pionowym położeniem osi elektrycznej serca (EOS) pokazuje, że te parametry mieszczą się w normalnym zakresie. Oś pionowa pokazuje rzut pozycji narządu w klatce piersiowej. Ponadto pozycja narządu może znajdować się w płaszczyznach pół-pionowej, poziomej, pół-poziomej.

Gdy EKG rejestruje rytm zatokowy, oznacza to, że pacjent nie ma jeszcze problemów z sercem. Podczas badania bardzo ważne jest, aby nie martwić się i nie denerwować, aby nie uzyskać fałszywych danych.

Nie powinieneś wykonywać badania natychmiast po wysiłku fizycznym lub po tym, jak pacjent wspiął się na trzecie lub piąte piętro pieszo. Należy również ostrzec pacjenta, że ​​nie należy palić przez pół godziny przed badaniem, aby nie uzyskać fałszywych wyników.

Naruszenia i kryteria ich ustalania

Jeśli w opisie występuje wyrażenie: zaburzenia rytmu zatokowego, rejestrowana jest blokada lub arytmia. Arytmią jest każde nieprawidłowe działanie sekwencji rytmicznej i jej częstotliwości.

Blokady mogą być spowodowane, jeśli przeniesienie wzbudzenia z ośrodków nerwowych do mięśnia sercowego zostanie zakłócone. Na przykład przyspieszenie rytmu pokazuje, że przy standardowej sekwencji skurczów rytm serca jest przyspieszany.

Jeśli w konkluzji pojawi się zdanie o niestabilnym rytmie, jest to przejawem niskiej częstości akcji serca lub obecności bradykardii zatokowej. Bradykardia niekorzystnie wpływa na stan człowieka, ponieważ narządy nie otrzymują wymaganej ilości tlenu do normalnej aktywności.

Jeśli zarejestrowany jest przyspieszony rytm zatokowy, najprawdopodobniej jest to objaw tachykardii. Taka diagnoza jest wykonywana, gdy liczba uderzeń serca przekracza 110 uderzeń.

Dekodowanie wyników i diagnoza

W celu zdiagnozowania arytmii należy dokonać porównania uzyskanych wskaźników ze wskaźnikami norm. Częstość uderzeń serca w ciągu 1 minuty nie powinna być większa niż 90. Aby określić ten wskaźnik, musisz podzielić 60 (sekund) przez czas trwania odstępu R-R (również w sekundach) lub pomnożyć liczbę zespołów QRS w ciągu 3 sekund (długość taśmy wynosi 15 cm) o 20.

W związku z tym można zdiagnozować następujące nieprawidłowości:

  1. Bradykardia - HR / min mniejsze niż 60, czasami rejestrowane jest zwiększenie odstępu P-P do 0,21 sekundy.
  2. Tachykardia - częstość akcji serca wzrasta do 90, chociaż inne oznaki rytmu pozostają prawidłowe. Często można zaobserwować ukośne obniżenie segmentu PQ, a segment ST - wznoszenie. Na pierwszy rzut oka może to wyglądać jak kotwica. Jeśli częstość akcji serca wzrośnie powyżej 150 uderzeń na minutę, wystąpią blokady drugiego stopnia.
  3. Arytmia to nieregularny i niestabilny rytm zatokowy serca, gdy odstępy R-R różnią się więcej niż o 0,15 sekundy, co jest związane ze zmianami liczby uderzeń na oddech i wydechu. Często występuje u dzieci.
  4. Sztywny rytm - nadmierna regularność skurczów. R-R różni się o mniej niż 0,05 sekundy. Może to być spowodowane defektem węzła zatokowego lub naruszeniem jego autonomicznej regulacji.

Przyczyny odchyleń

Najczęstsze przyczyny zaburzeń rytmu można rozważyć:

  • nadmierne nadużywanie alkoholu;
  • jakiekolwiek wady serca;
  • palenie;
  • długotrwałe stosowanie glikozydów i leków antyarytmicznych;
  • wystawanie zastawki mitralnej;
  • patologia funkcji tarczycy, w tym tyreotoksykoza;
  • niewydolność serca;
  • choroby miokardialne;
  • zakaźne uszkodzenia zastawek i innych części serca - choroba infekcyjnego zapalenia wsierdzia (jej objawy są dość specyficzne);
  • przeciążenie: emocjonalne, psychiczne i fizyczne.

Dodatkowe badania

Jeśli lekarz podczas badania wyników zauważy, że długość obszaru między zębami P, a także ich wysokość są nierówne, rytm zatokowy jest słaby.

Aby ustalić przyczynę, pacjentowi można zalecić dodatkową diagnostykę: można zidentyfikować patologię samego węzła lub problemy węzłowego układu autonomicznego.

Następnie przypisuje się monitorowanie Holtera lub przeprowadza się test narkotykowy, który pozwala ustalić, czy istnieje patologia samego węzła lub czy układ wegetatywny węzła jest regulowany.

Więcej informacji na temat syndromu osłabienia tej witryny można znaleźć na konferencji wideo:

Jeśli okaże się, że arytmia była wynikiem zaburzeń w samym węźle, wówczas wyznaczane są pomiary korygujące stan wegetatywny. Jeśli z innych powodów stosuje się inne metody, np. Wszczepienie stymulanta.

Monitorowanie Holtera jest powszechnym elektrokardiogramem wykonywanym w ciągu dnia. Ze względu na czas trwania tego badania eksperci mogą badać stan serca przy różnych stopniach stresu. Podczas przeprowadzania prawidłowego EKG pacjent leży na kanapie, a podczas prowadzenia badania Holtera można badać stan ciała podczas wysiłku fizycznego.

Taktyki leczenia

Arytmia zatokowa nie wymaga specjalnego leczenia. Zły rytm nie oznacza, że ​​istnieje jedna z wymienionych chorób. Zaburzenie rytmu serca jest powszechnym zespołem powszechnym w każdym wieku.

Unikanie problemów z sercem może być bardzo pomocne dzięki odpowiedniej diecie, codziennemu reżimowi i brakowi stresu. Przydatne będzie przyjmowanie witamin, aby utrzymać serce i poprawić elastyczność naczyń krwionośnych. W aptekach można znaleźć dużą liczbę złożonych witamin zawierających wszystkie niezbędne składniki i specjalistyczne witaminy wspomagające pracę mięśnia sercowego.

Oprócz nich możesz wzbogacić swoją dietę o takie pokarmy jak pomarańcze, rodzynki, jagody, buraki, cebula, kapusta, szpinak. Zawierają wiele przeciwutleniaczy, które regulują liczbę wolnych rodników, których nadmierna ilość może powodować zawał mięśnia sercowego.

Dla prawidłowego funkcjonowania serca organizm potrzebuje witaminy D, która znajduje się w pietruszce, jajach kurze, łososiu i mleku.

Jeśli przygotujesz odpowiednią dietę, możesz osiągnąć długotrwałą i nieprzerwaną pracę mięśnia sercowego i nie martwić się nim aż do starości.

Na koniec zapraszamy do obejrzenia filmu z pytaniami i odpowiedziami na temat zaburzeń rytmu serca:

Odpowiedzi na wszelkie pytania

Serce jest jednym z najważniejszych narządów w naszym ciele. Od normalnego funkcjonowania zależy bezpośrednio od pracy całego organizmu. Z bólem serca nie przyjmą pilotów i wojskowych, a przy chorobach serca nie dostaną pracy na policji. Nawet kiedy dołączają do armii, wszyscy drafterzy otrzymują kardiogram do analizy rytmu zatokowego. Dlaczego muszę badać rytm zatokowy serca? Co to oznacza i dlaczego znać parametry tego wskaźnika jest tak ważne, niewiele wiadomo.

Dlaczego serce się kurczy?

Aby serce wykonało swoją pracę, aby pompować krew przez całe ciało, musi się kurczyć i odprężać w określonym rytmie. Ale samo w sobie nie może się skurczyć, niezbędne impulsy są mu dane przez węzeł zatokowy, który jest częścią układu przewodzenia serca.

Zatok lub węzeł zatokowy znajduje się w górnej części lewego przedsionka. Jest to konieczne, aby przekazywać impulsy do prawego i lewego przedsionka, od góry do dołu. Przy prawidłowym rytmie serca w sercu osoby zmniejsza się z częstotliwością od 50 do 70 na minutę.

Do czego służy EKG?

Aby zaobserwować rytm zatokowy serca, należy wykonać badanie elektrokardiograficzne (EKG). Do przeprowadzenia tego badania stosuje się elektrokardiograf, którego zasada jest dość prosta. Przechwytuje liczbę impulsów elektrycznych przekazywanych przez serce do powierzchni skóry w pewnym okresie czasu. Te prądy elektryczne pojawiają się z kolei w wyniku skurczu i rozluźnienia mięśnia sercowego.

Okazuje się, że EKG interpretuje rytm zatokowy serca w pewnym schemacie, zgodnie z którym specjalista będzie w stanie zaobserwować regularność i szybkość rytmu zatokowego.

EKG: rytm zatokowy - co to jest?

Jeśli w wyniku EKG kardiogram ma frazę "rytm zatokowy", nie powinieneś się martwić: serce jest zdrowe. Liczba uderzeń na minutę jest zwykle zapisana obok. Ponieważ ten rytm jest ustawiony przez węzeł zatokowy, oznacza to samo węzeł bez patologii.

Kiedy rytm zatokowy jest stabilny, serce działa bez przerwy. Jeśli impulsy są mu przekazywane niestabilne, a skurcze nie występują z jednakową częstotliwością lub występują z większą lub mniejszą prędkością, wówczas rytm zatokowy zostaje zaburzony, a serce nie jest w porządku. W tym samym czasie wzór na EKG będzie zupełnie inny: na przykład z nieregularnym skurczem serca na kardiogramie, odstępy między krzywymi pojawią się nagle.

Sinus rytmiczny nieregularny - co to jest?

Jeśli bicie serca nie jest systematyczne, występują z różną częstotliwością i konsystencją, elektrokardiogram pokaże, że rytm zatokowy jest nieregularny. Takie naruszenie nazywa się zatokową arytmią. Dlaczego to powstaje?

Arytmia zatokowa występuje w różnych chorobach:

  1. Choroba niedokrwienna Jest to spowodowane złym zaopatrzeniem mięśnia sercowego w tlen;
  2. Zawał mięśnia sercowego. Występuje, gdy obszar mięśnia sercowego umiera z powodu złego zaopatrzenia w krew;
  3. Niewydolność serca. Przy tej chorobie praca serca jest zakłócona i nie działa dobrze z jego funkcją;
  4. Kardiomiopatia. Jest to choroba, w której mięśnie serca mają zmiany strukturalne lub funkcjonalne.

Ale arytmię zatokową można zaobserwować w innych stanach funkcjonalnych organizmu, które wpływają na funkcjonowanie serca. Na przykład z zapaleniem oskrzeli, astmą lub cukrzycą. Niektóre leki wpływają na funkcjonowanie serca, są to glikozydy, leki moczopędne i leki antyarytmiczne.

Nieregularny rytm zatokowy często obserwuje się u kobiet w ciąży, ale jest to stan przejściowy, który mija po porodzie. Również arytmia może wystąpić podczas intensywnej pracy nadnerczy, tarczycy i narządów płciowych, która występuje u nastolatków w okresie pokwitania.

Przyspieszony rytm zatokowy serca - co to jest?

Jeśli rytm serca jest przyspieszony, to znaczy liczba uderzeń na minutę jest większa niż 90 - wtedy zjawisko to nazywa się tachykardią. Po emocjonalnym przeciążeniu lub wysiłku fizycznym częstoskurcz jest prawidłowy. Ale jeśli rytm serca jest przyspieszany w spoczynku, tachykardię należy uważać za objaw jakiejś dolegliwości.

Zbyt szybkie bicie serca zmniejsza jego skuteczność: komory serca nie są w stanie wypełnić krwią w krótkim czasie, obniżając w ten sposób ciśnienie krwi, co z kolei znacznie zmniejsza przepływ krwi do wszystkich narządów.

Powolne tętno - co to jest?

Jeśli rytm serca jest spowolniony, to znaczy mniej niż 80 uderzeń na minutę, wtedy mówimy o bradykardii. Przy słabym węźle zatokowym liczba generowanych impulsów maleje, a maleje z jeszcze większym odstępem.

Ten stan może również wystąpić, gdy zmiany dotyczą przebiegu mięśnia sercowego i nie pozwalają impulsowi przekazywanemu z węzła serca do serca dotrzeć do miejsca docelowego.

Bradykardia spowalnia krążenie krwi, co może powodować niedotlenienie mózgu, któremu towarzyszy utrata przytomności i zawroty głowy.

Bradykardia może wystąpić z różnych powodów:

  • W rezultacie zmiany w mięśniu sercowym;
  • Z powodu zimna;
  • Podczas przyjmowania niektórych leków, które obejmują naparstnicę i chinidynę;
  • W przypadku zatrucia;
  • Podczas postu;
  • W przypadku niektórych chorób, takich jak dur brzuszny lub żółtaczka.

Kardiogram przypomina szyfr, z różnymi łacińskimi literami, cyframi i skomplikowanym wzorem. Osoba bez wykształcenia medycznego nie jest w stanie zrozumieć jej znaczenia, a jedyną rzeczą, którą można odczytać, jest poniższy opis, na przykład: "przyspieszony rytm zatokowy serca", "wolny rytm zatokowy serca" lub po prostu "rytm zatokowy serca". Co to oznacza w kategoriach ogólnych, a kiedy należy zachować ostrożność, a kiedy to nie przeszkadza, stało się jasne z tego artykułu.

Film o tętnie i EKG

W tym klipie kardiolog Ilya Ogurtsov powie ci, jak prawidłowo odkodować wyniki EKG i jaki jest indeks wpływający na rytm zatokowy serca:

Zatokowy rytm serca: dekoderujący kardiogram

Elektrokardiograf (EKG) to urządzenie służące do oceny aktywności elektrycznej mięśnia sercowego. W kardiologii jest to najbardziej poszukiwane, ponieważ pozwala wykryć wszelkie zmiany w biciu serca, zmianach organicznych i zaburzeniach równowagi elektrolitowej. Rytm zatokowy przy dekodowaniu kardiogramu wykrywany jest przy braku patologicznych nieprawidłowości. Doświadczony specjalista zajmuje się oceną końcowych wyników. Litery łacińskie i zakrzywione linie nic nie powiedzą zwykłej osobie. Pomogą ci one niezależnie zrozumieć dekodowanie ogólnie przyjętych standardów i definicji.

Rytm zatokowy na kardiogramie serca - co to jest?

Rytm zatokowy wykrywany na elektrokardiogramie jest wyświetlany przez te same zęby w równym odstępie czasu i wskazuje prawidłowe funkcjonowanie serca. Źródłem impulsów jest naturalny stymulator, węzeł zatokowy (sinusoidalny). Znajduje się w rogu prawego przedsionka i służy do generowania sygnałów, które powodują kurczenie się mięśnia sercowego na przemian.

Cechą węzła zatokowego jest obfite zaopatrzenie w krew. Liczba impulsów wysyłanych do nich zależy od podziałów (współczulnych, przywspółczulnych) autonomicznego układu nerwowego. Kiedy ich równowaga się nie udaje, rytm jest zaburzony, co objawia się wzrostem (tachykardia) lub spowolnieniem (bradykardią) bicia serca.

Zwykle liczba generowanych impulsów nie powinna przekraczać 60-80 na minutę.

Oszczędność rytmu zatokowego jest ważna dla stabilnego krążenia krwi. Pod wpływem czynników zewnętrznych i wewnętrznych może dojść do rozregulowania lub przewodzenia impulsów, prowadząc do uszkodzeń hemodynamicznych i dysfunkcji narządów wewnętrznych. Na tym tle możliwe jest opracowanie blokady sygnałów lub osłabienie węzła sinusoidalnego. Na elektrokardiogramie powstałe zaburzenie jest wyświetlane w postaci obecności jednego zastępczego (ektopowego) impulsu w pewnej części mięśnia sercowego:

  • węzeł przedsionkowo-komorowy;
  • przedsionki;
  • komory.

Lokalizując źródło sygnałów w dowolnym miejscu poza węzłem zatokowym, mówimy o patologii serca. Pacjent będzie musiał przejść szereg badań (codzienne monitorowanie EKG, testy stresu, ultradźwięki), aby zidentyfikować przyczynę tego zaburzenia. Leczenie będzie ukierunkowane na jego eliminację i przywrócenie rytmu zatokowego.

Interpretacja kardiogramu serca: rytm zatokowy

Panika po wykryciu rytmu zatokowego jest charakterystyczna dla osób nie znających terminów medycznych. Zwykle kardiolog wyznacza liczbę badań, więc będzie można uzyskać do niego ponownie dopiero po otrzymaniu wszystkich wyników. Pacjent musi cierpliwie czekać i zapoznać się z publicznie dostępnymi źródłami informacji.

W rzeczywistości rytm zatokowy jest ogólnie przyjętą normą, dlatego nie ma sensu się martwić. Odchylenia są możliwe tylko w tętnie (HR). Wpływa na nią wiele czynników fizjologicznych, wpływ nerwu błędnego i niepowodzenie autonomiczne. Liczba uderzeń serca na minutę może być wyższa lub niższa niż dopuszczalna norma wieku, pomimo wysyłania sygnałów z naturalnego stymulatora.

Rozpoznanie tachykardii lub bradykardii typu zatokowego dokonuje się dopiero po kompleksowej ocenie wszystkich niuansów. Lekarz będzie zwracał uwagę na stan pacjenta i pytał o działania podjęte tuż przed badaniem. Jeśli spadek lub wzrost częstości akcji serca jest nieznaczny i wynika z czynników zewnętrznych, procedura zostanie powtórzona nieco później lub w innym dniu.

Identyfikacja naturalnego rozrusznika serca podczas elektrokardiografii odbywa się zgodnie z ogólnie przyjętymi kryteriami:

  • obecność dodatniej fali P w drugim odprowadzeniu;
  • między falami P i Q w tym samym przedziale, nieprzekraczającym 0,2 sekundy;
  • biegun ujemny w odprowadzeniu aVR.

Jeśli dekodowanie wskazuje, że pacjent ma rytm zatokowy i normalne położenie osi elektrycznej serca (EOS), wtedy nie boją się niczego. Rytm jest ustalany przez jego naturalny napęd, to znaczy, przechodzi z węzła zatokowego do przedsionków, a następnie do węzła przedsionkowo-komorowego i komór, powodując naprzemienne skurcze.

Dopuszczalne stawki

To, czy działanie kardiogramu jest prawidłowe, zależy od położenia zębów. Rytm serca ocenia się na podstawie odstępu między zębami R-R. Są najwyższe i zwykle powinny być takie same. Nieznaczne odchylenie jest dopuszczalne, ale nie więcej niż 10%. W przeciwnym razie chodzi o spowolnienie lub zwiększenie pulsu.

Poniższe kryteria są charakterystyczne dla zdrowego człowieka dorosłego:

  • Interwał P-Q zmienia się w zakresie 0,12-0,2 sekundy;
  • Częstość uderzeń serca wynosi 60-80 uderzeń na minutę;
  • odległość między zębami Q i S pozostaje w zakresie od 0,06 do 0,1 s;
  • Załamek P równy 0,1 s;
  • odstęp Q-T zmienia się od 0,4 do 0,45 s.

Wydajność dziecka nieznacznie różni się od dorosłych, co jest związane z cechami ciała dziecka:

  • interwał QRS nie przekracza 0,1 sekundy;
  • HR zmienia się wraz z wiekiem;
  • odległość między zębami Q i T nie jest większa niż 0,4 s;
  • Interwał P-Q 0,2 s.
  • Fala P nie przekracza 0,1 sekundy.


U dorosłych, podobnie jak u dzieci, przy braku patologii powinno być normalne położenie osi elektrycznej serca i rytmu zatokowego. Możesz zapoznać się z dopuszczalną częstotliwością obniżek według wieku w tabeli:

Przyczyny nieprawidłowości

Częstotliwość rytmu serca zależy od pory dnia, stanu psycho-emocjonalnego i innych czynników zewnętrznych i wewnętrznych. Aby uzyskać wiarygodne dane, musisz wziąć pod uwagę wiele niuansów:

Nie mniej istotne jest dokładne przygotowanie do procedury:

  • Zabrania się spożywania alkoholu i narkotyków na kilka dni przed EKG.
  • Lepiej jest zapomnieć o paleniu, piciu kawy i napojach energetycznych w dniu zabiegu.
  • Natychmiast na kilka godzin przed badaniem nie zaleca się przechodzenia, pozostawania w stresujących sytuacjach i przepracowania.

Jeśli nie zastosujesz się do wszystkich zasad, powinieneś o tym poinformować specjalistę po przybyciu do biura diagnostycznego. On weźmie pod uwagę ten niuans i, jeśli to konieczne, zaplanuje egzamin na inny dzień.

Ogólna lista czynników, które mogą wpływać na częstotliwość i rytm rytmu serca, przedstawia się następująco:

  • zaburzenia psychiczne;
  • przepracowanie (psycho-emocjonalne, fizyczne);
  • zniekształcenia (wrodzone, nabyte);
  • przyjmowanie leków o działaniu antyarytmicznym;
  • naruszenie aparatu zaworowego (uszkodzenie, wypadanie);
  • dysfunkcja gruczołów dokrewnych;
  • zaawansowany stopień niewydolności serca;
  • patologiczne zmiany mięśnia sercowego;
  • zapalna choroba serca.

O zażywaniu narkotyków, szczególnie w celu stabilizacji ciśnienia ("Mexarithm", "Amidarone") i poprawy procesów metabolicznych ("Metonat", "Adenozyna"), należy zgłosić przed zabiegiem. Wiele leków na serce może nieco zniekształcić wyniki.

Cechy dekodowania elektrokardiogramu

Skupiając się na elektrokardiogramie, kardiolog będzie w stanie ocenić potencjał elektryczny mięśnia sercowego podczas skurczu (skurczu) i rozkurczu (rozkurczu). Wyświetla dane w 12 krzywych. Każdy z nich demonstruje przejście pulsu przez określoną część serca. Krzywe są rejestrowane w 12 odprowadzeniach:

  • 6 odprowadzeń na ramionach i nogach, zaprojektowanych do oceny wibracji na płaszczyźnie czołowej.
  • 6 odprowadzeń w skrzyni do rejestracji potencjałów w płaszczyźnie poziomej.

Każda krzywa ma swoje własne elementy:

  • Wygląd zębów przypominają wybrzuszenia skierowane w górę i w dół. Są one oznaczone literami łacińskimi.
  • Segmenty - odległość między kilkoma zlokalizowanymi rzędami zębów.
  • Interwał to luka składająca się z kilku zębów lub segmentów.

Ogólne zasady dekodowania

Ocena elektrokardiogramu jest złożonym procesem. Lekarz przeprowadza ją etapami, aby nie pominąć najmniejszej zmiany:

Dla lepszego zrozumienia informacji wskazane jest zapoznanie się z różnymi opcjami dla wniosków ekspertów:

  • Osoba zdrowa charakteryzuje się rytmem zatokowym, 60-80 uderzeń serca na minutę, EOS w normalnej pozycji i brakiem patologii.
  • Przy zwiększonej lub zmniejszonej częstości akcji serca wskazane jest tachykardia zatokowa lub bradykardia. Pacjentowi zostanie zalecone poddanie kilku dodatkowych badań lub powtórzenie procedury w innym dniu, jeśli na wynik wpłynęły czynniki zewnętrzne.
  • U pacjentów w podeszłym wieku i osób nie prowadzących zdrowego stylu życia często wykrywa się patologiczne zmiany w mięśniu sercowym rozproszonym lub metabolicznym.
  • Zapis obecności niespecyficznych zmian w luce ST-T wskazuje na potrzebę dodatkowych badań. Ustalenie prawdziwej przyczyny tylko przy pomocy elektrokardiografii w tym przypadku nie jest możliwe.
  • Ujawnione naruszenie repolaryzacji wskazuje na niepełne odzyskanie komór po skurczu. Zwykle wpływają na proces różnych patologii i zaburzeń hormonalnych. Ich wykrycie będzie wymagało kilku dodatkowych ankiet.

Większość wniosków jest pozytywna. Zmiany można przezwyciężyć poprzez korektę stylu życia i leków. Niepożądane rokowanie zazwyczaj polega na wykrywaniu choroby niedokrwiennej, proliferacji (przerostu) komór mięśnia sercowego, zaburzeń rytmu serca i niepowodzeń w przewodzeniu impulsów.

Przyczyny odchyleń w rytmie zatokowym

Istnieje nienormalny rytm zatokowy pod wpływem patologii lub czynników fizjologicznych. Formy niepowodzenia różnią się w zależności od częstotliwości i rytmu skurczów:

  • arytmia zatokowa;
  • bradykardia zatokowa;
  • tachykardia zatokowa.

Pomimo prawidłowego źródła sygnałów problem należy rozwiązać. Jeśli nie zostanie podjęte żadne działanie, może rozwinąć się cięższa postać arytmii i pojawią się niebezpieczne objawy niewydolności hemodynamicznej.

Tachykardia zatokowa

Sinusowa postać tachykardii jest patologiczna lub fizjologiczna. W pierwszym przypadku występuje z powodu innych chorób, w drugim - po stresie i przepracowaniu. Elektrokardiogram zwykle wykazuje wzrost częstotliwości skurczów z 100 do 220 na minutę i krótki odstęp P - P.

Następujące objawy są charakterystyczne dla ataku tachykardii zatokowej:

  • uczucie bicie serca;
  • brak powietrza;
  • ogólne osłabienie;
  • zawroty głowy;
  • zaburzenia snu;
  • ból klatki piersiowej;
  • szum w uszach.

Bradykardia zatokowa

Ataki bradykardii zatokowej oraz tachykardia występują jako objawy innych chorób lub jako reakcja na czynniki fizjologiczne. Mają tendencję do zmniejszania tętna do 60 lub mniej uderzeń na minutę. Na elektrokardiogramie zauważalny wzrost odległości między zębami P-P.

Oprócz spowolnienia bicia serca, podczas ataku bradykardii występują następujące objawy:

  • zawroty głowy;
  • słabe państwo;
  • ból w okolicy serca;
  • blanszowanie skóry;
  • dzwonienie w uszach;
  • zmęczenie.

Arytmia zatokowa

Arytmia zatokowa zwykle objawia się nieregularnym rytmem. Częstość akcji serca może się dramatycznie zwiększać lub zmniejszać pod wpływem różnych bodźców. Długość przedziału Pp zmienia się.

Początek arytmii zatokowej charakteryzuje się następującymi objawami:

  • uczucie blaknięcia i złamania serca;
  • przebarwienie skóry (niebieskie, zaczerwienienie);
  • uczucie braku tchu;
  • ataki paniki;
  • ból w sercu;
  • drżenie kończyn;
  • omdlenie lub utrata przytomnoci.

Funkcje dekodowania EKG u dzieci

Badanie elektrokardiograficzne wykonuje się u dzieci w taki sam sposób jak u dorosłych. Problemy mogą występować tylko w przypadku nadaktywnych dzieci. Wcześniej należy je uspokoić i wyjaśnić znaczenie procedury. Uzyskane wyniki różnią się tylko częstością akcji serca. W procesie aktywnego wzrostu serce musi pracować ciężej, aby w pełni dostarczyć wszystkie tkanki ciała. Wraz z rozwojem dziecka bicie serca stopniowo powraca do normy.

Objawy rytmu zatokowego u niemowląt są podobne do dorosłych. Zwiększenie częstości akcji serca powinno pasować do dopuszczalnego limitu wiekowego. Jeśli zostanie wykryte skupienie impulsów ektopowych, możemy mówić o wadach wrodzonych serca. Jest całkowicie wyeliminowany tylko przez chirurgię.

Przypadki łagodnej arytmii zatokowej są najczęściej związane z układem oddechowym. Podczas inhalacji częstość akcji serca zwiększa się i stabilizuje podczas wydechu. Podobne niepowodzenia są charakterystyczne dla dzieci i ostatecznie mijają. Podczas wykonywania EKG należy wziąć pod uwagę arytmię oddechową, ponieważ zimna kanapa, strach i inne czynniki powodują jej nasilenie.

Bardziej niebezpieczne przyczyny mogą wywoływać zatokową postać arytmii:

  • niedotlenienie w macicy;
  • wysokie ciśnienie wewnątrz czaszki, wykryte natychmiast po urodzeniu;
  • reumatyzm;
  • zapalenie mięśnia sercowego;
  • choroby zakaźne;
  • wady serca.

Ze względu na dźwięczne procesy patologiczne zwiększa się prawdopodobieństwo rozwoju powikłań, które mogą prowadzić do śmierci i niepełnosprawności. Wśród mniej poważnych przyczyn można zidentyfikować aktywny wzrost, krzywicę i dystonię. W większości przypadków przechodzą one samodzielnie. Wystarczy, że rodzice dadzą dziecku kompleks witamin i zróżnicują dietę.

Interpretacja elektrokardiogramu podczas ciąży

Podczas narodzin dziecka dochodzi do istotnych zmian w ciele kobiety, wpływających na wyniki elektrokardiografii:

  • Zwiększenie objętości krążącej krwi przyczynia się do rozwoju tachykardii i przejawów objawów przeciążenia niektórych części mięśnia sercowego.
  • Rosnąca macica wywołuje przemieszczenie narządów wewnętrznych, co przejawia się zmianą położenia elektrycznej osi serca.
  • Hormonalne fale uderzeniowe wpływają na wszystkie układy organizmu, szczególnie na układ nerwowy i sercowo-naczyniowy. Kobieta ma tachykardię po każdym wysiłku fizycznym. Częstość akcji serca wzrasta zwykle o nie więcej niż 10-20 cięć na minutę od normy.

Zmiany, które nastąpiły, same mijają po urodzeniu dziecka, ale w niektórych przypadkach przekształcają się w pełnoprawny proces patologiczny. Aby temu zapobiec, lekarz powinien obserwować go przez cały okres ciąży.

Znaczenie liter i cyfr na elektrokardiogramie

Aby zrozumieć, co jest objęte elektrokardiogramem, pomoże określić litery łacińskie, które są uprawnione zęby:

Przyspieszony rytm zatokowy serca, co to jest

Niektórzy twierdzą, że lekarze udzielają im pełnych informacji o swoim zdrowiu. Ale jeśli o tym pomyślisz, nie jest to świetny pomysł. Wszystkie te terminy medyczne mogą wystraszyć amatora. Na przykład, co oznacza "rytm zatokowy serca"? Takie słowa nie są zbyt jasne dla zwykłych ludzi, a lekarz dostaje kolejnego spanikowanego pacjenta.

Zasady serca

Dzięki temu organowi krew dostaje się do wszystkich naczyń ciała i zapewnia każdej komórce żywienie i tlen. Serce jest motorem ciała, a silnik ten działa nieprzerwanie przez całe ludzkie życie. Jest to bardzo trudne do zbudowania, nawet trudno uwierzyć, że natura może stworzyć taki mechanizm.

Wszystko zaczyna się od wygenerowania elektrycznego impulsu przez węzeł międzyzębowy. Po wzbudzeniu tej małej grupy komórek, kontrakt przedsionkowy, spychając krew do komór. Potem odpoczywają. Wręcz przeciwnie, komory kurczą się, gdy fala elektryczna dociera do nich, wrzucając krew do tętnic. Później wszystkie cztery kamery się rozluźniają. Wszystko zaczyna się w kółko. To zadziwiające, jak dobrze działa ten mechanizm. Biorąc pod uwagę, że jego praca nie zatrzymuje się na chwilę, to nawet dziwne, jak rzadko zdarzają się awarie.

Generowanie sygnału elektrycznego następuje w przybliżeniu w równych odstępach czasu, chociaż normalnie mogą one, a nawet powinny się nieznacznie różnić. Wręcz przeciwnie, jeśli tak się nie stanie, może to oznaczać wyczerpanie rezerw. Ten stan nazywa się "sztywnością rytmu". Można go zaobserwować w niedokrwieniu.

Rytm zatokowy

Co to jest? Co oznacza ten zapis w dekodowaniu EKG? Czy powinienem panikować po jej zobaczeniu? W rzeczywistości jest odwrotnie. Taki zapis najczęściej wskazuje na normalne funkcjonowanie serca, chociaż może towarzyszyć niektórym chorobom. To właśnie oznacza rytm zatokowy serca, zwłaszcza jeśli nie ma innych słów. Możesz się uspokoić i odwiedzić lekarza dopiero po roku, chyba że jest inna potrzeba.

Inna rzecz, jeśli mówimy o naruszeniach rytmu zatokowego. Może to być arytmia, tachykardia lub bradykardia i wiele więcej. W rzeczywistości każdy zapis EKG powinien być interpretowany przez specjalnego lekarza lub przynajmniej terapeuty. A wtedy będzie jasne, czy są jakieś problemy, czy wszystko jest w porządku. W końcu nagrywanie "nieregularnego rytmu zatokowego" u nastolatka i osoby starszej nie oznacza tego samego.

Gatunek

Oprócz wspomnianego już zapisu, może on być zapisany jako "pionowy rytm zatokowy" lub "poziomy". A co oznaczają te frazy? Tylko informacje o tym, jak impuls skurczu przechodzi przez komórki. Faktem jest, że fala elektryczna przemieszcza się przez tkankę mięśniową w określonym kierunku, który w przybliżeniu pokrywa się z anatomiczną osią serca. Oznacza to, że mówi tylko o cechach jego lokalizacji.

Z reguły osoby z hiperstheniczną sylwetką mają rytm zatokowy poziomy, a reszta - pionowa. Jednak obie te opcje są normą. To tylko funkcja.

Inwalida

Rytm zatokowy ma wiele znaków, które są wyraźnie widoczne na EKG. Po pierwsze, częstość uderzeń serca wynosi 60-80 uderzeń na minutę, a u noworodków i dzieci w wieku do 6 lat - do 150. Po drugie, załamek P zawsze poprzedza zespół QRS. Po trzecie, PQ ma stały czas trwania w normalnym zakresie (0,12-0,20 sekund). Wreszcie, czas trwania P-P lub R-R jest również taki sam.

Dla osób nie będących specjalistami graficzne przedstawienie pracy ich serc jest niedoinformowane. Prosty pacjent może nawet nie zauważyć poważnych naruszeń, podczas gdy dla kardiologów ten rodzaj badań może dostarczyć wielu cennych informacji. Nie warto więc lekceważyć corocznego badania - badanie EKG może wykazać problemy z sercem, nawet jeśli nadal nie są odczuwalne i nie objawiają się.

Naruszenia

Jako nawet najbardziej dokładny i niezawodny mechanizm, praca serca może pójść źle. Na szczęście nawet najmniejsze problemy pojawiają się niemal natychmiast. Kiedy mówią o naruszeniach, zwykle oznacza to, że z pewnych powodów rytm zatokowy zwiększa się, maleje lub gubi się. Co to jest? W terminologii medycznej te stany nazywa się odpowiednio tachykardią zatokową, bradykardią i arytmią. Wszystkie one oznaczają, że coś jest nie tak z węzłem generującym impuls elektryczny. Podczas tachykardii sekwencja wszystkich faz pracy serca w cyklu zostaje zachowana, ale częstość akcji serca przekracza 100 uderzeń na minutę. W bradykardii jest odwrotnie - częstotliwość skurczów spada do mniej niż 60. W przypadku arytmii okresy szybszej i wolniejszej pracy serca mogą się zmieniać, a wahania wartości P-P na EKG mogą przekraczać 10%.

Nie powinieneś bać się od razu, jeśli zabrzmiało jedno z tych słów lub, na przykład, coś w stylu "nieregularnego rytmu zatokowego". W niektórych przypadkach zaburzenia te mogą mieć charakter fizjologiczny i nie wymagają wcale leczenia, ale tylko obserwację. Tak więc często obserwuje się tak zwaną arytmię zatokową oddechową - termin ten odnosi się do naprzemiennych okresów częstszego i rzadszego bicia serca, w zależności od wdychania i wydychania. Ten stan jest typowy dla dzieci i nastolatków. Inne typy arytmii zatokowych występują niezwykle rzadko, częściej w ciężkich chorobach, na przykład w ostrym zawale mięśnia sercowego.

Przyczyny

Tachykardia i bradykardia mogą mieć zarówno charakter farmakologiczny, jak i patologiczny. Jakie substancje mogą zwiększać lub zmniejszać częstość akcji serca? Lista jest dość obszerna.

  • adrenalina / norepinefryna;
  • kofeina;
  • nikotyna;
  • alkohol;
  • atropina;
  • sympatykomimetyki;
  • aminofilina;
  • glukokortykosteroidy;
  • hormony tarczycy;
  • diuretyki;
  • leki mające na celu zmniejszenie ciśnienia.
  • Werapamil;
  • sympatholytics;
  • chinidyna;
  • glikozydy nasercowe;
  • beta-blokery;
  • morfina.

Warto zauważyć, że część leków wymienionych w obu listach jest stosowana w położnictwie, na przykład w celu poprawy dopływu krwi do macicy i płodu oraz w celu złagodzenia obrzęku. Więc, dostając którykolwiek z tych leków, nie martw się tak bardzo, jeśli nie powoduje to poważnych niedogodności.

Co do patologicznych przyczyn występowania zaburzeń, są one również dość częste. Tachykardia:

  • ostra lub przewlekła niewydolność serca;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • ciężki atak dusznicy bolesnej;
  • ostre zapalenie mięśnia sercowego;
  • hipoksemia;
  • anemia;
  • niedociśnienie;
  • wysoka temperatura ciała;
  • tyreotoksykoza;
  • zakrzep krwi w tętnicy płucnej;
  • pheochromocytoma.

Bradykardia może towarzyszyć następującym chorobom lub stanom:

  • zawał mięśnia sercowego;
  • chory zespół zatokowy;
  • miażdżyca;
  • niedoczynność tarczycy;
  • infekcje;
  • zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
  • hipotermia;
  • intubacja;
  • hiperkalcemia;
  • hipokaliemia;
  • wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy;
  • mocznica;
  • niektóre rodzaje zatruć;
  • Zespół Meniere'a.

Jak widać, lista jest dość obszerna, więc musisz upewnić się, że rytm zatokowy nie jest zaburzony (czym jesteśmy, już wyjaśniliśmy).

Diagnostyka

Poza wspomnianym już elektrokardiogramem bardzo często stosuje się takie badania, jak echografia lub ultrasonografia serca. Ma również charakter informacyjny i może ujawnić wiele interesujących rzeczy. Jednak o naruszeniach w węzłach zatok, nie mówi, niestety, prawie nic, z wyjątkiem tego, że tylko o współistniejących chorobach. W każdym przypadku rozpoznanie zaburzeń rytmu zatokowego odbywa się wyłącznie na podstawie danych EKG.

Leczenie i kontrola

Jeżeli charakter stanu farmakologicznego, w celu poprawy sytuacji należy wykluczyć wpływ tych substancji na pracę serca. Jeśli mówimy o jakimkolwiek patologicznym stanie, tachykardia lub bradykardia to tylko objawy. Leczenie w tym przypadku będzie skierowane do choroby podstawowej, po poprawie sytuacji, dyskomfort związany z rytmem serca zniknie.

Nawiasem mówiąc, w każdej chwili możesz sam monitorować pracę "silnika", ale lepiej zrobić to rano. Konieczne jest tylko policzenie liczby uderzeń na minutę i porównanie go z normą. Wynik w zakresie 60-80 uważany jest za całkowicie normalny, można powiedzieć, że jest to rytm zatokowy. To, co to jest, jest teraz jasne.

Co to jest?

Ludzie dalecy od medycyny, nie wiadomo, czym jest rytm zatokowy serca. Jednocześnie ważna jest definicja takiej koncepcji, ponieważ patologie takiego stanu mogą powodować poważne konsekwencje. Pod rytmem zatokowym serce odnosi się do pewnych ruchów oscylacyjnych, które wyzwalają powstawanie impulsów w specjalnym węźle, które są następnie rozprowadzane w komorze lub przedsionku. W ten sposób dochodzi do skurczu mięśnia sercowego.

Rytm zatokowy wskazuje na brak patologicznego funkcjonowania serca. Elektrokardiografia jest uważana za bardzo skuteczną w wykrywaniu. Częstotliwość skurczów serca w ilości 50 uderzeń na minutę jest uważana za normalny rytm zatokowy serca u dorosłych. Podczas odbierania innych wartości cyfrowych, impuls jest generowany przez inny węzeł, który daje inną wartość ilościową. Wiarygodne wyniki wykonanego kardiogramu są możliwe tylko pod warunkiem, że stan badanego pacjenta jest spokojny. Normalny rytm zatokowy może wskazywać takie wartości:

  • Częstotliwość pulsu wynosi od 60 do 80 uderzeń w ciągu minuty. Średnia to 70 strzałów, maksymalna to 85 strzałów. U noworodków wskaźnik ten można porównać do 150 uderzeń;
  • Przedział PQ charakteryzuje się stałym czasem trwania.

Rytm sinusoidalny może być pionowy lub poziomy. Oznacza to kierunek skurczonego impulsu przez struktury komórkowe. Wiadomo, że przejście fali elektrycznej zachodzi w pewnym kierunku, który w pewnym stopniu pokrywa się z osią serca, co oznacza: odszyfrowanie kardiogramu tych wskaźników wskazuje na konkretną lokalizację impulsu. Należy zauważyć, że dla osób z hiperstheniczną konstytucją ciała rytm zatokowy kierunku poziomego jest bardziej typowy, a reszta - pionowa. W takim przypadku obie opcje są uważane za normę.

Możliwe naruszenia

W niektórych przypadkach rytm zatokowy serca ulega pewnym zaburzeniom, które mogą wystąpić w:

  1. Arytmie i jego odmiany. Ta patologia odnosi się do nieregularnego rytmu serca, gdy występuje niestabilny rytm zatokowy.
  2. Tachykardia zatokowa. Jest to bicie serca w trybie przyspieszonym. Fizjologiczny tachykardia występuje u sportowców podczas sesji treningowych. Powodem tego naruszenia jest szybkie krążenie krwi wynikające ze stresu, wywołujące bardziej intensywny skurcz serca. Przyspieszony rytm zatokowy może być również spowodowany zwiększonym poziomem adrenaliny z powodu silnych zaburzeń emocjonalnych. Patologiczna postać tachykardii staje się konsekwencją stosowania niektórych substancji w postaci napojów alkoholowych lub narkotyków. Choroby krwi i serca mogą być również przyczyną zwiększonej częstości akcji serca.
  3. Bradykardia. Jest to stan, w którym dochodzi do naruszenia procesu repolaryzacji przy jednoczesnym spadku impulsu. Najczęściej przyczyną tej patologii są choroby zakaźne.
  4. Rytm zatok wieńcowych. Jest to rodzaj skurczu mięśnia sercowego o charakterze pasywnym, gdy region mięśnia sercowego, znajdujący się w pobliżu serca bez serca, działa jako menedżer rytmu. Rytm zatoki wieńcowej jest wykrywany tylko przez EKG.

Przyczyny patologii u dzieci

W przypadku populacji pediatrycznej charakterystyczna jest arytmia węzła zatokowego, która w tym przypadku jest uważana za fizjologiczną manifestację związaną z osobliwościami dorosłości i motoryczną czynnością klatki piersiowej spowodowaną oddychaniem. Warunek ten jest uważany za wariant normy i nie wymaga działań terapeutycznych.

Jednak zaburzony rytm zatokowy u dzieci może wskazywać na obecność pewnych patologii:

  • wysokie ciśnienie wewnątrz czaszki;
  • rahite

Patologiczny rytm zatokowy serca, występujący w ciężkiej postaci, może być spowodowany defektami rozwojowymi w dzieciństwie. W tym przypadku, w celu normalizacji funkcjonowania narządu serca, konieczne jest długotrwałe leczenie, które pozwala na operacje. W większości przypadków upośledzona aktywność serca przebiega bezobjawowo u dzieci, dlatego ważne jest, aby dokładnie monitorować stan zdrowia dzieci, aby nie umknąć niebezpiecznej chorobie na etapie rozwoju.

Przyczyny patologii u kobiet w ciąży

W okresie ciąży serce ulega znacznemu stresowi. Ciało zaczyna działać w trybie przyspieszonym, wzbogacając organizm matki i dzieci w tlen. W rezultacie objawy arytmii podczas ciąży są dość powszechnymi stanami.

Nieprawidłowy rytm serca może być wynikiem różnych chorób lub dużego obciążenia serca. U kobiet w ciąży występuje rytm zatokowy z częstością akcji serca przekraczającą znormalizowane wartości o 10 uderzeń w ciągu minuty. W przypadku zaburzeń rytmu zatokowego spowodowanych ciążą, pod koniec procesu generycznego znikają same.

Objawy

Objawy rytmu zatokowego mogą wystąpić w:

  • zawroty głowy;
  • częsta utrata przytomności;
  • zespół bólowy w obszarze mostka;
  • osłabienie, powodujące spadek aktywności zawodowej.

Diagnostyka

Oprócz ultrasonografii i kardiografii elektrycznej, możesz zrozumieć czym jest - rytm zatokowy serca i jakie patologie są możliwe, dodatkowe metody diagnostyczne mogą pomóc. W związku z tym może zostać przepisane monitorowanie holterowskie lub test na leki, dzięki którym możliwe będzie ustalenie lokalizacji patologii. Takie badania diagnostyczne stają się celowe z częstotliwością ponad 90 uderzeń serca na minutę.

Pod kontrolą Holtera odnosi się do zwykłego elektrokardiogramu przeprowadzanego w ciągu doby. Z powodu wysokiego czasu trwania takiej diagnozy możliwe jest badanie stanu serca pod różnymi napięciami. Takie badanie można przeprowadzić w procesie aktywności fizycznej.

Tachykardia zatokowa jest zasadniczo odpowiedzią fizjologiczną automatycznych komórek węzła CA na egzogenne lub endogenne skutki szerokiego spektrum: wysiłek fizyczny i stres psychiczny, ból i gniew, radość i lęk osoby, zakażenie i gorączka, anemia, hipowolemia i niedociśnienie, hipoksemia układu oddechowego, kwasica i hipoglikemia, niedokrwienie mięśnia sercowego, osłabienie funkcji skurczowej serca i zastoinowa niewydolność krążenia.

Przyspieszenie rytmu zatokowego może być sytuacyjne, przejściowe i długotrwałe lub trwałe. Zazwyczaj częstotliwość rytmu zatokowego zwiększa się mniej więcej stopniowo, aż zostanie ustawiona na względnie stabilnym poziomie. Redukcja i normalizacja rytmu zatokowego następują również stopniowo, gdy ustaje działanie czynników stymulujących automatyzm węzła SA.

U większości osób z tachykardią zatokową, niezwiązaną z wysiłkiem fizycznym, liczba skurczów serca wynosi od 95 do 120 (130) na 1 min. "Załaduj tachykardię zatokową" ulic, które nie są zaangażowane w sport lub ciężką pracę fizyczną, rzadko przekracza 150-160 w 1 minutę. Dobrze wyszkoleni sportowcy (biegacze, biegacze maratońscy, pływacy długodystansowi i inni) mogą zwiększyć skurcze serca do 180-200 w ciągu 1 minuty, a nawet do 220-240 w ciągu 1 minuty w okresie intensywnego stresu [A. Krestovnikov, 1951 r. ; Dembo A. G., 1976; Karpman VL i inni, 1976; Butchenko L. A., Kushakovsky, M. S., Zhuravleva, N. B., 1980].

W tachykardii zatokowej węzeł CA jest wrażliwy na działanie neuro-wegetatywne. "Reakcje zatokowe", tj. Przejściowe, krótkotrwałe zmiany częstotliwości rytmu, występują podczas głębokiego oddechu, manewru Valsalvy, zmiany pozycji ciała, po wprowadzeniu siarczanu atropiny, wdychaniu azotynu amylu itp.

EKG Charakteryzuje się on następującymi cechami: 1) skrócenie czasu trwania przedziałów P - P; 2) AB wykonuje 1: 1 ze skracaniem przedziałów P - R (Q); 3) niewielki wzrost amplitudy i wyostrzenie załamków P, jeżeli częstotliwość rytmu zaczyna się przekraczać 100-120 w ciągu 1 minuty; 4) skręcić w prawo (na płaszczyźnie czołowej) średniego wektora fali P; w ołowiu uzębienie Vi-z P nie zmienia się; podczas ciężkiego tachykardii zęby P mogą się łączyć z zębami U lub T poprzedzającymi je; 5) obrót w prawo (na płaszczyźnie czołowej) średniego wektora zębów R (z ciężkim lub przedłużonym częstoskurczem); 6) przesunięcie w dół odcinka P-R i kosmiczne wznoszenie się odcinka ST (typ J) poniżej linii izoelektrycznej, co nadaje EKG kształt kotwicy [Dekhtyar G. Ya., 1966]; przemieszczenie tych segmentów wiąże się ze wzrostem podczas tachykardii ujemnego występu repolaryzacji przedsionkowej - Ta, jak również z przejściowymi fazami fazy PD komórek komorowych; 7) zmiany wysokości zębów T; wzrost ich amplitudy wydaje się zależeć od zwiększonego działania na miokardium norepinefryny; jego zmniejszenie odzwierciedla raczej przewagę efektu adrenaliny.

Długotrwały lub przewlekły tachykardia zatokowa jest reprezentowana przez kilka klinicznych i patogenetycznych postaci.

Neurogenna (centrogey, psychogenna, konstytucyjna i dziedziczna) forma jest jednym z objawów złożonego zespołu psychoneurotycznego, w którym pacjenci są boleśnie tolerowani przez częste i ciężkie bicie serca. W słowach A. Paunescu - Podianu (1976) "bicie serca często (zwłaszcza u kobiet) jest objawem, który nie odzwierciedla choroby serca, ale cierpienie psychiczne". Są to głównie osobnicy z hipersympatycznym działaniem neuro-wegetatywnym. W literaturze, tego rodzaju zaburzeń psychosomatycznych lub konstytucyjne są opisane pod różnymi nazwami: zespół lęku, tak Kosgei, nerwica krążenia, wegetatywny disgoniya, cardiopsychoneurosis typ sercowy neurocirculatory osłabienie, zespół psychowegetatywne, zespół hiperkinetyczny serca, niedociśnienie wegetatywnego zespołem, nadnerczy KRYZYSY simpatiko- Barre i inne W tak licznych nazwach podkreślono różne rozszerzenia charakterystyczne dla tych funkcjonalnych funkcji neuro-regulacyjnych. rny zaburzenia sercowo-naczyniowe [Isakov I. I., i wsp., 1971, 1975, 1984; Wayne A. M., Solovyov A. D., 1973; Gubachev Yu. M. i wsp., 1976; Karvasarsky B. D., 1980]. W pobliżu znajduje się tak zwany zespół hiperbegonadrenergiczny pochodzenia dziedzicznego. Poziom współczulnej aktywności nerwowej może tu pozostać prawidłowy, ale istnieje zwiększona wrażliwość receptorów adrenoreceptorów P1 z serca na aminy katecholowe.

Często zdarza się, że młodzi ludzie ze stabilnym tachykardią zatokową pochodzenia neurogennego (zwłaszcza dziewczęta) są błędnie diagnozowani z organiczną chorobą serca (zapalenie mięśnia sercowego, choroba reumatyczna), która powoduje uszkodzenia psychiczne, czasem nieodwracalne. Musieliśmy obserwować podobne choroby jatrogenne. Tymczasem osoby te zachowują normalny rozmiar serca; Dźwięk u góry pozostaje głośny; można usłyszeć późne skurczowe kliknięcia i hałas; odstęp Q - T jest nieco wydłużony; wysokie zęby równoboczne z szeroką podstawą zębów T są zapisywane na EKG. Wszystkie te objawy są odzwierciedleniem zespołu hipersympathicotonicznego charakterystycznego dla wrodzonego MVP, który sam w sobie, jeśli jest wyrażony łagodnie, nie wpływa niekorzystnie na hemodynamikę. Oczywiście nie można przeoczyć, że długotrwałe, nadmierne działanie adrenergiczne na serce może prowadzić do rozwoju neurogennej dystrofii mięśnia sercowego, ale nawet w tych przypadkach tachykardia zatokowa nie jest miogenna.

Postać toksyczna sinusoidy zatokowej jest również zróżnicowana. Na uwagę zasługuje utrzymujący się tachykardia zatokowa u osób systematycznie spożywających napoje alkoholowe [Skupnik AM, 1974; Tareev E.M., Mukhin A. S., 1977; Dzyak V.N., i wsp., 1980; Grishkin Yu. N., 1983; Puchkov A. Yu., 1985]. Tachykardia może powodować rozwój poważniejszych arytmii. Tachykardia zatokowa palaczy wiąże się z zatruciem nikotyną. Wraz z tymi egzogennymi toksycznymi efektami w węźle SA, istnieje duża liczba endogennych zatruć, które powodują wzrost częstości akcji serca.

Przede wszystkim należy wspomnieć o tyreotoksykozie, w której stopień tachykardii (90-120 w 1 min) jest proporcjonalny do wzrostu podstawowego metabolizmu; tachykardia utrzymuje się w czasie snu. Automatyzm węzła SA jest stymulowany przez hormony tarczycy (T4 i Tz), a także przez współczulny układ nerwowy. Znane tachykardowe "nadnerkowe" kryzysy z pheochromocytoma, nagłym odstawieniem klonidyny, "chorobą sera" itp. [Kushakovsky MS, 1983].

Tachykardia zatokowa jest charakterystyczna dla gruźlicy płuc, a także dla wielu innych ostrych lub przewlekłych chorób zakaźnych. Zwykle wzrostowi temperatury ciała o 1 ° C towarzyszy wzrost rytmu zatokowego o 8-10 na minutę, chociaż ta reguła ma wiele wyjątków. Tachykardia zatokowa może być pierwszą i uporczywą manifestacją procesu zapalnego, występującą nawet w sposób utajony. Na przykład, przewlekłe zapalenie migdałków często służy jako źródło „bezprzyczynowemu” częstoskurcz zatokowy, która opiera się nie tylko na toksyczność, lecz dokonuje się głównie układu nerwowego współczulnego i na serce [Isakov, I. i wsp., 1971].

Postać dawkowania z tachykardią zatokową jest z jednej strony naturalną manifestacją aktywności farmakologicznej leku, z drugiej zaś strony oznaką odurzenia. Substancje posiadające własności sympatykomimetyczne są :. efedryna, izopropylo-B-adrenaliny (izadrin) alupent, Berotec, aminofilina, kofeina, amitryptylina, itp Stymulowanie automatyzm SA tireoidin węzła i glikokortykosteroidy. Wiele substancji przyczynia się do zwiększenia rytmu zatokowego pośrednio poprzez aktywację układu współczulno-nadnerczowego. Są to leki przeciwnadciśnieniowe obniżające NSO lub CGO, w tym: (. Hydralazyna, nifedypina, fentolamina, hydrochlorotiazyd, furosemid i in), środki rozszerzające naczynia obwodowe, Ca-blokery, a-blokery, diuretyki.

Nietypowa postać częstoskurczu zatokowego jest charakterystyczna dla ostrych lub przewlekłych zapalnych chorób oskrzelowo-płucnych, powikłanych niewydolnością oddechową. Są one połączone z zapaleniem opłucnej, odma opłucnową itp. Oczywiście, nie chodzi tylko o upośledzenie funkcji aparatu oddechowego i niedotlenienie, ale także o zakaźne toksyczne, odruchowe, mechaniczne działanie na serce. Ze znanymi zastrzeżeniami w tej grupie można przypisać postać tachykardii zatokowej związanej z niedokrwistością, utratą krwi, hipowolemią. U pacjentów z niedokrwistością rytm zatokowy staje się częstszy w spoczynku, gdy stężenie hemoglobiny spada do 80 g na 1000 ml krwi [Savitsky N. N., 1935, 1974; Kuznetsov V.I., 1952; Kuszakowski. S., 1958, 1983].

Myogenic, tj. Właściwa postać sercowa, postać tachykardii zatokowej jest szczególnie ważna w sensie klinicznym. Jest obserwowany u pacjentów z niewyrównanymi wadami serca, w ostrym okresie zawału mięśnia sercowego, z zapaleniem mięśnia sercowego, kardiomiopatią. Podstawą wzmożonego rytmu zatokowego wszystkich tych chorób serca jest częsta przyczyna: kurczliwe osłabienie mięśnia sercowego, prowadzące do zwiększenia ciśnienia w jamach serca, w szczególności w prawym przedsionku (odruch Bainbridge). Chociaż ta reakcja chronotropowa ma charakter kompensacyjny, często ma ona negatywne konsekwencje, ponieważ wzrostowi pracy serca i jego zapotrzebowaniu na tlen towarzyszy dalsze uszkodzenie mięśnia sercowego, a zatem jeszcze większy wzrost lub utrwalenie częstoskurczu zatokowego.

Należy jednak ostrzec przed automatycznym rozpoznaniem miogennego tachykardia zatok tylko dlatego, że pochodzi od osoby, która ma organiczną chorobę serca. Na przykład, częstoskurcz zatokowy rejestrowane u 40-60% pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego (na ogół w ciągu pierwszych 3 dni), ale tylko w niektórych przypadkach, może być nazywany „brak częstoskurczu serce” (termin B. Lown). U wielu pacjentów krótkotrwały okres zwiększonego rytmu zatokowego jest związany z bólem w klatce piersiowej, strachem, lękiem, gorączką i wreszcie narażeniem na niektóre leki.

Wśród chorób powikłanych ciężkim tachykardią zatokową należy wymienić "ostre serce płucne" (zator, zakrzepica w układzie tętnicy płucnej). Przeciążenie prawej komory wstecznym zastojem krwi wyzwala odruch Bainbridge'a. Czynniki takie jak niedotlenienie, uwalnianie kortyzolu i katecholamin do krwi oraz odruchy z pola receptorowego tętnicy płucnej również się łączą. Szybki spadek ciśnienia prowadzi do zmniejszenia rytmu zatokowego.

Leczenie tachykardii zatok. Może być etiotroniczny i objawowy. Zawsze powinieneś dążyć do wyeliminowania przyczyny zwiększonego tętna. Odnosi się to do całkowitego odrzucania alkoholu, tytoniu, w leczeniu chorób zakaźnych, takich jak przewlekłe zapalenie migdałków, powołanie pacjentów z oskrzelowo leczenia choroby tlenu i usuwania oskrzeli, odzyskiwania stężenia hemoglobiny we krwi i CGO (BCC), tłumienia o zwiększonej funkcji tarczycy, odrzucenie leki, które nadmiernie przyspieszają rytm zatokowy itp.

Leczenie objawowe stosuje się tylko w przypadkach, gdy zwiększenie aktywności serca jest boleśnie tolerowane przez pacjentów. Takie leczenie może być konieczne u osób z psychogenną (neurogenną) postacią tachykardii zatokowej. Rozpoczynają się od psychofizjologicznych metod leczenia: psychoterapii, regulacji psychologicznej, treningu autogennego itp. [Gubachev Yu. M., 1987; DornichevV. M., 1990].

Wraz z tymi środkami lub niezależnie od nich stosowane są leki. Korzystne są blokery receptorów adrenergicznych, w szczególności trazikor (oksyprenolol), który jest przepisywany do podawania doustnego w dawce 20-40 mg 2-4 razy dziennie przez 1-2 miesiące. Już od 3-4 dnia, trazikor ogranicza lub eliminuje tachykardię zatokową w spoczynku i zapobiega nadmiernemu wzrostowi tętna podczas fizycznego lub emocjonalnego stresu pacjenta [Smirnov G. B., 1985]. Ponadto należy zauważyć, że trazjor osłabia lęk i napięcie wewnętrzne u pacjentów. Zamiast trazikora, można stosować anaprilin, którym pacjenci przyjmują 20-40 mg 2-4 razy dziennie.

Niektórzy pacjenci korzystają z rezerpiny w dawce 0,1 mg na noc 2-3 tygodnie, valokordin lub Corvalol 20-30 cap. 2-3 razy dziennie, napar z korzenia kozłka (10 g na 200 ml, 1 łyżka stołowa 3-4 razy dziennie), nalewka z matki pospolitej 30-50 kaps. 3-4 razy dziennie, nalewka głogowa 20 kaps. 3 razy dziennie. Pacjentom zaleca się odrzucanie mocnej herbaty, kawy, pikantnych potraw, przypraw. Trzeba dbać o normalizację snu, racjonalnego wypoczynku i przydatnych ćwiczeń fizycznych.

W myogenicznych postaciach częstoskurczu zatokowego leczenie ma na celu poprawę kurczliwości serca i zmniejszenie stagnacji. Mogą być wymagane glikozydy nasercowe. Glikozydy z grupy naparstnicy (digoksyny itp.) Bardziej intensywnie hamują automatyzm stanowiska CA, aw mniejszym stopniu glikozydy z grupy strophanthin. Zwolnienie rytmu zatokowego jest również użyteczne dla pacjentów, którzy nadal nie mają oznak przekrwienia serca, ale wypełnienie lewej komory jest ograniczone (zwężenie zastawki mitralnej itp.). Wszystkie inne metody leczenia niewydolności krążenia również przyczyniają się do zmniejszenia rytmu zatokowego.

Serce jest rytmicznie pracującym narządem, w którym rytm serca jest ustalany przez węzeł zatokowy. Tak więc normalny rytm serca, to rytm zatokowy serca, węzeł zatokowy, który znajduje się w prawym przedsionku, jest naturalnym generatorem impulsów.

Impuls przesuwa się od góry do dołu przez prawe przedsionek po lewej stronie, następnie do komór, przez węzeł przedsionkowo-komorowy.

Pod wpływem impulsów serce kurczy się i odpręża, pompując krew przez ciało i wykonując swoją główną pracę.

Przy normalnym rytmie zatokowym na EKG fale P nie zmieniają kształtu, podobnie jak odległości R-R i P-R, a częstotliwość jest utrzymywana w zakresie 60-80 uderzeń na minutę. Następnie można argumentować, że serce działa stabilnie i wyraźnie i jest w idealnym porządku.

Jeśli rytm charakteryzuje się niestabilnością, wtedy na kardiogramie wysokość i odległość między zębami P będzie nierównomierna i możemy wywnioskować, że istnieje słabość węzła zatokowego lub rytm wyznacza inny węzeł serca. Wyjaśniają tę diagnozę za pomocą specjalnych metod, które pozwalają określić, czy przyczyna leży w patologii samego węzła zatokowego, czy w zaburzeniach układu wegetatywnego. Rozpoznanie lekarza po zdekodowaniu kardiogramu: "rytm zatokowy: normalny" oznacza, że ​​serce jest w porządku.

Z naruszeniem rytmu zatokowego mogą rozwinąć się arytmie i blok serca. Jeśli sekwencja, systematyzm i częstość akcji serca zostaną zakłócone, zdiagnozowana zostanie arytmia. Bloki serca rozwijają się, gdy zakłóca się przekazywanie impulsów do mięśnia sercowego z ośrodków nerwowych. Przyspieszone tempo rytmu to tachykardia, a spowolnienie to bradykardia. Natychmiast powinieneś skonsultować się z lekarzem, jeśli częstość akcji serca jest mniejsza niż pięćdziesiąt i więcej niż dziewięćdziesiąt uderzeń na minutę.

Przyczyny zaburzeń rytmu serca

Częstą przyczyną zaburzeń rytmu zatokowego jest infekcyjne zapalenie wsierdzia, kardiomiopatia, wady serca, fizyczne, psychiczne i emocjonalne przeciążenie.

Takie zniekształcenia w pracy mięśnia sercowego mogą wystąpić w każdym wieku, a także u dzieci. Ale często naruszenie rytmu serca w ich zdrowiu nie wpływa i jest określane przez przypadek. Jednak objawy te mogą być objawem poważniejszych patologii, takich jak tachykardia, bradykardia, arytmia.

Rytm zatokowy u dzieci może być zaburzony od urodzenia, ale może również wynikać z dojrzewania ciała dziecka. W okresie młodzieńczym takie nieprawidłowości są dość częste, ponieważ występuje brak równowagi w rozwoju narządów wewnętrznych i ciała. Jeśli dziecko skarży się na ból w sercu, mdleje, ma zawroty głowy i słabość, należy skonsultować się z lekarzem, aby sprawdzić pracę jego serca. Tam zostanie wysłany, aby wykonać elektrokardiogram.

Przyczynami dziecięcych zaburzeń rytmu serca mogą być wady wrodzone spowodowane dysfunkcyjną ciążą i porodem, chorobami endokrynologicznymi, chorobami układu nerwowego, zatruciem, w tym skutkami różnych leków, przedawkowaniem, indywidualną nietolerancją składników leku, brakiem pierwiastków śladowych, zwykle selenu i magnezu.

Diagnostyka

Po zakończeniu badań i ustaleniu przyczyn naruszeń, kardiolog zaleca środki terapeutyczne, ale często zapewnienie prawidłowego schematu dziennego, z prawidłowym rozkładem badań i odpoczynku oraz odpowiednim odżywianiem, wystarcza, aby dziecko powróciło do normalnego serca. Jeśli lekarze stwierdzą więcej poważnych naruszeń, zalecą bardziej szczegółowe badanie i odpowiednie leczenie.

Funkcje w funkcjonowaniu serca u kobiet w ciąży

Istnieje wiele cech w funkcjonowaniu serca u kobiet w ciąży. Tutaj rytm zatokowy jest przyspieszany o około 10 uderzeń na minutę, a niektóre arytmie i tachykardia są uważane za rutynowe zjawisko. Może to wynikać z przyzwyczajenia kobiecego ciała do ciąży, ale może to być nawrót istniejącej patologii. Jej ciało wymaga dodatkowego odżywiania, co powoduje, że serce zwiększa tętno i siłę. Ponadto, ich wkład w fizjologiczne cechy przebiegu ciąży, wpływa również na nienormalny rytm zatokowy serca.

Jeśli odczuwasz dyskomfort, niektóre zmiany w pracy serca, zmęczenie, nie należy odkładać wizyty u lekarza, wykonywać EKG i postępować zgodnie z zaleceniami lekarza.

Pinterest